智慧醫(yī)療的建設(shè)現(xiàn)在還需要什么

健康中國行動(dòng)路線圖已經(jīng)鋪開，在健康老齡化方面，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)該如何推進(jìn)？養(yǎng)老事業(yè)將迎來哪些新趨勢？對(duì)此，中國人民解放軍總醫(yī)院原院長朱士俊在接受記者采訪時(shí)表示，應(yīng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)的同時(shí)，激發(fā)市場力量，豐富社區(qū)養(yǎng)老內(nèi)涵，將其打造成居家養(yǎng)老的輻射平臺(tái)，此外要依托大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)推進(jìn)涉老智慧醫(yī)療建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平。

國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2018年我國60周歲及以上人口為24949萬人，占總?cè)丝诘谋戎貫?7.9%，60周歲及以上人口數(shù)量首次超過了0-15歲人口，老齡化形勢嚴(yán)峻。為應(yīng)對(duì)快速到來的老齡化社會(huì)，主管部門近年來陸續(xù)出臺(tái)了一系列政策。日前，由健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)發(fā)布的《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》，明確提出老年健康促進(jìn)行動(dòng)，并就實(shí)現(xiàn)健康老齡化、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等方面設(shè)立了行動(dòng)目標(biāo)。

朱士俊表示，我國老齡人口基數(shù)大。國家正在致力構(gòu)筑以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的“9073”養(yǎng)老服務(wù)體系，在這個(gè)體系的設(shè)計(jì)中，以居家、社區(qū)方式養(yǎng)老的老年人在九成以上，這既符合國人傳統(tǒng)養(yǎng)老思維，也符合國情。但他指出，長期以來，面向居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容過于單一，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不足，社區(qū)帶動(dòng)能力不強(qiáng)。

他進(jìn)一步指出，為應(yīng)對(duì)人口老齡化，多地在圍繞居家養(yǎng)老打造服務(wù)圈，但市場力量參與社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)還不夠深入，服務(wù)組織專業(yè)化水平有待提升，養(yǎng)老服務(wù)在供給內(nèi)容、質(zhì)量或結(jié)構(gòu)上較為趨同，多以提供日常生活服務(wù)為主，“醫(yī)療服務(wù)”主要局限于為老年人開展體檢、舉辦健康講座等。

朱士俊認(rèn)為，造成這種現(xiàn)象的主要原因是市場力量沒有激活，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有待提振。應(yīng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，同時(shí)激發(fā)市場力量，豐富社區(qū)養(yǎng)老內(nèi)涵，在養(yǎng)老體系建設(shè)中要提升社區(qū)養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能，增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老輻射帶動(dòng)作用。

他表示，目前國家出臺(tái)了一系列扶持養(yǎng)老的政策，但在基層存在落地難的情況，“要解決養(yǎng)老政策制度碎片化問題，需要各主管部門、各方主體通力合作，確保相關(guān)土地供應(yīng)、金融扶持、收費(fèi)優(yōu)惠等扶持政策落實(shí)到位。要明確家庭、單位、社會(huì)與政府的責(zé)任，在扶持各類養(yǎng)老服務(wù)主體的同時(shí)加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。”

此外，養(yǎng)老評(píng)估與相關(guān)保險(xiǎn)機(jī)制不健全也抑制了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。朱士俊認(rèn)為，養(yǎng)老保險(xiǎn)體系相當(dāng)于整個(gè)產(chǎn)業(yè)的“源頭活水”，當(dāng)前大部分老年人用于養(yǎng)老支出的能力有限，無法享受到高質(zhì)量的服務(wù)，客觀上也制約了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，應(yīng)探索建立政府、機(jī)構(gòu)與個(gè)人綜合的養(yǎng)老服務(wù)支付機(jī)制，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的購買力，同時(shí)要注意為困難群體兜起養(yǎng)老底線。

“當(dāng)務(wù)之急，首先是盡快落實(shí)老人綜合能力評(píng)估機(jī)制”，他表示，國際上通常根據(jù)年齡將老齡人口劃分為初老（65-74歲）、中老（75-84歲）、高老（85歲以上）3個(gè)區(qū)間，每個(gè)區(qū)間對(duì)應(yīng)不同的醫(yī)療護(hù)理需求。通過摸清不同區(qū)間老年人底數(shù)，有助于宏觀評(píng)判所需的養(yǎng)老資源，提高資源匹配效率與養(yǎng)老服務(wù)供給精準(zhǔn)度。在具體實(shí)操層面，可針對(duì)老年人具體行為能力進(jìn)行科學(xué)分級(jí)，為養(yǎng)老服務(wù)支付機(jī)制奠定評(píng)判依據(jù)。

針對(duì)失能與慢性病患老人數(shù)量多的現(xiàn)狀，朱士俊表示，未來在推進(jìn)居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，要依托人工智能與大數(shù)據(jù)技術(shù)，創(chuàng)新診斷與治療模式，構(gòu)建整合型養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)涉老醫(yī)療資源的兩個(gè)整合，一是貫通城鄉(xiāng)的縱向醫(yī)療資源整合，另一個(gè)是聯(lián)合多專科領(lǐng)域的橫向醫(yī)療資源整合。“結(jié)合大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段，推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平，可實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的公平性、適宜性與可及性?！?/p>