“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療 風(fēng)口之上如何起舞？

移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療……，現(xiàn)在線上醫(yī)療的方式有這么多名字來稱呼，其實(shí)反映出互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療領(lǐng)域火熱無比，多方企業(yè)力量的涌入，搶占市場。

觸點(diǎn)：移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)

隨著政府及相關(guān)主管部門制定的“信息消費(fèi)”、“健康服務(wù)業(yè)”、“人口健康信息化”等系列政策出臺(tái)，我國移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，智慧醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、移動(dòng)健康、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等概念加速落地。目前，各類移動(dòng)醫(yī)療APP已達(dá)2000多個(gè)，移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用在國內(nèi)大中型醫(yī)院取得明顯成效，移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)查房、遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子病歷、藥品管理、移動(dòng)辦公等院內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用越來越普及，并逐漸應(yīng)用于農(nóng)村、偏遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、養(yǎng)老與健康服務(wù)智能化等各方面。

2014年是移動(dòng)醫(yī)療的元年，各種模式、各種競爭興起。據(jù)預(yù)測，中國今年的移動(dòng)醫(yī)療市場規(guī)模將達(dá)25億美元，同時(shí)進(jìn)入該領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)投入呈倍增狀態(tài)。從今年年初到現(xiàn)在，醫(yī)療類APP呈井噴狀態(tài)，有100多家APP上線，服務(wù)基本分為線上咨詢、掛號(hào)、賣藥。

移動(dòng)醫(yī)療火熱的時(shí)候，正好是全球新興信息技術(shù)大發(fā)展的時(shí)候：云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等。今年年初，我國提出“互聯(lián)網(wǎng)+”對國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略作用，美國在2月份提出精準(zhǔn)醫(yī)療，而德國在3月份再次推廣其工業(yè)4.0和數(shù)字化經(jīng)濟(jì)的模式，這些新概念相繼提出，在國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)中心副主任王有才看來，是信息化和信息技術(shù)“驚蟄”的開始。

王有才認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療是智慧醫(yī)療發(fā)展方向上的一個(gè)里程碑，這個(gè)里程碑的方向，是精確化醫(yī)療。精確化醫(yī)療指的是如何利用現(xiàn)在的數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析技術(shù)，加上人們對醫(yī)療科學(xué)的認(rèn)識(shí)，來制定出準(zhǔn)確化、精確化的治療方案。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有助于數(shù)據(jù)的收集，解決原來信息獲取差的問題，大數(shù)據(jù)技術(shù)又有助于數(shù)據(jù)的分析和挖掘。他以一家儀器公司新推出的血糖采集儀+APP為例，傳統(tǒng)方式是病人去醫(yī)院看病、化驗(yàn)，獲取信息方式是間斷的、不精確，而現(xiàn)在血糖儀連上APP應(yīng)用之后，可以將一個(gè)病人的病情聯(lián)系起來看，獲得的信息也更精確。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的精髓是精確醫(yī)療，大數(shù)據(jù)正是幫助實(shí)現(xiàn)精確醫(yī)療不可或缺的技術(shù)。天睿公司大中華區(qū)解決方案總監(jiān)姜欣解讀大數(shù)據(jù)如何作用于移動(dòng)醫(yī)療時(shí)介紹，醫(yī)保的數(shù)據(jù)，比如基因數(shù)據(jù)、移動(dòng)醫(yī)療數(shù)據(jù)，健康醫(yī)療數(shù)據(jù)、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)、家庭健康歷史數(shù)據(jù)，公共健康數(shù)據(jù)，再結(jié)合其他一些數(shù)據(jù)例如氣侯、位置等信息，通過合理的手段整合，利用分析算法，挖掘出重要的信息給患者、醫(yī)生、研究人員使用。其中一些數(shù)據(jù)如何來?例如患者通過移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)訪問到醫(yī)院的掛號(hào)信息、健康信息、醫(yī)生信息等等，他們之間的網(wǎng)絡(luò)看起來非常簡單，可是未來如果把移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)做大，把生態(tài)圈里所有的參與者都加進(jìn)來，例如藥店、監(jiān)管機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社保、醫(yī)保等等，那么匯聚的數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系是令人吃驚的。像韓國、日本這些醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)的國家，通過APP應(yīng)用就可以實(shí)現(xiàn)驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)?。他們也是從消費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)開始，慢慢滲透到了產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)，即“互聯(lián)網(wǎng)+”。

痛點(diǎn)：多方準(zhǔn)備并不充分

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)該如何探索?有何痛點(diǎn)?

我國每年投入醫(yī)療行業(yè)的預(yù)算支出雖然達(dá)到4000億元，信息化上的卻支出僅有4~5億元。心醫(yī)國際總裁邰從越坦言，心醫(yī)國際一直在找醫(yī)院看病的痛點(diǎn)，患者通過互聯(lián)網(wǎng)自主診療雖然簡單，完成在線問診、在線掛號(hào)之后，解決了一部分痛點(diǎn)，但是一旦進(jìn)入醫(yī)院大門，還是會(huì)遇到二次就診的問題。例如大醫(yī)院少而集中，小醫(yī)院多而散等等。“過去說遠(yuǎn)程醫(yī)療不成功，原因歸到醫(yī)生專家少、體制限制、醫(yī)保難跟上、藥品難輸送等等，但我認(rèn)為過往10年，我國醫(yī)療信息化的落后是導(dǎo)致痛點(diǎn)的原因，沒能將數(shù)據(jù)整合起來。遠(yuǎn)程醫(yī)療的覆蓋率很低，僅有15%。遠(yuǎn)程醫(yī)療是重構(gòu)體系的過程，也是重新分配醫(yī)療過程中利益的過程。”他說。

移動(dòng)醫(yī)療主要分為在線診療、醫(yī)院掛號(hào)、掌上藥店、健康管家、支付和保險(xiǎn)五大核心模塊，然而，各個(gè)模塊都有線上與線下結(jié)合的現(xiàn)實(shí)困難?？得泪t(yī)療總經(jīng)理莊瑞鵬舉例，如醫(yī)療支付上各方的準(zhǔn)備不足，防套保策略及技術(shù)方案有待解決。醫(yī)療保險(xiǎn)，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)如何適用于線上醫(yī)院，也需要研究。但是他認(rèn)為，最痛的痛點(diǎn)集中在了醫(yī)藥物流上，如何從醫(yī)藥物流的醫(yī)院與醫(yī)院之間的B2B模式轉(zhuǎn)向醫(yī)院與藥店、或是醫(yī)院與消費(fèi)者的B2C模式上，還是難點(diǎn)。所以，莊瑞鵬認(rèn)為，現(xiàn)在用互聯(lián)網(wǎng)思維顛覆醫(yī)療行業(yè)并不現(xiàn)實(shí)，其實(shí)應(yīng)該是用互聯(lián)網(wǎng)思維更好地服務(wù)于醫(yī)療行業(yè)才對。

恒生電子健康醫(yī)療事業(yè)群總經(jīng)理袁羽則表示，移動(dòng)醫(yī)療時(shí)代，以醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)將占據(jù)主導(dǎo)，像阿里巴巴這樣的一家獨(dú)大的局面將在移動(dòng)醫(yī)療時(shí)代不太可能出現(xiàn)。這個(gè)生態(tài)是開放、互利互贏，以眾包形式而存在，生態(tài)里包括醫(yī)院、支撐的信息技術(shù)企業(yè)、移動(dòng)支付企業(yè)、移動(dòng)解決方案企業(yè)等。雖然目前移動(dòng)醫(yī)療還有沒做到完整的醫(yī)療社保解決方案，但未來2~3年有可能出現(xiàn)。在他看來，完善的移動(dòng)醫(yī)療解決方案的鼎力支柱之一是一個(gè)穩(wěn)妥的安全解決方案，一方面是保護(hù)患者、用戶隱私，另一方面是維護(hù)醫(yī)院利益。

爭議：線上診療何去何從

不同于多數(shù)人認(rèn)為的移動(dòng)醫(yī)療癥結(jié)在提升醫(yī)療信息化的難題，搜狐公司副總裁樊功臣表示，現(xiàn)在無論是解決移動(dòng)醫(yī)療的支付問題，還是解決醫(yī)院信息化或診斷當(dāng)中的效率問題，其實(shí)都不是目前移動(dòng)醫(yī)療的癥結(jié)，真正需要關(guān)注的是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的升級。

但是，易觀智庫分析師林文斌指出，移動(dòng)醫(yī)療還沒有一個(gè)非常有效的商業(yè)模式。目前的模式包括醫(yī)藥制造企業(yè)進(jìn)行收費(fèi)的模式，或是現(xiàn)在落地比較多的醫(yī)藥電商的模式，或借助智能硬件和云實(shí)現(xiàn)慢病管理的模式，或是關(guān)注醫(yī)療服務(wù)流程的模式。關(guān)于醫(yī)療服務(wù)，目前大多數(shù)醫(yī)療資源掌握在線下或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中，線上或者互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)只能從服務(wù)流程進(jìn)行切入，出現(xiàn)了很多線上掛號(hào)、線上咨詢或者是家庭醫(yī)生類的模式。但是前不久官方提出不允許進(jìn)行線上診療，只能進(jìn)行健康咨詢，所以線上的企業(yè)在做的事其實(shí)都是關(guān)注在醫(yī)療服務(wù)流程上面，并不涉及線下的這種問題或者檢驗(yàn)等相關(guān)環(huán)節(jié)。

針對線上不允許做診療的說法，好醫(yī)生集團(tuán)董事長高瞻表達(dá)了不同的看法。他認(rèn)為，新的醫(yī)療模式是全程診斷，而不僅僅是患者在醫(yī)院內(nèi)的診斷行為。但是現(xiàn)在患者在醫(yī)院內(nèi)的診斷時(shí)間非常短，線下醫(yī)院的診治流程時(shí)間又是間斷的，中間的病情掌握并不完整和科學(xué);而另一方面，還有大量的優(yōu)秀醫(yī)生的時(shí)間其實(shí)是可以協(xié)同、可以利用起來，例如在互聯(lián)網(wǎng)上問診。特別是一些疑難雜癥，醫(yī)生和患者接觸過程中大部分時(shí)間是在摸索病因、病情、調(diào)整治療方案，這些流程上的工作完全可以通過移動(dòng)傳遞數(shù)據(jù)和信息，而不必要來回折騰患者。

但是現(xiàn)在，官方表態(tài)遠(yuǎn)程診斷收回來的數(shù)據(jù)不能用作診斷依據(jù)。“醫(yī)學(xué)很多東西邊界是模糊的。我們?yōu)槭裁床荒馨堰@個(gè)決策權(quán)交給醫(yī)生，而一定要留在政府?期待政府把責(zé)任和權(quán)力交還給醫(yī)生。”他建議。