首例“借”子宮生子手術(shù)成功 標(biāo)志著我國(guó)在生殖醫(yī)學(xué)的重大突破

近日，一則女兒“借”母親子宮成功生下自己寶寶的新聞被頂上了熱搜，新聞中的女兒因先天性無(wú)子宮，無(wú)法生育，為了彌補(bǔ)女兒的遺憾，母親于2015年將自己的子宮移植給女兒，2018年女兒通過(guò)胚胎移植，成功在移植子宮內(nèi)孕育并誕下寶寶，這是中國(guó)第一個(gè)，全球第十四個(gè)在移植子宮內(nèi)孕育出生的寶寶，他的出生標(biāo)志著我國(guó)在生殖醫(yī)學(xué)的重大突破。

感嘆母愛(ài)的偉大和生命的神奇時(shí)，也不得不贊嘆現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)的發(fā)達(dá)與先進(jìn)，在整個(gè)治療過(guò)程中，前期將母親的子宮移植到女兒體內(nèi)的手術(shù)，除了醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)，醫(yī)療機(jī)器人達(dá)芬奇也功不可沒(méi)。

據(jù)悉，在術(shù)中，為將風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷降到最小，專家利用達(dá)芬奇機(jī)器人的智能微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，為母親進(jìn)行了首例機(jī)器人輔助子宮切除術(shù)，術(shù)中出血僅10毫升。由醫(yī)生在操作臺(tái)上看屏幕指揮機(jī)器人在供體體內(nèi)操作，插入細(xì)細(xì)的機(jī)器臂進(jìn)行仔細(xì)分離，將擬移植的子宮準(zhǔn)備好之后取出，灌洗干凈，隨后，子宮順利放入女兒體內(nèi)，在顯微鏡下進(jìn)行了血管吻合顯微手術(shù)。手術(shù)歷時(shí)14個(gè)小時(shí)終獲成功。

達(dá)芬奇的“成名”之路

近年來(lái)，精準(zhǔn)醫(yī)療也成為了業(yè)界的一大熱門(mén)話題，特別是人工智能技術(shù)的重大突破，給這方面帶來(lái)很多的進(jìn)步。醫(yī)療機(jī)器人也得到了大力發(fā)展，機(jī)器人在醫(yī)療界中的應(yīng)用的研究主要集中外科手術(shù)機(jī)器人、康復(fù)機(jī)器人、護(hù)理機(jī)器人和服務(wù)機(jī)器人方面。

其中，達(dá)芬奇機(jī)器人作為目前國(guó)際上最成功手術(shù)機(jī)器人之—，廣為人知，在全球都占領(lǐng)著非常高的市場(chǎng)份額。

這款達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)主要包括了醫(yī)生的操控臺(tái)、床旁的機(jī)械臂手術(shù)系統(tǒng)以及3D成像系統(tǒng)三部分。床旁的4個(gè)機(jī)械臂包括3個(gè)外科器械臂和1個(gè)內(nèi)窺鏡相機(jī)臂，它的特點(diǎn)是消除了醫(yī)生的手顫抖，增加了醫(yī)生的靈巧性，7個(gè)自由度的機(jī)械手容易在狹窄的人體胸腔、盆腔中自由彎曲、旋轉(zhuǎn)，實(shí)施抓持、切割、縫合、打結(jié)等動(dòng)作，此外達(dá)芬奇機(jī)器人降低了醫(yī)生的手術(shù)疲勞感，手術(shù)變得更加數(shù)字化，手術(shù)創(chuàng)面更小。

Intuitive Surgical，美國(guó)直覺(jué)外科機(jī)器人公司是達(dá)芬奇機(jī)器人的制造公司，也被稱為目前全球最先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)器人的生產(chǎn)商。其向美國(guó)輸出了2000多臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人，歐洲也有600多臺(tái)，亞洲有400多臺(tái)。同時(shí)，由于技術(shù)壟斷，所以在美國(guó)銷售價(jià)為1000萬(wàn)人民幣的達(dá)芬奇機(jī)器人到了中國(guó)的售價(jià)變成了2000萬(wàn)元一臺(tái)，成本頗高。

國(guó)產(chǎn)醫(yī)療手術(shù)機(jī)器人現(xiàn)狀

相對(duì)于國(guó)外先進(jìn)的手術(shù)機(jī)器人，國(guó)內(nèi)在這方面起步比較晚，目前的市場(chǎng)還是被國(guó)外尤其是美國(guó)的醫(yī)療企業(yè)所壟斷。但近些年，國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人的身影也越來(lái)越多的出現(xiàn)在手術(shù)室中，正在打破“達(dá)芬奇”的技術(shù)壟斷；國(guó)外知名的外科手術(shù)機(jī)器人有達(dá)芬奇、宙斯及伊索機(jī)器人，國(guó)內(nèi)手術(shù)機(jī)器人也有Remebot、妙手S、天璣骨科手術(shù)機(jī)器人等。

其中，“妙手S”微創(chuàng)手術(shù)機(jī)器人是與天津大學(xué)合作研發(fā)、具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的第三代微創(chuàng)手術(shù)輔助機(jī)器人，可實(shí)現(xiàn)模塊化組裝。能夠提供腹、胸、盆腔外科手術(shù)一攬子解決方案，覆蓋普通外科、胸外科、泌尿外科、婦科等十余個(gè)外科手術(shù)科類。

“睿米”神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人（Remebot），由北京博惠維康科技有限公司研發(fā)生產(chǎn)，于2018年正式通過(guò)CFDA三類醫(yī)療器械審查，是國(guó)內(nèi)首家正式獲批的神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人。

“天璣”是天智航的第三代國(guó)產(chǎn)骨科手術(shù)機(jī)器人，是世界上唯一一個(gè)能夠開(kāi)展四肢、骨盆骨折以及脊柱全節(jié)段（頸椎、胸椎、腰椎、骶椎）手術(shù)的骨科機(jī)器人系統(tǒng)。產(chǎn)品由北京積水潭醫(yī)院（田偉）、北京航空航天大學(xué)（王田苗）、北京天智航醫(yī)療科技三方聯(lián)合研發(fā)。

手術(shù)機(jī)器人只是輔助

2015年2月，英國(guó)首例機(jī)器人心瓣修復(fù)手術(shù)進(jìn)行，現(xiàn)場(chǎng)意外連連，機(jī)器人把病人的心臟“放錯(cuò)位置”，還戳穿大動(dòng)脈血濺攝像頭；機(jī)械臂“亂動(dòng)”打到醫(yī)生的手；因?yàn)闄C(jī)器人主機(jī)發(fā)出的聲音過(guò)于嘈雜，醫(yī)生之間的交流全靠“吼”，現(xiàn)場(chǎng)亂成一團(tuán)，最終接受手術(shù)的患者在術(shù)后一周去世。

此外，機(jī)器人內(nèi)部導(dǎo)線斷裂、機(jī)械臂臨時(shí)失控、操作醫(yī)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的訓(xùn)練等等也是 “達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人不良事件的常見(jiàn)原因。

據(jù)美國(guó)食品藥品監(jiān)管局2015年的數(shù)據(jù)顯示，2000年至2013年間，在達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)中致死的患者已經(jīng)達(dá)144人，究其原因，包括“機(jī)器人短路走火”“零件掉入人體體內(nèi)”等。自2006年中國(guó)引進(jìn)首臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)以來(lái)，已有70多臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)在臨床中使用，手術(shù)達(dá)十萬(wàn)例，過(guò)程中也多次發(fā)生主動(dòng)召回機(jī)器人及相關(guān)產(chǎn)品等事件。

事實(shí)上，“達(dá)芬奇”機(jī)器人并不是我們一貫認(rèn)為的具備人形以及人工智能的“機(jī)器人”，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)只是一種高級(jí)平臺(tái)或者是醫(yī)療輔助器械，“達(dá)芬奇”機(jī)器人并非十全十美，有很多非常顯著的缺點(diǎn)，比如沒(méi)有觸覺(jué)反饋，醫(yī)生無(wú)法感知；機(jī)器人替代醫(yī)生會(huì)增加患者的緊張感，醫(yī)護(hù)人員需要更多機(jī)器人專業(yè)的培訓(xùn)等等。在這些方面，醫(yī)生顯然比冷冰冰的機(jī)器人要好。