智慧醫(yī)療如何為市民服務(wù)

隨著物聯(lián)網(wǎng)“十二五”規(guī)劃的出臺與各省市智慧城市的規(guī)劃或落實，智慧醫(yī)療也被物聯(lián)網(wǎng)和智慧城市的建設(shè)的牽引力拉著高歌猛進(jìn)。中國移動還致力于推動醫(yī)院診療服務(wù)向數(shù)字化、信息化發(fā)展。在醫(yī)院信息系統(tǒng)與通信系統(tǒng)融合的基礎(chǔ)上，中國移動通過語音、短信、互聯(lián)網(wǎng)、視頻等多種技術(shù)，為患者提供了呼叫中心、視頻探視、移動診室等多種功能，實現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方的有效互動溝通。分時段精準(zhǔn)預(yù)約掛號，線上、線下預(yù)約模式直接繳費，遠(yuǎn)程“接診”會診、實時監(jiān)督控管……

當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)+遇上醫(yī)療健康，會產(chǎn)生怎樣的反應(yīng)？仙桃給出的答案是，高起點定位、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、高質(zhì)量打造，用“互聯(lián)網(wǎng)+”全面優(yōu)化升級服務(wù)流程，最大限度地提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善患者就醫(yī)體驗。

奔走的腳步不停息。我市已經(jīng)初步建成了一張互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康業(yè)務(wù)應(yīng)用信息網(wǎng)，橫向建立了覆蓋基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、衛(wèi)生資源管理、基本藥物管理、醫(yī)療保障、智能監(jiān)管及便民惠民服務(wù)等多線條業(yè)務(wù)的全民健康信息平臺;縱向建立了貫通省、市、鎮(zhèn)、村四級的遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會診轉(zhuǎn)診等醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，通過縱橫貫通的醫(yī)療健康信息網(wǎng)，智慧醫(yī)療體系初見成效。在我市，一場以患者為中心的“智慧醫(yī)療”革命，把患者就診、醫(yī)生看病、衛(wèi)健管理提升到一個新境界，引領(lǐng)就醫(yī)新模式，打造出信息化便民、惠民的“仙桃樣本”，市民健康“獲得感”不斷增強。

智慧醫(yī)療惠民

——看病更方便

“不用排長隊、等掛號，等繳費，直接‘自助’就行啦！”市民周帆從外地回來，本月前往市第一人民醫(yī)院看病時，享受了一把“自助”服務(wù)的便利。他告訴記者，就診、檢查、拿藥“一氣呵成”，節(jié)省了大量時間。掛號排隊長、繳費長、看病等待長、看病時間短，一直以來，患者就醫(yī)的“三長一短”使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量打折，影響患者的就醫(yī)體驗。仙桃也不例外。

眼下，隨著信息化技術(shù)的應(yīng)用，這種“看病必然排隊”的情況已大為好轉(zhuǎn)。市第一人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院率先引進(jìn)了95臺醫(yī)療自助服務(wù)一體機，市民在可通過自助一體機掛號、繳費、查詢費用、打印檢查報告單。

不僅如此，健康仙桃手機APP的開發(fā)應(yīng)用，也讓市民們體驗到了智慧醫(yī)療的便捷。輕觸屏幕，打開軟件，界面彈出，預(yù)約掛號、查看歷史就診信息及檢查報告等各項功能一一具備，更引人注目的是，APP還設(shè)置有“與醫(yī)生在線互動”“醫(yī)院滿意度評價”等模塊?；颊咦悴怀鰬艟湍芰私馊性\療服務(wù)排隊情況和門診醫(yī)生資質(zhì)特長，科學(xué)選擇就醫(yī)地點，避免排隊等待，用手機就能獲取檢驗檢查報告或完成繳費，大大縮短在醫(yī)院的非就診時間。

“真好，真方便?！辈痪们?，三伏潭鎮(zhèn)栗林嘴村村民程艷芝到村衛(wèi)生室做了一次遠(yuǎn)程心電圖診斷，發(fā)出了肺腑之言。今年68歲的程艷芝去年8月做過心臟搭橋手術(shù)。按醫(yī)囑，隔一段時間，要到大醫(yī)院做一次復(fù)查。由于她的兒子兒媳們都在沿海城市務(wù)工經(jīng)商，自己又不識字，進(jìn)城體檢費時費力，到武漢去一趟各項開支“差不多三四百元，到仙桃也要一兩百元”?，F(xiàn)在好了，遠(yuǎn)程心電診斷網(wǎng)絡(luò)延伸到了村衛(wèi)生室，她不出遠(yuǎn)門，就地體檢，實時出報告單，家門口能看名醫(yī)。

去年，我市在市第一人民醫(yī)院先后成立了遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像診斷中心，覆蓋全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，截至11月15日，遠(yuǎn)程心電診斷基層病例達(dá)到13.4萬例，日均260例;遠(yuǎn)程影像診斷基層病例達(dá)到4.9萬例，日均150例。智能化信息手段的應(yīng)用，明顯縮短了患者在院就診時間，特別是預(yù)約、繳費和化驗、超聲等環(huán)節(jié)的等待時間明顯縮短。

醫(yī)衛(wèi)信息“多跑路”，群眾“少跑腿”。今天，“看病更方便”正在成為現(xiàn)實。我市切實落實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民措施，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，老百姓的就醫(yī)體驗明顯改善。

智慧醫(yī)療惠政

——管理更高效

“這存在過度治療的情況！”10月29日，三伏潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院村醫(yī)辦工作人員在監(jiān)管信息系統(tǒng)，查看到豐口頭村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生當(dāng)日開具的一張?zhí)幏酱嬖跒E輸液和過度治療，立即向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報。

院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)村醫(yī)辦、醫(yī)務(wù)科人員徑直趕到豐口頭村衛(wèi)生室，調(diào)閱并打印出該處方，現(xiàn)場進(jìn)行處方點評，向鄉(xiāng)村醫(yī)生指出該處方診斷與用藥不盡相符、抗生素使用不太合理，違反了處方管理辦法及抗生素合理使用的相關(guān)規(guī)定。對當(dāng)事醫(yī)生作出暫停執(zhí)業(yè)一周，到衛(wèi)生院接受《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、合理用藥相關(guān)知識培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗的決定。

我市對接湖北省醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管平臺，納入系統(tǒng)管理，將基層His、電子病歷與市直醫(yī)療機構(gòu)打通，市衛(wèi)健委和上級醫(yī)療機構(gòu)可以一賬號查看全市各個醫(yī)療機構(gòu)電子病歷和處方，并進(jìn)行在線點評，有效規(guī)范了醫(yī)療行為，部門監(jiān)督得到了有效支撐，這也是信息化建設(shè)帶來的成效之一。

通過對接，醫(yī)生書寫的電子病歷、開具的檢查單據(jù)和處方都能同步上傳到智能監(jiān)管平臺，平臺自動彈出警誡，對大處方、濫檢查進(jìn)行事前提醒、事中告誡和事后審核;對不理會提示仍堅持違規(guī)的診療行為，一律記錄匯總，定期通報和按規(guī)定處理。

2019年6月，我市正式啟動醫(yī)共體建設(shè)，分別成立了以市第一人民醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院牽頭的兩個醫(yī)共體，市醫(yī)保局將醫(yī)?；鹫w打包給2家牽頭醫(yī)院。為了實現(xiàn)醫(yī)共體有效監(jiān)管，我市通過信息化，實現(xiàn)了醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動。與市醫(yī)保系統(tǒng)無縫對接，利用信息化手段對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂脤嵭性诰€實時監(jiān)測，對數(shù)據(jù)明顯異常的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行重點督導(dǎo)和指導(dǎo)，通過規(guī)范診療行為，嚴(yán)把入院指征，醫(yī)療行為得到有效控制。

利用信息化手段對醫(yī)共體工作進(jìn)行監(jiān)管后，各單位診療行為明顯改善，嚴(yán)把入院指征，合理收治住院病人，擠干醫(yī)療費用水分，10月份全市醫(yī)共體住院人次同比下降26.16%;例均費用較上月下降1.76%?！爸腔坩t(yī)療將向更廣更深的維度拓展邊界，加速智慧醫(yī)療項目升級，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，更好滿足群眾的健康需求?！笔行l(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

智慧醫(yī)療惠醫(yī)

——診療更科學(xué)

“有了全程健康檔案，大大縮短了我們的診斷時間，而且開具診斷也更科學(xué)了?！比舵?zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)生李勇說。

11月19日，三伏潭鎮(zhèn)栗林嘴村村民李永想來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病。經(jīng)過他本人授權(quán)，醫(yī)生李勇在電腦上調(diào)閱了李永想的全程健康檔案，他在市第一人民醫(yī)院的門診處方、用藥信息、住院記錄全部出現(xiàn)在顯示屏上。

通過查看他的疾病家族史、既往史、過敏史，李勇醫(yī)生迅速給出準(zhǔn)確判斷，進(jìn)行科學(xué)診斷，縮短了診斷時間，醫(yī)生對病情診斷更有底氣。

我市在推進(jìn)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)進(jìn)程中，通過整合清理，全民健康信息平臺形成了121萬份個人全程健康檔案，全市各級醫(yī)療機構(gòu)能實時調(diào)閱患者歷史就診信息、檢查報告、用藥信息，大大地提高醫(yī)生的準(zhǔn)確診斷率。

記者了解到，我市打通雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和牽頭醫(yī)院及基層醫(yī)院的His、電子病歷，轉(zhuǎn)診時系統(tǒng)自動攜帶患者的診斷報告、電子病歷及康復(fù)計劃，有效推動分級診療政策實施。

“村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院系統(tǒng)一體化后，村衛(wèi)生室實現(xiàn)藥品在線請領(lǐng)和自動入庫。”市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能實時查詢所轄村衛(wèi)生室藥品庫存和門診業(yè)務(wù)明細(xì)，彌補了村衛(wèi)生室監(jiān)管空白，同時診療和公衛(wèi)系統(tǒng)全面打通，醫(yī)生在接診時可以根據(jù)系統(tǒng)自動彈窗提示，對患者進(jìn)行建檔、簽約、隨訪。

智慧醫(yī)療為患者減負(fù)的同時，也大大減輕了醫(yī)生的工作量。

11月20日，通?？阪?zhèn)柳李村衛(wèi)生室，村醫(yī)陳紹軍正用平板電腦與外出務(wù)工身患高血壓的村民進(jìn)行視頻，在線詢問身體狀況，指導(dǎo)用藥，并及時在電腦上記錄隨訪情況，以往外出人員簽約難的問題迎刃而解。

我市在全省率先啟用智能服務(wù)包，為基層668個村衛(wèi)生室下發(fā)了家庭醫(yī)生簽約隨訪服務(wù)包，實現(xiàn)手機、平板電腦、電視、電腦四屏聯(lián)動。醫(yī)生利用一個平板電腦、一套一體化便攜式體檢設(shè)備開展在線健康咨詢、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等工作，所有的公衛(wèi)服務(wù)都通過一個IPAD完成，數(shù)據(jù)實現(xiàn)后臺傳輸，避免了以往多次紙質(zhì)填寫和電腦錄入，減輕了村醫(yī)工作負(fù)擔(dān)。