智慧醫(yī)療能夠怎樣重構(gòu)？

今年暴發(fā)的新冠肺炎疫情對我們的生產(chǎn)生活帶來了很大的影響。而在這次抗擊疫情的過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮了不可替代的作用。尤其是醫(yī)院的信息化、數(shù)字化和智能化對此次疫情防控工作作出了十分重大的貢獻(xiàn)。

確實如此，過去十年來在新醫(yī)改政策和新興技術(shù)的雙重推動下，國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)經(jīng)歷了一場巨大變革。一方面，隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)及不斷深化，多種醫(yī)改政策密集發(fā)布，也對整個國內(nèi)醫(yī)療市場的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

另一方面，隨著云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等新興技術(shù)的興起，在對傳統(tǒng)就醫(yī)模式帶來變化的同時，更對醫(yī)院看病的體驗、醫(yī)療效率的提升、醫(yī)療流程的深度再造引發(fā)了深刻變革。

那么，對于各級醫(yī)院而言，智慧醫(yī)療到底該怎樣建設(shè)?在此過程中，最重要的建設(shè)環(huán)節(jié)和流程是什么?特別在目前充滿變化的復(fù)雜環(huán)境下，醫(yī)院又要如何尋找到一條通往數(shù)字化轉(zhuǎn)型彼岸的最佳之路呢?

醫(yī)療變革新時代

可以看到，過去十年來，“新醫(yī)改”取得了長足發(fā)展，比如建立了全世界最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，在制度層面實現(xiàn)了十幾億人的全覆蓋;但與此同時，“新醫(yī)改”所要解決的問題是幾十年長期積累的，涉及方方面面，影響因素眾多，解決起來無疑需要一個很長的過程。

實際上，如果按照國際統(tǒng)一醫(yī)療系統(tǒng)信息化水平劃分，醫(yī)院信息化發(fā)展普遍經(jīng)歷三個階段：即以收費(fèi)為中心，以人財物資源調(diào)配管理等為主的醫(yī)院管理信息化(HIS)階段;以患者為中心，以醫(yī)生臨床診療行為為導(dǎo)向，借助多種應(yīng)用整合患者臨床數(shù)據(jù)，并實現(xiàn)全院級別的診療信息與管理信息集成的醫(yī)院臨床醫(yī)療管理信息化(CIS)階段;通過運(yùn)用信息技術(shù)把社會醫(yī)療資源和服務(wù)整合為一體，從而實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(GMIS)階段。

目前，國內(nèi)醫(yī)療信息化正處在第二和第三階段相互并存的階段，即二級和三乙/丙醫(yī)院的重點是臨床系統(tǒng)建設(shè)，而三甲醫(yī)院重點是醫(yī)療協(xié)同建設(shè)。換句話說，目前國內(nèi)的醫(yī)療信息化正在從基礎(chǔ)信息化階段向醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用創(chuàng)新，以及數(shù)據(jù)互聯(lián)互通快速邁進(jìn)的關(guān)鍵時期。

在此背景下，醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)在推進(jìn)過程中也面臨著諸多的挑戰(zhàn)，可以從幾個維度來做觀察：

一是，從智慧醫(yī)院需求看，隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費(fèi)支出的增加，人們對更高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)有了更多的需求，也就對面向患者的“智慧服務(wù)”提出了挑戰(zhàn)。同時，在智慧醫(yī)療方面，隨著診斷、病歷、用藥、檢驗，以及基于大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)建立決策模型、語音識別集成于電子病歷系統(tǒng)、通過移動醫(yī)生工作站，實現(xiàn)移動查房、移動心電、移動影像等醫(yī)療應(yīng)用也正在興起;不僅如此，醫(yī)療建設(shè)投資的增加，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)自身的升級換代，同樣也讓面向醫(yī)院的“智慧管理”重要性逐漸凸顯。

二是，從電子病歷分級看，人口健康的信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)健康中國的重要支撐組成部分。根據(jù)相關(guān)的規(guī)劃，到2020年全國三級醫(yī)院要實現(xiàn)電子病歷信息化診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋。因此，通過部署醫(yī)療信息系統(tǒng)更好的實現(xiàn)信息、數(shù)據(jù)的共享與合作，從而實現(xiàn)醫(yī)療互聯(lián)互通，無疑成了眾多醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。

三是，從互聯(lián)互通建設(shè)看，在醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評中，鑒于國家標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)元、值域與醫(yī)院應(yīng)用實際有差異，為實現(xiàn)測評要求，同時滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)需要，醫(yī)院也必須建立一套兼顧國家標(biāo)準(zhǔn)及院內(nèi)要求的數(shù)據(jù)集，并且要實現(xiàn)數(shù)據(jù)對照的轉(zhuǎn)換。在此過程中，數(shù)據(jù)質(zhì)量的把控以及互聯(lián)互通中對于數(shù)據(jù)歸一性、數(shù)據(jù)質(zhì)量等的要求，也都離不開對數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)設(shè)施的升級和優(yōu)化的需求。

由此可見，過去十年，“新醫(yī)改”啟動了中國醫(yī)療行業(yè)變革的新時代，也觸及了醫(yī)療領(lǐng)域的各個層面、各個群體，再加上隨著數(shù)字化時代加速的到來，更讓整個醫(yī)療行業(yè)迎來了新一輪全面的、深刻的變革，這就需要用新的思維方式和建設(shè)方式，重構(gòu)醫(yī)療行業(yè)的業(yè)務(wù)模式和運(yùn)營模式，由此才能更好的迎接智慧醫(yī)療時代的到來。