智慧醫(yī)療該如何來建設(shè)

在不久的將來醫(yī)療行業(yè)將融入更多人工智慧、傳感技術(shù)等高科技，使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智能化，推動醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。在中國新醫(yī)改的大背景下，智慧醫(yī)療正在走進尋常百姓的生活。智慧醫(yī)療通過建設(shè)基于居民健康檔案的區(qū)域醫(yī)療信息平臺，整合現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源、覆蓋各衛(wèi)生系統(tǒng)，形成信息高度集成的醫(yī)療衛(wèi)生指揮、應(yīng)急、管理、監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，健康進家庭”的新型就診觀念;提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率;輔助公共衛(wèi)生防疫部門有效開展慢病管控、急救管理、衛(wèi)生防疫管理、突發(fā)事件及應(yīng)急災(zāi)情的快速反應(yīng)管理、婦幼醫(yī)療保健管理、血液管理、健康教育與綜合行政管理等工作;提升衛(wèi)生行政部門服務(wù)質(zhì)量、事務(wù)效率，強化績效考核，加強監(jiān)管力度。實現(xiàn)與社保、藥監(jiān)、計生、公安、民政、應(yīng)急等部門的快速協(xié)作和智慧決策。區(qū)域智慧醫(yī)療平臺建設(shè)包括區(qū)域居民健康檔案中心和區(qū)域衛(wèi)生信息云平臺應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)。

區(qū)域衛(wèi)生信息云平臺建設(shè)包含居民健康檔案一卡通系統(tǒng)、電子病歷信息系統(tǒng)、預(yù)約掛號服務(wù)系統(tǒng)、區(qū)域遠程協(xié)同診療服務(wù)體系、醫(yī)學(xué)影像區(qū)域診斷審核服務(wù)平臺、掌上全景醫(yī)療APP服務(wù)平臺、分級診療服務(wù)平臺、后臺維護管理應(yīng)用系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)等功能模塊的建設(shè)。

自新醫(yī)改將衛(wèi)生信息化納入方案中，提出“要加快信息標準化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)以來，衛(wèi)生信息化遇到了難得的發(fā)展機遇。衛(wèi)生信息化建設(shè)必須服從于醫(yī)改，決定了衛(wèi)生信息化建設(shè)思路必須擯棄原有單個業(yè)務(wù)驅(qū)動模式，重點轉(zhuǎn)向“以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)療信息平臺”和“以電子健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域信息平臺”，從而成為衛(wèi)生信息化新的建設(shè)重點。

居民健康檔案一卡通系統(tǒng)是集成各獨立、耦合的信息系統(tǒng)的工具性平臺，讓多個系統(tǒng)融合為“一個系統(tǒng)”，其著力于打破各系統(tǒng)的界限、粘合各信息系統(tǒng)，為醫(yī)療衛(wèi)生各級別用戶提供統(tǒng)一的居民健康檔案管理查詢平臺。居民健康檔案是基于Web訪問健康信息的應(yīng)用程序，目的是建立一個用戶友好的環(huán)境，在該環(huán)境下授權(quán)用戶可以方便地訪問區(qū)域衛(wèi)生信息云平臺中存儲的客戶相關(guān)健康信息數(shù)據(jù)。健康檔案信息瀏覽器提供統(tǒng)一的WEB入口支持區(qū)域衛(wèi)生信息云平臺數(shù)據(jù)中心信息的對外發(fā)布，系統(tǒng)分別提供對內(nèi)、對外門戶展示，并且支持各類衛(wèi)生指標的統(tǒng)計和瀏覽。

電子病歷信息系統(tǒng)的目標是建立一個友好的用戶環(huán)境，在該環(huán)境下被授權(quán)的醫(yī)護專業(yè)人員可以方便且詳盡的瀏覽患者的電子病歷信息。系統(tǒng)結(jié)合我國“新醫(yī)改”的大方向，結(jié)合衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)解決方案》進行建設(shè)，包含病人基本信息、切換歷次就診、全景視圖橫軸—日期時間、全景視圖縱軸—生命體征、全景視圖縱軸—醫(yī)囑、完整視圖-入院記錄等不同功能。

預(yù)約掛號服務(wù)系統(tǒng)可為患者提供網(wǎng)絡(luò)、電話、銀行卡、現(xiàn)場等多種服務(wù)預(yù)定方式，既能滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日益提高的業(yè)務(wù)敏捷性和靈活性需求，又能緩解市民看病難的現(xiàn)狀。項目建設(shè)主要實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約服務(wù)，可為患者提供預(yù)約門診掛號、復(fù)診、住院床位、手術(shù)、檢驗檢查等預(yù)約服務(wù)，分為預(yù)約資源管理、解約信息管理、預(yù)約資源發(fā)布、黑名單管理等。

區(qū)域遠程協(xié)同診療服務(wù)體系顛覆傳統(tǒng)遠程會診模式，以患者全景診療信息為核心，在全景會診觸控交互終端實現(xiàn)遠程同屏、交互操作及視音頻交流。即時高效，無需準備資料，任何全景終端可即時發(fā)起會診;全面客觀，全面、完整地瀏覽患者全景資料，客觀診斷;同屏交互，應(yīng)用同屏技術(shù)，會診雙方同步操控，音視頻交互;多點實時，支持同一時刻多組會診并行。

醫(yī)學(xué)影像區(qū)域診斷審核服務(wù)平臺將全市各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)集中管理、歸檔存儲和統(tǒng)一應(yīng)用，提出“醫(yī)學(xué)影像市級區(qū)域影像中心”理念。通過醫(yī)學(xué)影像區(qū)域診斷審核服務(wù)平臺向區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)學(xué)影像類遠程診斷、審核等服務(wù)。有效的幫助地方醫(yī)院提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，解決部分地區(qū)患者看病難的問題，滿足了地方醫(yī)院患者的不同需求，特別是對急癥患者的需求。同時也為分級診療和醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè)的實現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。

掌上全景醫(yī)療APP服務(wù)平臺是在區(qū)域衛(wèi)生信息云平臺與通信系統(tǒng)融合的基礎(chǔ)上建立，實現(xiàn)基于3G/4G、WLAN、WIFI等移動互聯(lián)網(wǎng)和私有云的應(yīng)。利用醫(yī)療信息異構(gòu)系統(tǒng)集成技術(shù)和云計算圖像處理技術(shù)，在移動互聯(lián)網(wǎng)的新架構(gòu)下實現(xiàn)移動應(yīng)用和服務(wù)模式，為醫(yī)院、醫(yī)護工作者、患者三方提供一個有效互動移動溝通工具。平臺根據(jù)應(yīng)用對象的不同分為醫(yī)生群體和居民群體。醫(yī)生群體可以瀏覽到授權(quán)患者全景臨床診療資料，而居民群體僅能瀏覽到本人病歷資料和檢驗檢查以及醫(yī)學(xué)影像等客觀數(shù)據(jù)。

分級診療服務(wù)平臺建立以區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心、臨床檢驗中心、遠程醫(yī)療系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和檢驗檢查結(jié)果互認系統(tǒng)為核心，實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化組合，減少不必要的檢查診療，降低醫(yī)療成本，提高服務(wù)質(zhì)量。按照“資源共享、優(yōu)勢互補、互利共贏”的合作模式，建立市級醫(yī)院與區(qū)縣級醫(yī)院、區(qū)縣級醫(yī)院與基層衛(wèi)生院之間暢通的上下級雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，逐步形成“小病在社區(qū)（基層），大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的有序醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局。

后臺維護管理應(yīng)用系統(tǒng)專門為管理員使用，用于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護。系統(tǒng)包括醫(yī)療機構(gòu)的建立，數(shù)據(jù)傳輸使用的公私鑰配置，醫(yī)療機構(gòu)分類管理;健康檔案類別管理，健康檔案格式定義;用戶管理，角色管理，用戶權(quán)限分配;專家管理;居民管理;基礎(chǔ)字典配置等。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)的主要內(nèi)容主要有疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)、公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)，突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮決策支持系統(tǒng)和地理信息指揮調(diào)度系統(tǒng)等。

疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)主要用于疾病控制中心CDC，是一個覆蓋疾病控制中心眾多科室，衛(wèi)生監(jiān)督所、各監(jiān)測點等的高效、快速、通暢的區(qū)域性信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。通過規(guī)范和完善疾病預(yù)防控制信息的收集、整理、分析、預(yù)測、預(yù)警，及時準確地掌握疾病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生情況和分布特征，為制訂科學(xué)、有效的預(yù)防控制措施提供依據(jù)，提高應(yīng)對各類疾病的日常監(jiān)測、重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力。

高效、高質(zhì)量和可負擔的智慧醫(yī)療不但可以有效提高醫(yī)療質(zhì)量，更可以有效阻止醫(yī)療費用的攀升。在不同醫(yī)療機構(gòu)間，建起醫(yī)療信息整合應(yīng)用服務(wù)平臺，將醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)流程進行整合，醫(yī)療信息和資源可以共享和交換，跨醫(yī)療機構(gòu)也可以進行在線診療、協(xié)同會診和雙向轉(zhuǎn)診，這使得“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的居民就診就醫(yī)模式成為現(xiàn)實，從而大幅提升了醫(yī)療資源的合理化分配，真正做到以病人為中心。當互聯(lián)網(wǎng)、移動元素融入整個醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)必將以前所未有的速度開始進化，并對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，乃至全人類的健康產(chǎn)生重大影響。

婦幼保健信息系統(tǒng)是以《母嬰保健法》為法律基礎(chǔ)，新醫(yī)改精神為指導(dǎo)，落實重大公共衛(wèi)生項目提出的要求，是做好孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和母嬰三證以及醫(yī)改項目績效考核的信息支持系統(tǒng)。通過建立婦幼保健系統(tǒng)，強化婦幼保健工作的專業(yè)性，完善母嬰三證的領(lǐng)取、發(fā)放和監(jiān)督流程，實時監(jiān)督全區(qū)孕產(chǎn)婦、兒童健康狀況，最終實現(xiàn)以婦幼保健信息系統(tǒng)為載體，形成全區(qū)婦幼信息資源庫，為孕產(chǎn)婦、兒童提供安全、有效、規(guī)范和便捷的保健服務(wù)，為行政部門決策提供充分的科學(xué)依據(jù)。

血液管理信息系統(tǒng)是面向全區(qū)采供血液管理業(yè)務(wù)的信息支持體系，通過本系統(tǒng)實現(xiàn)采供血管理、質(zhì)保管理、成本核算等工作，滿足血液制品協(xié)調(diào)、組織機構(gòu)協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)過程監(jiān)督以及數(shù)據(jù)管理、檢索查詢、統(tǒng)計分析等要求。區(qū)域藥品監(jiān)管系統(tǒng)能夠建立基本藥品目錄，統(tǒng)一管理、維護各醫(yī)療機構(gòu)的藥品字典信息。系統(tǒng)通過與各醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)的事時數(shù)據(jù)接口，采集醫(yī)院日程運行中的藥品流通信息到衛(wèi)生局衛(wèi)生信息中心，通過對衛(wèi)生局衛(wèi)生信息中心數(shù)據(jù)的挖掘分析，實現(xiàn)對各醫(yī)療單位用藥情況的實時管理與監(jiān)督，目前重點實現(xiàn)對藥品進銷存情況、藥品進貨渠道與價格、低價藥品使用情況、抗生素藥品使用情況、藥品優(yōu)惠政策執(zhí)行情況等的監(jiān)察。

綜合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)從各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中分析和挖掘出業(yè)務(wù)規(guī)律、關(guān)聯(lián)性、普遍性等信息，幫助管理者做出正確決策。從而對衛(wèi)生全行業(yè)進行管理和決策，在充分掌握各種信息條件下，通過管理輔助決策，了解人群基本衛(wèi)生需求、需要、衛(wèi)生資源利用和衛(wèi)生服務(wù)提供、衛(wèi)生服務(wù)使用情況的動態(tài)分析，從而用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)資源，使衛(wèi)生資源的使用在效率、質(zhì)量、均衡性等多方面達到最優(yōu)。

醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)滿足參保人員基本醫(yī)療需求，保持基金收支平衡，既是基本醫(yī)療保障管理的重點、難點，也是基本醫(yī)療保障可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵所在。系統(tǒng)將龐雜的基本醫(yī)療保障數(shù)據(jù)進行集中管理，對基本醫(yī)療保障運行狀況從整體到局部、從過去到未來做到準確分析與有效預(yù)測。基本醫(yī)療保障輔助管理決策主要包含有：審核監(jiān)督、定點醫(yī)療機構(gòu)布點、基恩醫(yī)療保障政策制定或更新等。