醫(yī)療人工智能的時(shí)代已經(jīng)到來，不同的角度看待醫(yī)療AI有不同的看法

要說近兩年最火的一個(gè)詞，非“人工智能”莫屬。

要說未來人類最擔(dān)心的一個(gè)威脅，“人工智能將取代人類”成為了一個(gè)必選項(xiàng)。

即使有被替代的危機(jī)感，然而人工智能作為全球醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的突破口依然被寄予了厚望。目前，人工智能在醫(yī)療健康領(lǐng)域中的應(yīng)用已非常廣泛，包括語音識別、醫(yī)學(xué)影像、藥物挖掘研發(fā)、營養(yǎng)學(xué)、生物技術(shù)、醫(yī)院管理、健康管理、精神健康、可穿戴設(shè)備、病理學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域。

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)到2025年，人工智能應(yīng)用市場總值將達(dá)到1270億美元。其中，醫(yī)療行業(yè)將占市場規(guī)模的五分之一，而我國正處于醫(yī)療人工智能的風(fēng)口：2016年中國人工智能＋醫(yī)療市場規(guī)模達(dá)到96．61億元，增長37．9％；2017年超130億元，增長40．7％；2018年則有望達(dá)到200億元，醫(yī)療人工智能的中國時(shí)代已經(jīng)到來。

而作為與醫(yī)療人工智能發(fā)展緊密相關(guān)的三方：政府職能部門監(jiān)管層、資本市場、醫(yī)生如何看待AI時(shí)代。

監(jiān)管層看醫(yī)療AI：大數(shù)據(jù)是制高點(diǎn)

大數(shù)據(jù)作為醫(yī)療人工智能的發(fā)展基石，且應(yīng)用場景價(jià)值高，已成為全球的關(guān)注焦點(diǎn)，據(jù)了解，從2012年至2017年，美國、英國、法國、日本、澳大利亞等主要發(fā)達(dá)國家都相繼出臺了若干大數(shù)據(jù)的發(fā)展規(guī)劃，以此催化了大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，而我國對于大數(shù)據(jù)的發(fā)展則是在不斷探索中循序漸進(jìn)。

國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任周恭偉于日前在廣州舉行的“醫(yī)療 AI 推動產(chǎn)業(yè)變革圓桌論壇”上表示：2014年，大數(shù)據(jù)被首次寫入政府工作報(bào)告；2015，頂層設(shè)計(jì)啟動了國家級的大數(shù)據(jù)整體政策編制與產(chǎn)業(yè)框架規(guī)劃；2016年，是大數(shù)據(jù)相關(guān)政策的細(xì)化之年，在這一年，包括原衛(wèi)計(jì)委在內(nèi)的多個(gè)國家職能部門相繼出臺了關(guān)于大數(shù)據(jù)的發(fā)展意見和方案，其中，國務(wù)院辦公廳頒發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，該意見對于我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用發(fā)展帶來了重要影響；2017年，是大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的孵化之年，大數(shù)據(jù)開始從理論研究進(jìn)入應(yīng)用階段，并向細(xì)分領(lǐng)域延伸；2018年，則是大數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化之年。因?yàn)樵谶@一年，中國電子技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化研究院與全國信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)工作組聯(lián)合發(fā)布了《大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化白皮書》。

“國家監(jiān)管層在醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展的規(guī)劃方面，朝向是非常明確的，核心主要圍繞三大任務(wù)”周恭偉說道：“一是要加強(qiáng)立標(biāo)立規(guī)，完善頂層設(shè)計(jì)，這是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息化建設(shè)的前提條件；二是要加強(qiáng)相關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化成熟度的測評；三是推進(jìn)互聯(lián)互通，破除信息孤島。”

而在醫(yī)療大數(shù)據(jù)的布局應(yīng)用方面，原國家衛(wèi)計(jì)委按照“1＋5＋X”的總體規(guī)劃，先后確定了福建、江蘇、山東、安徽和貴州為五大區(qū)域數(shù)據(jù)中心試點(diǎn)省份，并推動組建五大集團(tuán)公司擔(dān)任健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)國家隊(duì)，承接數(shù)據(jù)中心和產(chǎn)業(yè)園建設(shè)。

大數(shù)據(jù)的快速發(fā)展隨之帶來的另外一個(gè)繞不開的話題：安全性和隱私性，北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東表示：由于醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)呈幾何級數(shù)激增，市場規(guī)模不斷擴(kuò)大，數(shù)據(jù)安全不容忽視，對于醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)的法律監(jiān)管需要引起行業(yè)重視。

中國科學(xué)院院士、阜外醫(yī)院副院長顧東風(fēng)也指出：患者要有安全意識，做好隱私保護(hù)，在應(yīng)用推廣大數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)該隱去個(gè)人特征如姓名、住址等信息，而包括騰訊和零氪科技等公司就非常重視個(gè)人隱私信息保護(hù)，除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)或企業(yè)要有安全防范意識外，相關(guān)法律方面也要進(jìn)一步完善。“

零氪科技CEO張?zhí)鞚蓪︶t(yī)谷坦陳：企業(yè)作為醫(yī)療大數(shù)據(jù)的采集方，大數(shù)據(jù)的安全性和隱私性絕不容忽視，而零氪科技主要從三個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)：特殊的技術(shù)處理、嚴(yán)格遵守的法律監(jiān)管、倫理道德的依從。

資本市場看醫(yī)療AI：傾斜獨(dú)、角、獸

根據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2018－2023年中國醫(yī)療人工智能行業(yè)市場前景預(yù)測與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告》數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：國內(nèi)目前為止已有公開披露的醫(yī)療人工在智能企業(yè)融資事件有93筆，其中有57筆明確公布了融資金額。從時(shí)間上來看，2014－2016年融資數(shù)量有了明顯的上升，而且增長速度很快，資本的活躍度逐年走高。從融資額度的角度來看，增長趨勢更加明顯，千萬級和億級的融資事件占到了65％以上。

在多個(gè)領(lǐng)域的資本市場已逐步邁入寒冬期的時(shí)候，醫(yī)療人工智能的資本春天才剛剛開始，究竟什么樣的醫(yī)療人工智能企業(yè)才能得到投融資機(jī)構(gòu)的青睞？

在“醫(yī)療 AI 推動產(chǎn)業(yè)變革圓桌論壇”上，長嶺資本合伙人蔣曉冬指出：資本市場向來比較關(guān)注獨(dú)角獸類的企業(yè)，這里說的獨(dú)角獸遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于從估值額來看，而關(guān)鍵還是在三個(gè)字，獨(dú)、角、獸，所謂‘獨(dú)’，是指企業(yè)有自己獨(dú)特的地方；而‘角’，指的是企業(yè)有自己的競爭優(yōu)勢，且這個(gè)競爭優(yōu)勢不斷被加強(qiáng)且不能被替代的；獸就是獸性，也就是國人常常講的狼性。只有團(tuán)隊(duì)有狼性，企業(yè)才能夠在白熱化的市場競爭當(dāng)中迅速脫穎而出。

“國內(nèi)較早一批探索醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的企業(yè)——零氪科技就是這樣的公司，其發(fā)展路徑與美國FlaTIron Health有著相同之處，在長線布局智能化臨床輔助解決方案的同時(shí)，在2017年開始向AI領(lǐng)域拓展，同時(shí)，它的獨(dú)特性還在于整個(gè)團(tuán)隊(duì)從成立伊始就是一個(gè)跨學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，分別來自醫(yī)學(xué)、科研、技術(shù)、產(chǎn)業(yè)服務(wù)等領(lǐng)域，這在早期的創(chuàng)業(yè)公司里面是不多見的。”蔣曉冬表示。

“作為醫(yī)療大數(shù)據(jù)在臨床實(shí)踐‘拓荒者’，零氪嘗試從醫(yī)療實(shí)踐中存在的”病例量大、病歷非結(jié)構(gòu)化、隨訪困難、行業(yè)無標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)隱私和安全這五大問題去突圍，在中國的醫(yī)療環(huán)境下，‘獲取結(jié)構(gòu)化且高質(zhì)量的數(shù)據(jù)’是最難的事情之一。而腫瘤數(shù)據(jù)的收集、分析、處理的難度又是所有疾病中最復(fù)雜的之一。”蔣曉冬說，“零氪科技從最開始便選擇了做‘最難’的事情，這使其擁有了很高的壁壘，而壁壘也是我們資本市場對創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目判斷的重要標(biāo)尺之一。”

日前，醫(yī)谷從零氪科技方面獲悉，其已完成10億人民幣D輪融資，全球最大的主權(quán)財(cái)富基金之一“中國投資有限責(zé)任公司”是這一輪非常重要的投資者，此輪融資后，零氪科技成為醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能領(lǐng)域第一個(gè)獨(dú)角獸企業(yè)，就在上個(gè)月，零氪科技還迎來了中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理韓正的實(shí)地考察和點(diǎn)贊。

醫(yī)生看醫(yī)療AI：符合臨床應(yīng)用場景是關(guān)鍵

現(xiàn)在的人工智能產(chǎn)品，尤其是在醫(yī)學(xué)影像方面，已經(jīng)有一些自動識別、信息提取功能，可以提取一些人眼難以分辨出來的東西，雖不能完全代替醫(yī)生，但有的已能提供一些醫(yī)生難以察覺的輔助信息。

由此，醫(yī)生作為醫(yī)療人工智能的最切身體驗(yàn)者，什么樣的AI產(chǎn)品才符合他們的預(yù)期和設(shè)想，上海長征醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)科主任劉士遠(yuǎn)表示：以目前人工智能應(yīng)用最多的影像領(lǐng)域?yàn)槔斯ぶ悄芤纬梢粋€(gè)結(jié)構(gòu)化的報(bào)告，必須要符合醫(yī)院的臨床應(yīng)用場景，同時(shí)能夠提高工作效率和診斷率，敏感性和特異性高，且人機(jī)交互體驗(yàn)良好，這樣的AI產(chǎn)品才是受醫(yī)生歡迎的，比如目前做的最多也相較成熟的肺結(jié)節(jié)診斷，人工智能不僅可以降低漏報(bào)率，還可以識別多種肺部結(jié)節(jié)，包括磨玻璃結(jié)節(jié)、血管旁小結(jié)節(jié)、微小結(jié)節(jié)、多發(fā)小結(jié)節(jié)等比較難判定的結(jié)節(jié)。”

不過，醫(yī)療人工智能產(chǎn)品在臨床中的表現(xiàn)也并不是那么盡如人意，還是以醫(yī)學(xué)影像為例，從臨床研究來看，目前醫(yī)學(xué)影像的人工智能產(chǎn)品還存在著解釋性差的問題，即輸入的數(shù)據(jù)與輸出的結(jié)果存在相關(guān)性但卻不能用因果邏輯來解釋。

張?zhí)鞚杀硎?，對醫(yī)療領(lǐng)域人工智能解釋性差的問題，目前業(yè)內(nèi)通常采用兩種解決思路：一是引入醫(yī)學(xué)專家對相關(guān)性的因果關(guān)系做進(jìn)一步分析研究，賦予醫(yī)療人工智能產(chǎn)品醫(yī)學(xué)基因，相當(dāng)于對人工智能輸出的結(jié)果的因果關(guān)系提出假說，由臨床專家和技術(shù)公司一同找出邏輯關(guān)系。二是引入大量真實(shí)的臨床案例，并利用這些案例對結(jié)果進(jìn)行解釋，從而提供解釋，讓醫(yī)生在使用產(chǎn)品的過程中找到成功治療案例的感覺。不過，這種感性的解釋也對人工智能技術(shù)公司提出了掌握的具體案例要具有可重復(fù)性和學(xué)科前沿性的要求。

同時(shí)，張?zhí)鞚蛇€指出：由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化相對不高，導(dǎo)致用于訓(xùn)練AI算法的精準(zhǔn)標(biāo)記過的高質(zhì)量醫(yī)療數(shù)據(jù)較為稀缺，很多情況下AI算法用特定數(shù)據(jù)集訓(xùn)練完成后，對是否適用于其他數(shù)據(jù)來源的診斷還需驗(yàn)證，理論上，不斷的積累數(shù)據(jù)，算法會愈加精準(zhǔn)，但在實(shí)踐中，還需要考慮更多的問題。

對于該觀點(diǎn)，劉士遠(yuǎn)表示贊成：“目前進(jìn)入醫(yī)院的AI產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，數(shù)據(jù)普適性是個(gè)大問題，比如在醫(yī)院檢查的A數(shù)據(jù)是否適用于B醫(yī)院的檢查，用于AI訓(xùn)練的數(shù)據(jù)庫缺乏且不規(guī)范，因此，雖然目前進(jìn)入醫(yī)療AI的企業(yè)比較多，也嘗試做了多樣化的產(chǎn)品，但截至到目前為止，還未有一個(gè)產(chǎn)品能真正落地醫(yī)院，完全符合醫(yī)院的臨床應(yīng)用場景，現(xiàn)階段進(jìn)入醫(yī)院的很多AI產(chǎn)品都僅僅還停留在科研合作或者試驗(yàn)階段，要突破這一短板，還需要國家監(jiān)管層、科學(xué)家、人工智能企業(yè)等幾方合力來解決。”