第四代達芬奇手術(shù)機器人“上崗”，切口小到只有2厘米

近日,第四代達芬奇機器人" target="_blank">手術(shù)機器人在上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院西院區(qū)“上崗”, 輔助主刀醫(yī)生成功為一名78歲高齡膀胱腫瘤患者完成機器人輔助下腹腔鏡根治術(shù)，且切口不到2cm。

仁濟醫(yī)院副院長、泌尿科主任薛蔚介紹,第四代達芬奇手術(shù)機器人是目前世界上最先進的外科手術(shù)系統(tǒng),結(jié)合了人手的靈活性和腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢,能在狹小的范圍內(nèi)完成更加精細的操作,配合直覺式操控技術(shù),顫抖可以自動濾除,醫(yī)生操作更穩(wěn)定、更自然。同時,外科醫(yī)生可以坐著完成手術(shù),最大限度節(jié)省體力,以便開展難度更高、更復雜的手術(shù)。

今年47歲的胡女士是重慶奉節(jié)人,1年前左側(cè)腰部突然出現(xiàn)反復脹痛,在當?shù)蒯t(yī)院檢查提示左側(cè)腹膜后巨大占位合并左腎腫瘤。因病情復雜,胡女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均未得到有效救治。

進入重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院后,經(jīng)過檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胡女士左側(cè)腹膜后巨大占位,大小約9.3x7.4厘米,同時合并左腎下極腫瘤,大小約2.6x1.6厘米。

“左側(cè)腹膜后腫瘤包繞著腹部主動脈,與下腔靜脈緊鄰,同時腫瘤上端包繞左腎動脈、靜脈,左側(cè)輸尿管又緊貼著腫瘤表面。手術(shù)時稍微不注意,就極可能損傷下腔靜脈、腹主動脈、左腎動脈、左腎靜脈以及左側(cè)輸尿管,并且術(shù)后大出血可能性較大。因此,手術(shù)難度大、風險高?！泵谀蚰[瘤科主任劉南介紹。

不過，國產(chǎn)手術(shù)機器人目前還在增長期，其技術(shù)主要通過企業(yè)和高校及科研所聯(lián)合研究。核心技術(shù)的專利壁壘以及高端性能元器件仍然依靠進口使得國產(chǎn)機器人和進口機器人還存在著一些差距。手術(shù)機器人成本過大也造成了廣泛普及的難度。

未來，關(guān)鍵元器件使用國產(chǎn)替代并且能夠?qū)C器人輔助手術(shù)的服務(wù)項目納入醫(yī)保報銷清單。

手術(shù)機器人的商業(yè)化取決于病患的消費能力。

以達芬奇手術(shù)機器人為例，根據(jù)浙商證券統(tǒng)計，根據(jù)系統(tǒng)型號、配置及地域不同，一臺達芬奇手術(shù)機器人的售價為50萬至250萬美元之間;相關(guān)維修保養(yǎng)、醫(yī)生培訓服務(wù)的年收費在8萬至19萬美元之間。

同時以達芬奇手術(shù)機器人的使用頻率來看，機械臂作為一種高值耗材，在手術(shù)需求上需要用到4條機械臂，但每條機械臂最多只能使用10次，之后機器人就會自動鎖死，必須更換新的機械臂才能重新啟動，每條機械臂的價格約為2000美元。

研究顯示，海外骨科手術(shù)機器人市場，長期被國外產(chǎn)品壟斷，高昂的設(shè)備費用加重了患者的診療負擔。

很顯然，這放在國內(nèi)市場，很難不會變成相關(guān)企業(yè)商業(yè)化困難的原因之一。

據(jù)相關(guān)信息透露，目前國內(nèi)腔鏡手術(shù)機器人與成熟的腹腔鏡手術(shù)效果差異并不是很大，其主要解決的僅是“穩(wěn)”的問題，而收費卻極其高昂。

更值得注意的是，在患者端機器人手術(shù)還沒有納入醫(yī)保，價格比較昂貴，普通消費者難以企及。

面對這樣的壟斷情況，國產(chǎn)手術(shù)機器人如何破局?這就要先了解下國內(nèi)有哪些手術(shù)機器人品牌。公開資料顯示，國內(nèi)最早產(chǎn)品獲證的手術(shù)機器人公司是天智航，且在2020年成功登錄科創(chuàng)板上市，是國內(nèi)第一家上市的手術(shù)機器人公司。國內(nèi)第二家上市的手術(shù)機器人公司是微創(chuàng)機器人，2021年在香港成功上市。除了這兩家已上市的，還有威高妙手手術(shù)機器人、蘇州康多、精鋒醫(yī)療、杭州鍵嘉、和華瑞博、柏惠維康等眾多國產(chǎn)手術(shù)機器人公司?？傮w來說，手術(shù)機器人是近兩年非常火的醫(yī)療器械賽道。

精鋒醫(yī)療招股書稱，臨床結(jié)果顯示其多孔手術(shù)機器人有行業(yè)領(lǐng)先的表現(xiàn)，體現(xiàn)在足以媲美全球領(lǐng)先手術(shù)機器人達芬奇的安全性及有效性。精鋒機器人泌尿外科注冊臨床試驗的數(shù)據(jù)顯示，在頭對頭比較中所展示的有效性和安全性非劣于達芬奇Si。也就是說，精鋒機器人對照的不是達芬奇最新一代，在產(chǎn)品代際上至少滯后10年，談不上全球領(lǐng)先。