區(qū)塊鏈如何賦能疾病預(yù)警

自疫情爆發(fā)以來，中國人共同經(jīng)歷了太多的遺憾：遺憾偌大個武漢城為了疫情控制不得不封鎖自己，遺憾無數(shù)的醫(yī)護(hù)人員不得不在全家團(tuán)圓的節(jié)日里奔赴救援一線……

回顧疫情的整個過程，我們好奇難道沒有重大疫情預(yù)警的相關(guān)機(jī)制對疫情早期進(jìn)行預(yù)警嗎？當(dāng)然有。早在2008年，我國就上線了“傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)”，該系統(tǒng)通過對已知的數(shù)十種傳染病的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行自動分析和預(yù)警應(yīng)急響應(yīng)。與此同時，還相繼建設(shè)了國家傳染病報告信息管理系統(tǒng)以及其核心子系統(tǒng)國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)（NNDRS）

具體流程如下：各省、市、區(qū)、縣醫(yī)院在臨床工作中發(fā)現(xiàn)傳染病例，可填寫傳染病報告卡，提交給各醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（傳染病報告卡需提交院內(nèi)防?？漆t(yī)生審核），然后多個醫(yī)院的同類型病例數(shù)據(jù)會再上傳到區(qū)、市、省、國家級數(shù)據(jù)交換平臺，再統(tǒng)一遞交給國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，最終將病例信息上傳國家傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)。

事實上，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的張繼先醫(yī)生在12月27日向江漢區(qū)疾控中心上報了相關(guān)情況。那么為什么已經(jīng)有人通過官方渠道進(jìn)行信息反饋，這次的疫情卻沒有在第一時間得到重視和防控呢？“傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)”的一些硬傷在這次疫情中暴露了出來。

首先，我們注意到，該系統(tǒng)目前僅針對已知的39種傳染病進(jìn)行檢測，雖然報告卡中有疑似上報選項，但每個醫(yī)生，每家醫(yī)院和當(dāng)?shù)丶部刂行牡拿看紊蠄蠖汲袚?dān)著相應(yīng)的個人和機(jī)構(gòu)上報準(zhǔn)確性的壓力，在沒有確定把握的情況下把疑似病例上報本身就是一種膽量。

其次，整個病例數(shù)據(jù)提交反饋過程必須層層審批，決策權(quán)力高度集中，大大降低了反饋效率。當(dāng)然，這么做是為了確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，避免造成后續(xù)連帶性不可挽回的影響。

再次，出于病人隱私和病例數(shù)據(jù)保護(hù)的考慮，同時受到信息采集成本高昂的影響，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院并沒有及時同步共享病患數(shù)據(jù)。這就使得未知病毒發(fā)生時，無法從宏觀統(tǒng)籌的角度分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行決策。

2020年2月14日，中央全面深化改革委員會第十二次會議中提出15個體系、9種機(jī)制、4項制度，其中包含“公共衛(wèi)生重大風(fēng)險研判、評估、決策、防控協(xié)同機(jī)制”、“疾病預(yù)防控制體系”等多項內(nèi)容都是在解決重大公共衛(wèi)生風(fēng)險的預(yù)警問題，將重大疾病的流行扼殺在初期。會議強(qiáng)調(diào)要創(chuàng)新和完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，堅決貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持常備不懈，將預(yù)防關(guān)口前移，避免小病釀成大疫。

重大疫情防控體制機(jī)制、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的建立健全離不開信息技術(shù)的賦能。傳染病定性非同小可，預(yù)警系統(tǒng)必須及時、有效、安全、可靠。依托于區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)自動化實時同步能力，通過區(qū)塊鏈預(yù)警智能合約建立基于規(guī)則模型的數(shù)據(jù)實時判斷預(yù)警將有效解決體系建設(shè)中隱私保護(hù)、數(shù)據(jù)共享困難等問題。

事實上，目前全國多地已經(jīng)在多個公共衛(wèi)生相關(guān)系統(tǒng)平臺內(nèi)啟用區(qū)塊鏈技術(shù)。例如河北省巨鹿縣上線的疫情防控大數(shù)據(jù)管理平臺，可以進(jìn)行疫情數(shù)據(jù)采集、審核、統(tǒng)計分析。

據(jù)知情人士透露由知名區(qū)塊鏈技術(shù)專家黃銳聯(lián)合多位流行病學(xué)專家等發(fā)起的“病毒吹哨人計劃”也正在緊鑼密鼓地策劃中。該課題試圖構(gòu)建一個可以把傳染病早期零散間接證據(jù)，從不同的設(shè)備、人、機(jī)構(gòu)中抽離并加密分布式存儲，通過區(qū)塊鏈智能合約自動觸發(fā)預(yù)警事件的機(jī)制，盡力用區(qū)域自治代替人治。該課題基于預(yù)警模型和區(qū)塊鏈技術(shù)，通過融合區(qū)塊鏈多數(shù)據(jù)源、隱私保護(hù)和信息共享等優(yōu)勢，最大限度提升各個數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)（醫(yī)院、藥店、診所等）的配合意愿，旨在推動我國早期疫情預(yù)警工作的開展。