第四次醫(yī)療革命和物聯(lián)網有沒有關系

回顧前面三次工業(yè)革命，可以發(fā)現(xiàn)，每一次工業(yè)革命的變革，多半都是由新科技的出現(xiàn)所引發(fā)。如第一次是瓦特發(fā)明蒸汽機，利用水力及蒸汽的力量作為動力源，也因此成為輕工業(yè)的基礎;第二次則是1870年使用電力為大量生產提供動力，奠定重工業(yè)的發(fā)展基礎;第三次工業(yè)革命則是使用電子設備及信息技術（IT），來增進工業(yè)制造的自動化。換句話說，科技發(fā)展不僅為制造業(yè)生產力帶來改變的契機，同時也改變相關產業(yè)的營運模式。

醫(yī)療4.0的愿景之一，在于減少傳統(tǒng)的醫(yī)療及用藥方式可能出現(xiàn)的人為錯誤。

醫(yī)療產業(yè)不例外，東京女子醫(yī)科大學與早稻田大學共同研究所共同尖端生命醫(yī)科學專業(yè)教授伊關洋指出，第一次醫(yī)療革命，是始于消毒和殺菌的醫(yī)療現(xiàn)代化;第二次醫(yī)療革命，則是引入顯微手術和內視鏡手術的微創(chuàng)治療;第三次醫(yī)療革命，則是引入使用X光、CT設備和MRI的術前及術中診斷，以及使用導航儀的信息引導治療。

物聯(lián)網、大數據及云計算等信息科技，不但開啟了工業(yè)4.0，也就是“第四次工業(yè)革命”，連帶也開啟醫(yī)療產業(yè)的“第四次醫(yī)療革命”。換句話說，醫(yī)療4.0的成型，也是透過物聯(lián)網技術將醫(yī)療器械相互連接，并使用傳感技術將搜集的信息傳送到云端的服務器，透過大數據分析技術，優(yōu)化手術的效率，構建出對任何病例都能實時下達最佳決策的導航儀系統(tǒng)，與工業(yè)4.0可說是異曲同工。

事實上，醫(yī)療設備的日益精進，對醫(yī)生其實也是一種負擔。如東京女子醫(yī)科大學醫(yī)院的手術部，2014年使用的手術器械多達296種，而且這些器械基本上都是單獨工作，如果不能匯總各種器械在手術中收集到的信息，就無法分析術中所發(fā)生情況之間的關聯(lián)，進而得到更有價值的信息。

如伊關洋正在開發(fā)的“SCOT（Smart Cyber Operating Theater）”新一代手術系統(tǒng)，能將手術室內的醫(yī)療器械聯(lián)網，將醫(yī)療器械的基本數據、術中圖像、手術器具的位置信息、患者的生物信息等加以整合，實時分析各手術臺設備的運轉情況和醫(yī)療人員的活動等，再將分析結果反饋至手術導航儀等設備上，顯示手術信息、引導手術進行，或是監(jiān)控器械的運轉情況，而手術中收集到的各種信息，還可作為分析術中發(fā)生情況之間關聯(lián)的數據庫，用來幫助改善治療質量。

不只是醫(yī)療院所，醫(yī)療4.0也已成為制藥產業(yè)升級的推動力。如上海醫(yī)藥近日宣布與京東達成戰(zhàn)略合作，未來將在處方藥、非處方藥、醫(yī)療服務等領域建立合作關系，并共同增資，在流量導入、IT系統(tǒng)、物流體系方面，快速建立市場競爭優(yōu)勢，全面落實公司在醫(yī)藥電商領域的戰(zhàn)略布局與業(yè)務發(fā)展。

全球藥品包裝解決方案廠商Palladio集團與E-Ink元太也已宣布共同推出專為藥品包裝打造的先進解決方案——PhutureMed智能型藥盒，除可偵測藥物運送與存放的環(huán)境變化以確保質量，亦能記錄病患用藥歷程，同時還能協(xié)助其遵照醫(yī)囑服用藥物。

PhutureMed整合E-Ink電子紙顯示器與傳感器，可持續(xù)監(jiān)控藥物周遭的環(huán)境變化，并透過E-Ink電子紙顯示相關信息。即便在電池沒電的情況下，所有訊息仍可持續(xù)保留于屏幕上，讓病患與客人對于使用藥物的質量感到放心。

PhutureMed透過觸發(fā)設備（acTIvaTIon triggers）來顯示上一次用藥時間，能有效地協(xié)助病患排除用藥與否的不確定性因素，大幅改善病患用藥習慣。而記錄于PhutureMed中的完整用藥歷程，可經由無線傳輸技術，回傳到醫(yī)院的遠程健康管理系統(tǒng)，實踐遠距醫(yī)療、云端照顧的愿景。

PhutureMed顯示器模塊內建溫度傳感器、定時器與觸發(fā)設備，借助定時器與傳感器能記錄藥品的儲存環(huán)境和取用歷程。E-Ink電子紙能在不受電力因素干擾的情況下，持續(xù)顯示信息，記錄藥物是否儲存在適合的溫度區(qū)間，確保藥物質量。PhutureMed目前仍處在開發(fā)階段，可以根據不同藥廠的實際需求進行客制化應用。

由于傳統(tǒng)的藥品流通方式，長期受到供應鏈冗長、終端信息用戶難以掌握、供需信息不通暢等問題掣肘，醫(yī)療4.0的出現(xiàn)，可望打破這一僵局，實現(xiàn)工業(yè)等級的生產與需求的快速對接，從而大大提高藥品流通效率，降低成本。

醫(yī)療4.0為醫(yī)藥行業(yè)帶來的巨大變革，其實就是工業(yè)4.0所建構的兼具個性化和數字化的產品與服務生產模式，突破傳統(tǒng)的產業(yè)界限，催生出多種新興活動領域和合作形式，進而創(chuàng)造新的價值網絡或鏈條，提升制藥業(yè)水平，重構誠信體系。

智慧醫(yī)療的未來，包括分析（AnalyTIcs;A）、大數據（Big data;B）、云端（Cloud compuTIng;C）、穿戴設備（wearable Devices;D），除了政府需要制定標準推動還資于民，如健康存折和云端藥歷，讓民眾自主健康，以及民間發(fā)揮創(chuàng)意提供服務，如何以商業(yè)化機制實現(xiàn)個人化服務，將成為智慧醫(yī)療的根本。

隨著物聯(lián)網、云計算、大數據分析等技術的應用日趨成熟，醫(yī)療服務和健康管理都有了許多新突破。如馬偕紀念醫(yī)院的信息系統(tǒng)運作架構與環(huán)境，設定權限及監(jiān)控落實安全管理，讓管理者已可隨時隨地及用任何移動式設備，取得同步管理決策信息，達到精簡作業(yè)流程，提高管理者的決策與管理效能，而馬偕也以web App接口開發(fā)，建立跨平臺的行動醫(yī)療信息系統(tǒng)，推動病歷無紙化作業(yè)，大幅提高臨床照護質量與效率。

醫(yī)療4.0也代表著科技產業(yè)未來的重要商機。根據IDC預估，2015年中國醫(yī)療產業(yè)在IT的支出費用將達到人民幣268億元，比2014年成長14.9%，預計2017年將達到人民幣336億元。

而進一步觀察中國2011年至2017年在醫(yī)療產業(yè)IT花費的成長率，盡管在2013年后有成長緩和的趨勢，但仍維持每年10%以上的成長，預估2012年至2017年的年復合成長率（CAGR）將達14.5%，顯示中國自2011年頒布“十二五”規(guī)劃綱要后，投資在醫(yī)療產業(yè)的IT費用呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。

但要實現(xiàn)醫(yī)療4.0的愿景，仍有許多困難需要克服，如建立一個符合醫(yī)療4.0標準的醫(yī)院，需要投入大量資金，適逢全球經濟復蘇腳步緩慢，政府補助經費難以提高，投資回收期又長，如果醫(yī)院信息部門在醫(yī)院管理的地位不夠高，都可能會導致許多醫(yī)療機構抱持觀望的態(tài)度。

此外，智慧醫(yī)療市場目前仍缺乏統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)建置規(guī)范和技術標準，不同地區(qū)醫(yī)療保險系統(tǒng)亦不同，導致電子病歷或圖像文件案的傳輸或交換，均面臨巨大挑戰(zhàn)。更重要的是，由于醫(yī)療產業(yè)涉及許多個人隱私問題，透過無線傳輸技術將病患數據傳到云端平臺上，必須要格外注意數據安全性及病患隱私保護的問題。

但醫(yī)療4.0愿景若能實現(xiàn)，醫(yī)院在提供病患服務時，不只可以依賴熟練醫(yī)生的經驗和技術，還可根據科學運算的結果，運用數據庫、電子和機械設備，自主決定對現(xiàn)場提供的支持，設法實現(xiàn)對每位患者的最佳治療，不僅對醫(yī)院、醫(yī)護人員或病患，甚至制造及相關科技業(yè)者，都是一大福音，值得大家一起努力。