平安醫(yī)保成為大醫(yī)療健康領域的獨角獸

聽說過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺嗎？見識過能夠監(jiān)控醫(yī)療行為的醫(yī)療服務智能監(jiān)管平臺嗎？各式各樣的信息消費體驗給人帶來更多的便利，但它們離不開科技企業(yè)提供“底層技術(shù)”，進行科技賦能。落戶于黃浦區(qū)的平安醫(yī)?？萍急闶沁@樣一位提供技術(shù)支持的“幕后英雄”。

平安醫(yī)保科技是中國平安“大醫(yī)療健康”戰(zhàn)略的重要組成部分與集團智慧城市建設的核心成員，聚焦醫(yī)改重點領域，通過與醫(yī)療健康服務各參與方的高效連接和有效協(xié)同，打造精準的“三醫(yī)聯(lián)動”（醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥聯(lián)動）新生態(tài)體系。截至目前，其市場覆蓋全國近30個省、200余個城市，為8億人提供服務。

平安醫(yī)保科技背靠平安集團這棵大樹，長期以來是如何利用集團在保險金融方面的優(yōu)勢？其“科技”二字又體現(xiàn)在哪里？是否有獨特的競爭優(yōu)勢和核心技術(shù)？

“我們的科技主要體現(xiàn)在科技驅(qū)動和數(shù)據(jù)賦能兩個部分。科技驅(qū)動是指擁有國際領先、科技深度賦能的超級智慧醫(yī)保一體化及智能醫(yī)療管理平臺；數(shù)據(jù)賦能是指擁有國內(nèi)領先的醫(yī)療健康五大醫(yī)療知識庫，能支持全場景大數(shù)據(jù)智能應用?！逼桨册t(yī)?？萍几笨偨?jīng)理兼首席技術(shù)官楊偉棟說。

平安醫(yī)?？萍际瞧桨布瘓F孵化的五家金融科技公司之一，其定位是“中國領先的全方位賦能醫(yī)療生態(tài)圈的智慧科技公司”。近期，平安集團聯(lián)席ceo陳心穎曾公開表示，未來十年，隨著人工智能、云計算、區(qū)塊鏈及5g等技術(shù)的愈發(fā)成熟，社會將進化為智慧服務的生態(tài)時代。基于此，平安有預見性地構(gòu)建了8大研究院，近50個實驗室，以年收入1%的科技研發(fā)投入，致力于用科技賦能生態(tài)，為國家、社會、客戶提供領先的智慧解決方案。

“從服務對象和內(nèi)容來看，我們能為兩保（醫(yī)保、商保）三醫(yī)（醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥）提供系統(tǒng)、服務和數(shù)據(jù)賦能。”楊偉棟介紹，在政府服務領域，平安醫(yī)?？萍紦碛兄腔坩t(yī)保一體化平臺、智慧管理、智能監(jiān)控、智能經(jīng)辦等產(chǎn)品；在商保服務領域，主要是“三好產(chǎn)品”，包括好保險、好風控、好服務；在醫(yī)療服務領域，主要是賦能“醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)生”三大場景，產(chǎn)品包括醫(yī)院網(wǎng)絡平臺、藥事服務平臺、基衛(wèi)平臺、參保服務平臺。

值得一提的是，平安醫(yī)?？萍嫉尼t(yī)保智能監(jiān)控技術(shù)運用大數(shù)據(jù)技術(shù)和思維，能夠在海量就醫(yī)數(shù)據(jù)基礎之上，結(jié)合醫(yī)藥學知識、臨床經(jīng)驗，通過數(shù)據(jù)的采集、清洗、轉(zhuǎn)換，對特定的風控場景進行數(shù)據(jù)分析和科學建模，對表現(xiàn)更隱蔽、更復雜的醫(yī)療違規(guī)行為進行深入分析和數(shù)據(jù)挖掘，實施精準控費，提高控費效率。

“截至2018年底，我們已經(jīng)為200多個城市輸出了智能監(jiān)控服務，每年審核醫(yī)?；鸪^3000億元，每年節(jié)約醫(yī)保支出近400億元?！睏顐澑嬖V記者。

2014年，平安曾和廈門市醫(yī)保管理機構(gòu)聯(lián)手打造了一套全國領先的“醫(yī)療服務智能監(jiān)管平臺”。目前，該平臺已全面實現(xiàn)了監(jiān)管方式由事后人工抽查向事前、中、后全流程智能化精準監(jiān)控升級，監(jiān)管觸角實現(xiàn)醫(yī)療和就診服務過程全覆蓋。截至2018年底，平安醫(yī)?？萍家雅c716家醫(yī)療機構(gòu)無縫對接，防范了各類違規(guī)行為，門診重點監(jiān)控醫(yī)藥費用大幅減少，線下人工審核準確率達95%。