區(qū)塊鏈電子簽章在鈦合約在醫(yī)院電子處方場(chǎng)景中的應(yīng)用介紹

近日，眾安宣布獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，并首次公開(kāi)打造連接醫(yī)院、藥店、保險(xiǎn)公司的一站式服務(wù)的新布局。

為滿(mǎn)足通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)為患者提供在線(xiàn)預(yù)約、在線(xiàn)診療、電子處方、自助取藥等多項(xiàng)在線(xiàn)服務(wù)要求，眾安科技“鈦合約”——區(qū)塊鏈電子簽章，將助力眾安互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院保障業(yè)務(wù)的安全性、可靠性和責(zé)任可追溯性，該產(chǎn)品將首先落地應(yīng)用于電子處方場(chǎng)景，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)支撐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的創(chuàng)新。

嚴(yán)格遵守互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法，實(shí)現(xiàn)電子處方安全合規(guī)

自2018年7月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息管理等就做出具體規(guī)定：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行電子實(shí)名認(rèn)證”、“鼓勵(lì)有條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過(guò)人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員管理”、“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)需按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，實(shí)施第三級(jí)信息安全等級(jí)保護(hù)”等，電子簽章成為確保電子處方安全有效的重要技術(shù)手段。

在此背景下，“鈦合約”從“可信身份、可信行為和可信數(shù)據(jù)”三個(gè)范疇助力眾安互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可信業(yè)務(wù)環(huán)境建設(shè)需求。確保開(kāi)出的每一張電子處方都能身份可識(shí)別、內(nèi)容不可篡改，實(shí)現(xiàn)處方管理的安全、可追溯。

1、可信身份

嚴(yán)格的身份認(rèn)證。打通公安部、銀聯(lián)、企業(yè)工商信息，結(jié)合人臉識(shí)別、短信驗(yàn)證等方式進(jìn)行實(shí)名身份認(rèn)證，充分保證用戶(hù)身份信息的真實(shí)性。在醫(yī)生實(shí)名認(rèn)證之后，經(jīng)由中國(guó)金融認(rèn)證中心（CFCA）在線(xiàn)授權(quán)，審核、管理、頒發(fā)證書(shū)，確保簽名主體的有效性，解決電子處方應(yīng)用過(guò)程中的身份認(rèn)證難題。

2、可信行為

基于CA認(rèn)證機(jī)構(gòu)為實(shí)名認(rèn)證的醫(yī)生頒發(fā)數(shù)字證書(shū)實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)、文檔的電子簽名，并直觀的以“印章、簽名”等形式來(lái)展現(xiàn)。通過(guò)在線(xiàn)數(shù)字簽名和時(shí)間戳技術(shù)，記錄電子醫(yī)療文書(shū)修改的全過(guò)程，確保該舉證的完整性和真實(shí)性，解決了電子處方流轉(zhuǎn)過(guò)程中的內(nèi)容防篡改問(wèn)題。

3、可信數(shù)據(jù)

采用國(guó)密和AES加密算法對(duì)電子處方數(shù)據(jù)進(jìn)行加密；加密后，利用區(qū)塊鏈存證系統(tǒng)進(jìn)行去中心化的分布式存儲(chǔ)保全，保證用戶(hù)數(shù)據(jù)安全，不可篡改，永久可追溯；在電子處方數(shù)據(jù)傳輸環(huán)節(jié)，基于TLS協(xié)議，保障傳輸過(guò)程的保密性和完整性；并通過(guò)了公安部信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)三級(jí)測(cè)評(píng)，達(dá)到銀行數(shù)據(jù)安全保護(hù)級(jí)別要求，完全滿(mǎn)足《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《電子簽名法》等法律法規(guī)要求。

從問(wèn)診到取藥，鈦合約在電子處方場(chǎng)景中的應(yīng)用

1、互聯(lián)網(wǎng)在線(xiàn)問(wèn)診實(shí)名身份認(rèn)證

問(wèn)診環(huán)節(jié)，患者和醫(yī)生首次登錄系統(tǒng)經(jīng)CA實(shí)名身份認(rèn)證，確認(rèn)身份有效后才可獲權(quán)操作。

2、電子處方簽發(fā)、審核有據(jù)可循

患者在線(xiàn)問(wèn)診之后，醫(yī)師填寫(xiě)處方，借助鈦合約在線(xiàn)簽章，表示對(duì)處方內(nèi)容的確認(rèn)與認(rèn)可，確保該處方由其本人開(kāi)具。

再由執(zhí)業(yè)藥師審核、核對(duì)，審核合格后藥師在處方上簽章確認(rèn)。（執(zhí)業(yè)藥師首次登錄系統(tǒng)需經(jīng)CA實(shí)名身份認(rèn)證和資質(zhì)審核。）如有疑義，藥師可對(duì)處方進(jìn)行調(diào)配，藥品調(diào)配完成后，藥師需對(duì)已處理完成的電子處方在線(xiàn)簽章確認(rèn)，確保藥品調(diào)配身份可信、調(diào)配過(guò)程可追溯，把握藥品輸出最后一道關(guān)卡。

3、患者前往藥房憑“證”取藥

取藥時(shí)，藥房通過(guò)醫(yī)院開(kāi)具的電子處方單進(jìn)行認(rèn)證配藥?；阝伜霞s的電子處方支持鑒定開(kāi)方身份、判斷處方真?zhèn)巍⒆匪萘鬓D(zhuǎn)過(guò)程，確保線(xiàn)上線(xiàn)下、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院外購(gòu)藥安全，實(shí)現(xiàn)用藥記錄規(guī)范。

電子處方流轉(zhuǎn)，意味著處方信息的共享，關(guān)系用藥安全、藥品流通、醫(yī)保結(jié)算等重要環(huán)節(jié)。因此，必須滿(mǎn)足監(jiān)管規(guī)定，保證處方信息的真實(shí)、合規(guī)、有效，杜絕假處方、一次處方多次購(gòu)藥等問(wèn)題。鈦合約則提供了以電子簽章數(shù)據(jù)為抓手的監(jiān)管依據(jù)。

此外，眾安科技正在積極探索區(qū)塊鏈電子簽章在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更多場(chǎng)景下的解決方案，如電子病歷、醫(yī)保協(xié)議等，通過(guò)提高數(shù)據(jù)信息的可靠性，確保數(shù)據(jù)信息使用的可追溯性和安全性，助力眾安互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院構(gòu)建醫(yī)院、醫(yī)生、藥師、患者等多方之間的信任關(guān)系，降低醫(yī)療“信任風(fēng)險(xiǎn)”，保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程中的“信任安全”。