建立以患者為中心的醫(yī)療體系，完善醫(yī)療保健服務(wù)

中國(guó)的醫(yī)療保健服務(wù)已經(jīng)得到了很大的改善，尤其是從2009年的改革以來(lái)。在過(guò)去的10年里，醫(yī)療保健支出比GDP增速快了5-10個(gè)百分點(diǎn)，而如今中國(guó)的醫(yī)療保健人口覆蓋率達(dá)到了95%。

但是，這個(gè)體系仍面臨著許多挑戰(zhàn)，唯有數(shù)字化技術(shù)才能解決問(wèn)題。新技術(shù)的應(yīng)用前景非常廣泛，例如醫(yī)療大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能輔助診斷（可以進(jìn)行個(gè)性化治療，以患者為醫(yī)療保健的中心）。

麥肯錫2017年12月重磅發(fā)布了《中國(guó)數(shù)字經(jīng)濟(jì)報(bào)告》，動(dòng)脈網(wǎng)（微信：vcbeat）摘錄并編譯了其中的《醫(yī)療健康：建立以患者為中心的醫(yī)療體系》部分。

自1990年成立以來(lái)，麥肯錫一直在給商業(yè)、公共和社會(huì)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者們提供以管理和政策決策為基礎(chǔ)的事實(shí)和見解。以下是報(bào)告內(nèi)容，鑒于篇幅過(guò)長(zhǎng)，將分為上下兩篇。

盡管在過(guò)去十年中國(guó)醫(yī)療保健支出迅速增加，但其僅占GDP的6%，而2014年經(jīng)合組織的國(guó)家平均水平為9%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，以購(gòu)買力平價(jià)計(jì)算，中國(guó)的人均醫(yī)療保健支出大約是日本的20%，韓國(guó)的30%。

中國(guó)地區(qū)表現(xiàn)出資源的極度不平衡現(xiàn)象。例如，城市居民比農(nóng)村居民可得到醫(yī)療保健專業(yè)人士治療多兩到三次機(jī)會(huì)。

據(jù)復(fù)旦大學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)位列前100名的醫(yī)院有五分之一，只分布在三個(gè)城市，分別是：北京、廣州和上海。

隨著中國(guó)人口老齡化的加劇、居民收入的增加，居民要求更多高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因此進(jìn)一步發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的壓力將會(huì)增加。

這種壓力迫使政府轉(zhuǎn)向數(shù)字化方案，將給在體系中的主要利益相關(guān)者帶來(lái)顯著的潛在收益，主要是以下四個(gè)群體：

數(shù)字化技術(shù)確?；颊呖梢愿尤菀捉佑|到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。啟動(dòng)人工智能化的解決方案，可以使他們有權(quán)了解到自己的更多信息，更直接地參與到他們的診斷和治療中去。

治療成本和在線醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的信息透明化，使得患者能夠更便捷地與醫(yī)療服務(wù)的提供者交流，從而減少醫(yī)院的過(guò)度收費(fèi)和過(guò)度治療。

這對(duì)更個(gè)性化和以患者為中心的臨床計(jì)劃是有很大作用的。綜合性個(gè)人信息可以通過(guò)利用數(shù)字技術(shù)和數(shù)據(jù)而被采用，健康管理將更加整體化，患者更加依從，醫(yī)療成本更低。

醫(yī)療數(shù)據(jù)數(shù)字化使得患者信息歸患者自己所有，而不是存入醫(yī)院檔案，這樣有助于患者對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)。

一個(gè)數(shù)據(jù)化驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療保健系統(tǒng)改善了服務(wù)不足地區(qū)的接入水平，加上更低的成本，更高的效率，以及大數(shù)據(jù)所帶來(lái)的更加標(biāo)準(zhǔn)化的處理，使得保健提供者受益匪淺。

數(shù)字化技術(shù)通過(guò)完善在不同地區(qū)醫(yī)院的信息化水平，相同治療的收費(fèi)及成果的透明化，減少信息不對(duì)稱和定價(jià)變化。

基于成果的定價(jià)使治療成本更加透明，也應(yīng)有助于減少醫(yī)院過(guò)度收費(fèi)和過(guò)度治療的現(xiàn)象。一個(gè)真正的全行業(yè)大數(shù)據(jù)，有助于付款人進(jìn)行合理化治療以及體系進(jìn)行成本效益最大化。

通過(guò)使用數(shù)字化手段，制藥和醫(yī)療技術(shù)公司能夠充分吸引更多的患者，數(shù)字設(shè)備和軟件能夠顯示更多的產(chǎn)品實(shí)時(shí)性能的信息。

員工來(lái)自真實(shí)世界的數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)洞察力能夠幫助這些公司提高他們的研發(fā)效率，他們也能夠提供個(gè)性化治療方案，這樣的方案能提高公司收入，也能加強(qiáng)患者的忠誠(chéng)度。

自2015年以來(lái)，政府已經(jīng)在“互聯(lián)網(wǎng)+”大健康政策和《健康中國(guó)·共同行動(dòng)》中把智能醫(yī)療保健放在重要戰(zhàn)略位置。

政府旨在建立互聯(lián)式保健數(shù)據(jù)平臺(tái)，以迎合個(gè)性化醫(yī)療保健的需求以及促進(jìn)醫(yī)療保健的應(yīng)用、醫(yī)學(xué)資源的配套和這些資源的共享。

政府為健康生活和健康保險(xiǎn)設(shè)定的2030年一項(xiàng)目標(biāo)是增加注冊(cè)醫(yī)生的覆蓋率，從2015年的2.2‰增加至3‰，從而主要慢性疾病的過(guò)早死亡率在2015年的基礎(chǔ)上減少30%，保健市場(chǎng)規(guī)模增加達(dá)1.6萬(wàn)億元。

這些目標(biāo)在2017年初被重新強(qiáng)調(diào)，同時(shí)討論了通過(guò)一站式健康管理服務(wù)來(lái)優(yōu)化傳統(tǒng)治療病人的方法，并允許患者通過(guò)移動(dòng)終端獲得和監(jiān)控他們自己的醫(yī)療數(shù)據(jù)。

我們的分析發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化可以在12%-45%醫(yī)療保健支出的訂單上轉(zhuǎn)變并創(chuàng)造新的價(jià)值。

隨著價(jià)值鏈的不斷更新，更好的患者服務(wù)使得更高效的玩家應(yīng)運(yùn)而生，從現(xiàn)有的玩家那里獲得了更多的市場(chǎng)份額。數(shù)字解決方案和良性競(jìng)爭(zhēng)將節(jié)省衛(wèi)生保健支出，節(jié)省的這部分支出可以用來(lái)再投資改善服務(wù)的覆蓋率和服務(wù)質(zhì)量 ，達(dá)到提高生產(chǎn)力目的。

以下將用數(shù)據(jù)和實(shí)例具體來(lái)解釋：

通過(guò)重組價(jià)值鏈，數(shù)字化可以轉(zhuǎn)變（并創(chuàng)造）45%的醫(yī)療支出。我們的模擬發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化可以在12%-45%醫(yī)療支出的訂單上轉(zhuǎn)變并創(chuàng)造新的價(jià)值。

數(shù)字化醫(yī)療保健主要受模擬的非中介化和非集聚化的影響。使用電子商務(wù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能護(hù)理來(lái)建立與病人的直接聯(lián)系，使傳統(tǒng)醫(yī)療保健提供方和渠道不通過(guò)中介。這樣的做法最終可改變4%-19%醫(yī)療支出。

通過(guò)使用衛(wèi)生保健大數(shù)據(jù)和共享資源產(chǎn)生的解集作用（非集聚化），例如醫(yī)師和專業(yè)化設(shè)備，能夠轉(zhuǎn)變來(lái)自低效玩家和高效玩家8%-25%醫(yī)療支出。

以設(shè)計(jì)和生產(chǎn)虛擬產(chǎn)品的非物質(zhì)化為新的數(shù)字化從業(yè)者創(chuàng)造進(jìn)入市場(chǎng)的機(jī)會(huì)，但我們的分析顯示，其潛在影響比其他的數(shù)字驅(qū)動(dòng)的影響更小。

為了了解價(jià)值是如何轉(zhuǎn)變成三種主要數(shù)字化顛覆類型，我們分析了56個(gè)在衛(wèi)生保健中的用例，并將它們映射到價(jià)值鏈上。我們?cè)诜侵薪榛徒饧饔茫ǚ蔷酆匣┛吹搅颂貏e的細(xì)節(jié)。

非中介化可以改善預(yù)防、診斷和治療的方法，為病人提供及時(shí)和持續(xù)的衛(wèi)生保健通道。我們特別注意到在衛(wèi)生物聯(lián)網(wǎng)檢測(cè)到的三種形式的非中介化，即物聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程監(jiān)控、人工智能護(hù)理、電子商務(wù)。

領(lǐng)域1：物聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)

醫(yī)療玩家可以利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立與患者的直接聯(lián)系，并進(jìn)行遠(yuǎn)程數(shù)字健康及健康管理計(jì)劃。這些衛(wèi)生保健的數(shù)字形式可以顯著降低每個(gè)病人的治療費(fèi)用。

此外，他們可以改變激勵(lì)機(jī)制和行為方式，從而創(chuàng)造在預(yù)防、疾病管理和健康方面新的關(guān)注點(diǎn)。

物聯(lián)網(wǎng)可以幫助解決中國(guó)的慢性且不具傳染性的疾病問(wèn)題，這是目前世界上最主要的疾病。中國(guó)有大約2.6億慢性疾病患者，這一數(shù)字很可能會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)。據(jù)原衛(wèi)生部估計(jì)，在中國(guó)，慢性疾病的死亡率85%。2010年全球的平均死亡率是65%。

在中國(guó)（其他國(guó)家也如此），非傳染性疾病的發(fā)病率在上升，尤其是高血壓、糖尿病、心臟病和中風(fēng)。

這反映了一系列原因，包括缺乏體育鍛煉、不健康的飲食習(xí)慣、不規(guī)律的作息、環(huán)境污染、過(guò)度抽煙以及嗜酒。

一個(gè)主要的問(wèn)題是，患者通常不知道他們是否患有這些疾病，只有33%的中國(guó)糖尿病患者接受了治療，而美國(guó)和日本這一比例分別為59%和50%。中國(guó)每年花費(fèi)500億美元用于治療糖尿病和與之相關(guān)的疾病，約占全國(guó)衛(wèi)生保健支出的13%。

其中，80%的患者選擇治療并發(fā)癥，而只有20%會(huì)預(yù)防并發(fā)癥。世界銀行估計(jì)，將非傳染性疾病對(duì)勞動(dòng)力和資本積累的影響考慮在內(nèi)，五種主要的非傳染性疾病在2012年到2030年間將花費(fèi)中國(guó)27.8萬(wàn)億美元。

基于物聯(lián)網(wǎng)的解決方案有助于解決這些問(wèn)題。例如，嵌入了醫(yī)療大數(shù)據(jù)的可穿戴設(shè)備，可以提醒病人對(duì)他們的健康狀況作出改善。

中國(guó)消費(fèi)者似乎對(duì)這些方案持開放態(tài)度。2015年，中國(guó)12%的糖尿病患者和11%的心臟病患者采用了可穿戴移動(dòng)健康技術(shù)（或聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)），而美國(guó)分別只有6%和4%。

可穿戴設(shè)備制造商Lifesense提供的產(chǎn)品包括可穿戴設(shè)備、血壓監(jiān)測(cè)器，以使客戶能夠追蹤自己的健康狀況，并且收到有關(guān)生活方式的建議。

來(lái)自騰訊的“騰愛糖大夫”是通過(guò)一個(gè)能收集患者的數(shù)字化信息的互聯(lián)傳感器，從而測(cè)試血糖含量。這種設(shè)備儲(chǔ)存的信息能更快速被收入數(shù)據(jù)庫(kù)。這個(gè)應(yīng)用程序通過(guò)微信將注冊(cè)的家庭成員和朋友聯(lián)系在一起，這樣能把患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果隨時(shí)發(fā)給他們，而在線咨詢應(yīng)用程序也正在涌現(xiàn)。

“春雨醫(yī)生”幫助病人在其平臺(tái)上查找醫(yī)療信息，并以遠(yuǎn)程咨詢的方式把患者和醫(yī)生聯(lián)系起來(lái)。阿里巴巴下屬的阿里健康收購(gòu)了一家名叫萬(wàn)里云的遠(yuǎn)程影像公司，目的是給小城市和農(nóng)村地區(qū)的小醫(yī)院提供服務(wù)。

衛(wèi)生保健產(chǎn)品和服務(wù)可以幫助用戶更早地意識(shí)到他們的問(wèn)題，從而幫助他們阻止疾病的出現(xiàn)或者慢性疫病的惡化。

對(duì)自己的了解和遠(yuǎn)程監(jiān)控能夠幫助人們改變其行為，以及必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。證據(jù)表明，這些護(hù)理模式和激勵(lì)機(jī)制，很可能通過(guò)對(duì)疾病的自我管理來(lái)降低成本，還減少患者入住相對(duì)昂貴醫(yī)院的幾率。

領(lǐng)域2：人工智能護(hù)理

人工智能是又一種為衛(wèi)生保健提供者提供的更直接、更準(zhǔn)確診斷的數(shù)字解決方案，使得患者得到更直接、更精確的治療。

大量的數(shù)據(jù)表明，在中國(guó)，診斷往往并不充分，治療的最佳做法也沒有被遵循（而且過(guò)度治療太常見），衛(wèi)生保健的質(zhì)量在不同地區(qū)、不同醫(yī)院