放開醫(yī)療市場(chǎng)準(zhǔn)入擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)的有效供給

改革開放以來，我國醫(yī)療健康事業(yè)取得了巨大的成就，重大傳染病得到有效控制，城鄉(xiāng)居民基本的醫(yī)療保障制度已經(jīng)初步建立，醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷完善，醫(yī)藥生產(chǎn)及流通、監(jiān)管體系逐步理順，居民健康水平不斷提高。然而當(dāng)前“看病難、看病貴”現(xiàn)象依然比較突出，許多體制機(jī)制矛盾并未徹底解決，醫(yī)療衛(wèi)生的保障水平依然偏低。未來，我國將要建立一個(gè)適應(yīng)我國人口健康國情的普惠型健康保障體系，為此需要不斷改革創(chuàng)新、迎難而上，在公立醫(yī)院改革、醫(yī)療市場(chǎng)準(zhǔn)入、醫(yī)療科技投入、財(cái)政投入機(jī)制等方向上不斷破除難題，在營養(yǎng)健康、疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生安全、心理健康、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)及再生醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域加大創(chuàng)新力度，最終實(shí)現(xiàn)由提供基本醫(yī)療服務(wù)向提升全民族健康素質(zhì)轉(zhuǎn)變。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要與線下依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，提供線上線下無縫銜接的連續(xù)服務(wù)。鼓勵(lì)各地運(yùn)用智能物聯(lián)終端設(shè)備，開展慢性病患者和高危人群的特征指標(biāo)數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)跟蹤和管理，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將健康管理下沉到社區(qū)服務(wù)站點(diǎn)。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在基層醫(yī)療服務(wù)中的作用，引導(dǎo)重心下移、資源下沉，有序促進(jìn)分級(jí)診療。針對(duì)老年人、兒童、殘障人士等群體存在的“數(shù)字鴻溝”障礙，各地要切合實(shí)際堅(jiān)持兩條腿走路，合理保留傳統(tǒng)服務(wù)方式，既要實(shí)現(xiàn)線上服務(wù)便捷化，又要注重線下服務(wù)人性化。在推行非急診預(yù)約診療的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要簡(jiǎn)化網(wǎng)上服務(wù)流程，完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)等多種預(yù)約掛號(hào)方式，暢通家人、親友、家庭醫(yī)生等代為預(yù)約掛號(hào)的渠道，同時(shí)提供一定比例的現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源，保留掛號(hào)、繳費(fèi)、打印檢查檢驗(yàn)結(jié)果等人工服務(wù)窗口，配備導(dǎo)醫(yī)、志愿者、社會(huì)工作者等人員提供就醫(yī)指導(dǎo)服務(wù)，切實(shí)解決老年人等群體運(yùn)用智能技術(shù)的實(shí)際困難。

分清“病前”與“病后”兩個(gè)健康管理階段，是把握健康主動(dòng)權(quán)的關(guān)鍵。病前健康管理是防病，病后健康管理是治病。防病是主動(dòng)健康管理，治病是被動(dòng)健康管理。主動(dòng)健康管理成本低、效率高，被動(dòng)健康管理成本高、效率低。但現(xiàn)實(shí)卻很讓人尷尬，每每言及健康，人們首先想到的是醫(yī)療，或者只是想到醫(yī)療，仿佛健康管理就是醫(yī)療。

放開醫(yī)療市場(chǎng)準(zhǔn)入，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)的有效供給。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施市場(chǎng)監(jiān)管和醫(yī)保政策，營造公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。衛(wèi)生部門擔(dān)負(fù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管職責(zé)，應(yīng)對(duì)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院一視同仁，使公立民營平等競(jìng)爭(zhēng)，尤其是在職稱評(píng)定等涉及技術(shù)評(píng)定領(lǐng)域完全一致。繼續(xù)推進(jìn)管辦分開，加快公立醫(yī)院改革轉(zhuǎn)型，加快部分公立醫(yī)院的改制步伐，提高其服務(wù)質(zhì)量，降低其服務(wù)成本。醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施完全一致的醫(yī)保政策。

各地要堅(jiān)持問題導(dǎo)向和需求導(dǎo)向，強(qiáng)化省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)和醫(yī)院信息平臺(tái)功能指引、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的推廣應(yīng)用，推進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省級(jí)中醫(yī)館健康信息平臺(tái)規(guī)范接入省統(tǒng)籌平臺(tái)，不斷提升與國家平臺(tái)數(shù)據(jù)聯(lián)通質(zhì)量。在符合醫(yī)療質(zhì)量控制和患者知情同意的前提下，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間電子病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料等醫(yī)療健康信息調(diào)閱共享，逐步實(shí)現(xiàn)覆蓋省域內(nèi)的信息互認(rèn)。

千里之行始于足下，由簡(jiǎn)到繁，由部分到整體，防病學(xué)之吃事學(xué)已經(jīng)有了基本框架，不斷組合迭代，必成完整體系。我們應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到，構(gòu)建防病學(xué)知識(shí)體系，既不是一蹴而就的事，也不是不可攻破的堡壘。防病是健康管理的上游，治病是健康管理的下游。從這個(gè)角度來看，構(gòu)建防病知識(shí)體系的價(jià)值不會(huì)低于治病知識(shí)體系，且會(huì)高于治病知識(shí)體系的價(jià)值。在得病率居高不下的今天，構(gòu)建防病學(xué)知識(shí)體系尤為必要。