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[導(dǎo)讀] 隨著AI在醫(yī)療領(lǐng)域的攻城略地,AI+康復(fù)醫(yī)療是否會出現(xiàn),其是否會成為醫(yī)療服務(wù)業(yè)中的黑馬呢? 預(yù)防、診斷、治療,這三個醫(yī)療流程相信大家已經(jīng)了然于心,但是康復(fù)醫(yī)療,狹義上,就是我們通常說的復(fù)

隨著AI在醫(yī)療領(lǐng)域的攻城略地,AI+康復(fù)醫(yī)療是否會出現(xiàn),其是否會成為醫(yī)療服務(wù)業(yè)中的黑馬呢?

預(yù)防、診斷、治療,這三個醫(yī)療流程相信大家已經(jīng)了然于心,但是康復(fù)醫(yī)療,狹義上,就是我們通常說的復(fù)健醫(yī)療,你了解過嗎?

在康復(fù)醫(yī)療的道路上,康復(fù)醫(yī)療由最初的單純軀體康復(fù)到現(xiàn)在的綜合性康復(fù),由最初的單一學(xué)科的等待模式工作到多學(xué)科相互合作的模式,需要復(fù)健的患者們已經(jīng)得到了越來越好的醫(yī)療條件,但復(fù)健的整體效果仍然不能令人滿意。

而隨著AI在醫(yī)療領(lǐng)域的攻城略地,AI+康復(fù)醫(yī)療是否會出現(xiàn),其是否會成為醫(yī)療服務(wù)業(yè)中的黑馬呢?

帶著這樣的疑問,讓我們來討論一下這個似乎被人工智能所“冷落”了的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。

嗷嗷待哺的康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域

在20 世紀初期,通過對肌肉活動與關(guān)節(jié)功能的關(guān)注,使得解剖學(xué)中關(guān)于運動器官的描述漸趨完整,但我們依舊停留在生理學(xué)基礎(chǔ)分析的階段。不管采用何種方法,我們對肌肉活動和關(guān)節(jié)總效應(yīng)的研究仍舊停留在實驗室的封閉空間里,我們往往只注重身體的功能,從而忽略了它的作用過程。

這也是我們一直以來忽略康復(fù)治療的原因,我們只注重功能,一旦身體中某個器官的機能出現(xiàn)問題,我們就會急于去尋求醫(yī)生的幫助,只有真正的失能,人們才會想起康復(fù)醫(yī)療。而疾病治愈后,身體機能一旦找回來,康復(fù)治療,Who Cares?

但是康復(fù)領(lǐng)域是否真的那么無足輕重呢?

當(dāng)然不是。

近年來,康復(fù)領(lǐng)域可以算是醫(yī)療行業(yè)中下一個待引爆的市場,這點從國家近年來出臺的政策以及我國的康復(fù)市場現(xiàn)狀就能看出。

比如:國家衛(wèi)計委就發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)康復(fù)醫(yī)療中心、護理中心基本標準和管理規(guī)范(試行)的通知》,明確鼓勵社會力量舉辦康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)、護理機構(gòu)。

我國當(dāng)前康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展僅僅滿足了我國康復(fù)的小部分需求,仍有大量康復(fù)需求人群未被滿足。預(yù)計,2022年中國康復(fù)市場將達到1000億。

短中期市場容量測算:按照基本滿足我國康復(fù)需求的水平,目前行業(yè)年復(fù)合增長率不低于18%,預(yù)測至2022年我國康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望達到1033億元。

隨著康復(fù)醫(yī)療逐漸進入公眾視野,AI康復(fù)也成為了智能醫(yī)療發(fā)展的對象,各種AI臨床護理服務(wù)已經(jīng)出現(xiàn)。從掛號,到治療,AI幾乎在所有的醫(yī)學(xué)細分領(lǐng)域里都占領(lǐng)了一席之地。不得不說,AI康復(fù)領(lǐng)域已經(jīng)成為智能醫(yī)療行業(yè)的“最后一公里”。

在康復(fù)醫(yī)療中,AI可以采用深度學(xué)習(xí)技術(shù),來重建高精度的人體運動三維模型,從而準確獲取關(guān)節(jié)點、關(guān)節(jié)角等信息,進而幫助患者進行健康評估,并給出一份康復(fù)方案。

擁有三維動態(tài)捕捉技術(shù)的代表公司是Vicon公司,但其設(shè)備靈活性差強人意。而英康唯爾在健康評估方面有不錯的成果,其旗下的“WELL 健康”APP基于深度的智能算法開發(fā),能夠在線上對患者的身體狀況從健康度、持久度、力量度、靈活性、功能性進行評判,最后提供一份精確的運動康復(fù)方案。

而在后續(xù)的AI康復(fù)訓(xùn)練中,最主要的是步態(tài)分析,這也是康復(fù)評估最常見的手段。步態(tài)分析是通過采集患者行走過程中的時空、運動動力學(xué)等參數(shù)量化骨骼系統(tǒng)的運動功能和神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)控制功能,進而反映康復(fù)效果。

脈沃醫(yī)療曾研發(fā)了新型步態(tài)分析設(shè)備Odonate,配有彩色攝像頭與深度攝像頭,可以記錄患者運動的圖像再通過配套的軟件系統(tǒng)進行分析,從而給出患者的步態(tài)參數(shù)供醫(yī)生評估參考。

突破藍海,首先要解決三個問題

雖然在康復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用AI可以解決一些問題,為康復(fù)醫(yī)療注入新的活力,但如果要實現(xiàn)智能康復(fù)在中國的全面覆蓋,筆者認為:我們首先要從“附著力”、“關(guān)鍵人物”、“環(huán)境威力”這三個方面來解決問題。

1. “附著力”:除了硬件成熟,還需要個性化方案

在中國,肌肉骨骼康復(fù)在競技體育中運用的是比較多的,但是我國的體育明星基本上都會選擇海外康復(fù)。這是因為雖然中國能做外科手術(shù)的醫(yī)生很多,但術(shù)后能進行重建和功能恢復(fù)的硬件設(shè)備還不夠成熟。

而對于職業(yè)運動員來說,肌肉骨胳康復(fù)不僅僅要做到功能上的正?;謴?fù),還要能夠通過個性化和定制化的康復(fù)方案使身體功能有進一步的提升。

除此之外,肌肉骨胳的康復(fù)還需要一個比較長的過程,它不是一天兩天就能夠治愈的事情。俗話說,傷筋動骨一百天,對骨骼肌肉受損的患者來講,康復(fù)期最少要三個月的時間。

NBA的小托馬斯在去年也曾經(jīng)歷了一個長期的復(fù)健過程,在復(fù)健過程中,小托馬斯也表示:

他的復(fù)健一直在注重自我保護和自我提升,必須確保自己100%恢復(fù)才能踏上球場。

相對于醫(yī)療影像等智能醫(yī)療產(chǎn)品而言,在這方面的個性化醫(yī)療產(chǎn)品是很難在短時間內(nèi)爆發(fā),因為前期的人力、物力、資金的投入和沉淀是必不可少的,并且這類產(chǎn)品還缺少關(guān)鍵的評估數(shù)據(jù),難以支撐康復(fù)方案的個性化定制。

2. “關(guān)鍵人物”:短板明顯,全方面人才供應(yīng)不足

康復(fù)治療師的主要職責(zé)就是綜合康復(fù)治療,為患者進行物理治療和作業(yè)治療,包括身體運動和各種物理因子手段、神經(jīng)肌肉和骨關(guān)節(jié)運動功能的評估與訓(xùn)練訓(xùn)練、手工藝、認知訓(xùn)練等。

目前,我國從事康復(fù)和物理治療的人才背景主要是兩個方向,其一是醫(yī)學(xué)院背景,但學(xué)校很少設(shè)置對應(yīng)專業(yè)。這類學(xué)生往往在學(xué)校學(xué)的主要方向是神經(jīng)類的康復(fù),集中在中風(fēng)、腦癱這類患者身上,這類學(xué)生對骨骼肌肉康復(fù)的認識和理解比較淺。

另外一類是在體育學(xué)院內(nèi)有著運動康復(fù)學(xué)科背景的學(xué)子,這類學(xué)生雖然對運動康復(fù)有很系統(tǒng)的理論知識,但沒有很深的醫(yī)學(xué)理論和實踐。

除了專業(yè)的學(xué)術(shù)背景,康復(fù)治療這項工作的社會性很強,還要求治療人員在個性上、心理上比較成熟,社會生活要稍有閱歷。

所以,面對康復(fù)患者,從業(yè)人員要給其身體進行評估并給出個性化康復(fù)方案時,難免出現(xiàn)能力不足的情況。也因為人才短板效應(yīng)突出,這個市場一直處在一個比較尷尬的階段。

3. “環(huán)境威力”:忽略醫(yī)療康復(fù),觀念局限造成差異

美國的康復(fù)市場有 6000 億,而中國是 200 億左右。為何會產(chǎn)生如此大的差距?

主要是因為我國公民目前還除災(zāi)“有病要治”的觀念里,連“預(yù)防有病”都是近幾年才興起的概念,更何況是想到“怎樣更好地恢復(fù)身體功能”呢?

除了一直以來的觀念局限,也在于社會上的醫(yī)療知識普及不足。醫(yī)院資源緊張帶來的不只是看病難,還有康復(fù)難。在醫(yī)院里,很少有醫(yī)生會告訴病人你要在愈后進行運動康復(fù)。往往都是看好病了就“趕人”,為下一個病人“騰床位”。

雖然如此,但中國的市場仍舊很大,市場上還是有一些機構(gòu)在做這方面的科普。從大家越來越重視運動就可以看出:這也為康復(fù)醫(yī)療的推廣帶來很大的便利。

因為運動康復(fù)作為康復(fù)治療的重要組成部分,開始在這種“運動即健康”的思想下逐漸被大家接受。

AI入局,“家庭康復(fù)”是成敗的關(guān)鍵

康復(fù)患者與一般的急性病患者不同,他們往往對于康復(fù)訓(xùn)練有著長期的需求,比如:小兒腦癱、帕金森以及關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者。而長期待在醫(yī)院進行康復(fù)治療,想想醫(yī)院里的消毒水味,以及白花花的床單,和漸漸攀升的賬單……恐怕并非所有人都能忍受。

所以,智能康復(fù)治療若想要突破藍海,最關(guān)鍵的戰(zhàn)場應(yīng)該是“家庭康復(fù)”。

開發(fā)者們要考慮的是“家庭康復(fù)”的定位和模式,究竟哪些患者適合放在家里?智能康復(fù)需要布置怎樣的遠程檢測才是合理的?患者自我診斷與醫(yī)生診斷的比例為多少?

這個家庭康復(fù)系統(tǒng)的流程如何?

這里我們可以猜想一下:

首先,這個系統(tǒng)應(yīng)該先將患者的主觀判斷摻進AI的算法里?;颊叩闹饔^判斷應(yīng)不應(yīng)該占比重?

英國國家醫(yī)療系統(tǒng)(NHS)基于主觀判斷對患者進行電話初診分流,37,000 個案例中僅出現(xiàn) 3 例疑似誤診,這個數(shù)據(jù)表明基于主觀判斷而進行評估是安全有效的。

其次,這個AI系統(tǒng)如何在家實現(xiàn)客觀判斷?

這是需要一些客觀量的。比如:上文提到的步態(tài)分析,還包括通過視覺識別來觀察和測量手臂抬起角度、活動范圍、自動形成醫(yī)療影像等等。

最后,就是基于這些主觀和客觀的癥狀,調(diào)用數(shù)據(jù)庫,給予患者一個針對性的康復(fù)方案。

要實現(xiàn)這樣的流程,最主要的應(yīng)該將現(xiàn)有設(shè)備的配置進行簡化,畢竟誰也不希望一個康復(fù)設(shè)備終端占用到家里太多的面積。除此之外,為了讓家庭康復(fù)的場景得到拓展,還可以加入康復(fù)指導(dǎo)軟件和康復(fù)訓(xùn)練游戲等。

想一想,在“吃雞”的過程中就能實現(xiàn)康復(fù)治療,是不是很想邀請朋友來家里做客,一起體驗一下呢?

從長遠來看,“家庭康復(fù)”不僅是為了康復(fù)治療,在輸入了足夠多的數(shù)據(jù)后,還可以反過來作用于疾病的早篩,形成AI醫(yī)療中的“家庭康復(fù)+預(yù)防”雙合一系統(tǒng)。比如:幫助老年人帕金森病早篩和康復(fù)治療。

權(quán)威數(shù)據(jù)表明:我國65歲以上老年人帕金森病的發(fā)病率為1.7%,且帕金森病已經(jīng)有了年輕化的趨勢。

中國帕金森病發(fā)病人數(shù)龐大,卻沒有得到應(yīng)有的重視,絕大多數(shù)患者都是等到中、晚期才來就診,耽誤了治療效果。

面對這種情況,如果系統(tǒng)判斷某人有帕金森病的傾向,測試者可以在軟件的幫助下進行單音練習(xí)、朗讀訓(xùn)練和唱歌訓(xùn)練等,系統(tǒng)還可以提供給帕金森患者康復(fù)治療的解決方案。

在確診后,我們還能通過采取內(nèi)科藥物、外科手術(shù)及其他輔助康復(fù)相結(jié)合的綜合治療方法,大大減緩患者癥狀,讓患者保持較好的生活質(zhì)量。

結(jié)論

還記得天王劉德華曾經(jīng)在一次拍攝中墜馬受傷,而為了能夠回家抱一抱5歲的女兒,他每天都會在醫(yī)院練習(xí)走18層階梯(這是回家要經(jīng)過的階梯數(shù)),并抱著25公斤啞鈴,每天練深蹲一個半小時。而在AI入局康復(fù)醫(yī)療后,天王的拳拳愛女之心或許有了更好的傾訴途徑,畢竟回家就是最好的治療。

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