“銀醫(yī)一卡通自助服務(wù)模式”破冰新醫(yī)改“看病難”困局

　　第一部分：新醫(yī)改應(yīng)用背景

　　改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善。另一方面我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾比較突出。醫(yī)院存在掛號(hào)時(shí)間長、繳費(fèi)時(shí)間長、候診時(shí)間長、診斷時(shí)間短的“三長一短”現(xiàn)象，“看病難”問題依然存在。

　　國務(wù)院2009年發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出了“公平與效率相統(tǒng)一”的原則，要求各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，動(dòng)員社會(huì)力量參與，促進(jìn)有序競爭機(jī)制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求”。

　　國家衛(wèi)生部2010年先后頒發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》和《關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)的通知》。明確要求充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，逐步改進(jìn)、完善醫(yī)療服務(wù)，減少患者排隊(duì)次數(shù)，方便患者就診，進(jìn)一步改善門急診診療秩序。要求掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間不能超過10分鐘。

　　國務(wù)院2012年3月頒布的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》中要求全面推行便民惠民措施，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)化服務(wù)模式和服務(wù)流程，開展“先診療、后結(jié)算”服務(wù)，并鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性投入。

　　這些文件的頒布，對(duì)解決看病難問題和提高診療服務(wù)質(zhì)量提出了解決思路和具體要求。

　　第二部分：創(chuàng)新服務(wù)模式

　　中國電子（CEC）旗下長城信息借助醫(yī)改春風(fēng)，于2008年成立湖南最大的醫(yī)療科技企業(yè)－湖南長城醫(yī)療科技有限公司（簡稱長城醫(yī)療），專注提供醫(yī)療行業(yè)軟硬一體化解決方案。

　　依托長城信息40多年金融自助研發(fā)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)和10多年的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，長城醫(yī)療在2009年率先推出“銀醫(yī)一卡通自助服務(wù)模式”，創(chuàng)新地應(yīng)用了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、金融自助終端技術(shù)，實(shí)現(xiàn)自助終端與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)的對(duì)接，為患者開辟快捷的、全程自助應(yīng)用通道——自助發(fā)放診療卡、自助充值、自助掛號(hào)和預(yù)約掛號(hào)、自助繳費(fèi)、自助查詢、自助打印發(fā)票和憑條、自助打印檢驗(yàn)報(bào)告單等。本系統(tǒng)優(yōu)化了就醫(yī)流程，提高了診療效率，改善了服務(wù)質(zhì)量，解決了病人長時(shí)間排隊(duì)等候和資金安全等問題。

　　另一方面，長城醫(yī)療還首創(chuàng)了銀醫(yī)合作模式。銀醫(yī)合作包括兩方面內(nèi)容：一是引入銀行參與項(xiàng)目，由銀行出資解決醫(yī)院在系統(tǒng)改造和設(shè)備購置上的資金問題，醫(yī)院在整個(gè)流程優(yōu)化過程中不用另外投入資金，成功首創(chuàng)了利用社會(huì)資金解決就醫(yī)難的民生問題的多贏模式；二是利用自己多年與銀行合作的經(jīng)驗(yàn)，將醫(yī)院部分業(yè)務(wù)加載到銀行渠道，拓展醫(yī)療服務(wù)窗口，在銀行網(wǎng)點(diǎn)自助終端、網(wǎng)上銀行、電話銀行等途徑為患者提供優(yōu)質(zhì)掛號(hào)服務(wù)，極大方便了人民群眾就醫(yī)。

　　模式創(chuàng)新點(diǎn)：

　　1、以社會(huì)資金解決民生問題：創(chuàng)造銀醫(yī)合作商務(wù)模式，項(xiàng)目由銀行出資醫(yī)院使用，為模式的大面積應(yīng)用和快速推廣創(chuàng)造了條件。

　　2、推行實(shí)名制就診和一卡通，實(shí)現(xiàn)診療信息共享，減少號(hào)販子的操作空間：在醫(yī)院推行實(shí)名制的診療卡、銀行卡、居民健康卡、社會(huì)保障卡作為就診卡應(yīng)用于就醫(yī)全流程，保證診療信息的延續(xù)和共享。由于實(shí)名就醫(yī)，號(hào)販子不能隨意倒號(hào)，患者利益得到了更好的保證。

　　3、提供便捷的自助服務(wù)：患者就診過程中可全程使用遍布醫(yī)院的自助設(shè)備，大大減少排隊(duì)等候時(shí)間和往返次數(shù)。

　　4、拓展醫(yī)院掛號(hào)渠道，方便百姓就醫(yī)：利用銀行渠道為百姓提供優(yōu)質(zhì)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，緩解醫(yī)院掛號(hào)難問題；

　　5、改革醫(yī)療費(fèi)用支付模式，實(shí)現(xiàn)快速支付：遵循衛(wèi)生部提倡的“先診療，后結(jié)算”模式，結(jié)合“預(yù)交金扣費(fèi)”和“銀行卡刷卡付費(fèi)”，實(shí)現(xiàn)便捷的診間支付、自助支付，方便患者。

　　第三部分：方案發(fā)展進(jìn)程

　　長城醫(yī)療于2008年通過與中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院的深入交流，針對(duì)該醫(yī)院存在的嚴(yán)重排隊(duì)問題，利用長城信息成熟的金融自助技術(shù)和醫(yī)療信息技術(shù)，與醫(yī)院聯(lián)合開發(fā)，共同創(chuàng)造了“銀醫(yī)一卡通自助服務(wù)解決方案”。項(xiàng)目于2009年9月開始試運(yùn)行；2010年2月1日正式上線運(yùn)行；2010年3月8日（兩會(huì)期間）舉行了新聞發(fā)布會(huì)，當(dāng)日中央電視臺(tái)就進(jìn)行了特別報(bào)道；2010年9月8日，項(xiàng)目的銀醫(yī)系統(tǒng)上線，中央電視臺(tái)再次進(jìn)行了特別報(bào)道。在湘雅二醫(yī)院項(xiàng)目中，長城醫(yī)療采用了衛(wèi)生部倡導(dǎo)的“先診療，后結(jié)算”的模式，患者只需先在診療卡對(duì)應(yīng)的賬戶內(nèi)預(yù)存一定的資金，之后的診療繳費(fèi)都不需要到窗口，待診療結(jié)束后統(tǒng)一結(jié)算?；颊呖梢允褂米约旱亩矸葑C在自助終端辦理診療卡，可以使用現(xiàn)金、銀行卡在自助進(jìn)行充值，可以通過自助設(shè)備進(jìn)行掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約取號(hào)、繳費(fèi)、打印化驗(yàn)報(bào)告單、打印繳費(fèi)清單，綁定了銀行卡的患者還可以自助退款（退款至銀行卡賬戶），實(shí)現(xiàn)了全流程的自助應(yīng)用。

　　在2009年~2012年的市場拓展中，長城醫(yī)療“銀醫(yī)一卡通自助服務(wù)解決方案”應(yīng)用領(lǐng)域覆蓋28個(gè)省，涉及醫(yī)院208個(gè)，平均日服務(wù)病人20萬人次。長城醫(yī)療利用與瑞金醫(yī)院合作的機(jī)會(huì)，推出了支持發(fā)票打印、醫(yī)保結(jié)算的一站式服務(wù)模式；利用與301醫(yī)院合作的機(jī)會(huì)推出了多銀行合作的銀行卡一卡通模式；利用與廣東中行合作的機(jī)會(huì)，推出了銀醫(yī)聯(lián)名卡集團(tuán)醫(yī)院一卡通的應(yīng)用模式，邁出了從單點(diǎn)醫(yī)院到集團(tuán)醫(yī)院的步伐；利用與深圳中行、深圳市衛(wèi)人委合作的機(jī)會(huì)，在全國率先推出了市民健康卡城市診療一卡通的應(yīng)用，并首創(chuàng)了金融IC卡的診療支付模式；利用參與衛(wèi)生部居民健康卡技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定的機(jī)會(huì)，積極參與居民健康卡的應(yīng)用推廣，首創(chuàng)了居民健康卡城市一卡通的佛山模式；在東莞，長城醫(yī)療利用前期積累的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，與東莞市社保局一道再次對(duì)一卡通應(yīng)用模式進(jìn)行了創(chuàng)新——首創(chuàng)了人保部新社保金融IC卡在全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合應(yīng)用（社?？ㄔ\療一卡通），實(shí)現(xiàn)了社?？?、銀行卡、健康卡、診療卡的多卡合一。

　　第四部分：項(xiàng)目效益反響

　　1、得到了國家領(lǐng)導(dǎo)人的充分肯定。長城醫(yī)療的典型案例——301醫(yī)院銀醫(yī)合作項(xiàng)目國務(wù)院溫家寶總理的肯定，并特別批示：“解放軍總醫(yī)院的做法改善了醫(yī)療服務(wù)，方便了廣大患者，值得借鑒。”李克強(qiáng)副總理也進(jìn)行了批示：“請(qǐng)按家寶同志批示精神在推進(jìn)公立醫(yī)院改革及實(shí)施就醫(yī)信息系統(tǒng)進(jìn)程中可認(rèn)真總結(jié)借鑒301醫(yī)院銀醫(yī)結(jié)合的模式。”

　　2、形成多方共贏局面。通過銀醫(yī)合作項(xiàng)目，銀行可以獲取醫(yī)院的資金回報(bào)收益，擴(kuò)大發(fā)卡量；醫(yī)院無需投入費(fèi)用即可優(yōu)化門診流程，還可將服務(wù)窗口延伸到銀行網(wǎng)點(diǎn)，較好地解決了患者看病難問題；患者可因此獲得優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)（便捷的掛號(hào)服務(wù)，更短的等候時(shí)間等）；企業(yè)因?yàn)殂y行參與推動(dòng)項(xiàng)目，獲得了快速的發(fā)展，項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了真正的多方共贏。

　　3、社會(huì)效益顯著。長城醫(yī)療“銀醫(yī)一卡通自助服務(wù)解決方案”在實(shí)際應(yīng)用中取得了較好的應(yīng)用效果，患者排隊(duì)等候時(shí)間平均縮短50%以上，來回往返次數(shù)可減少60%。本方案已成為解決醫(yī)院就診“三長一短”問題的最佳方案。中央電視臺(tái)等各大媒體多次報(bào)道，全國范圍掀起門診優(yōu)化改革的浪潮，社會(huì)效益顯著。

　　4、項(xiàng)目成果豐碩。項(xiàng)目通過工信部技術(shù)鑒定，鑒定結(jié)果為：“在技術(shù)集成和服務(wù)模式創(chuàng)新方面有顯著特點(diǎn)，適合中國醫(yī)院特殊需求，符合我國新醫(yī)改發(fā)展方向，整體技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。”項(xiàng)目核心產(chǎn)品的《基于3G網(wǎng)絡(luò)和FRID技術(shù)的醫(yī)療電子設(shè)備及移動(dòng)醫(yī)務(wù)系統(tǒng)研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目》獲得國家發(fā)改委專項(xiàng)資金支持。項(xiàng)目榮獲湖南省總工會(huì)、省科技廳、省人力資源與保障廳、省經(jīng)信委、省知識(shí)產(chǎn)權(quán)局、省職工科技創(chuàng)新委員會(huì)聯(lián)合頒發(fā)的“科技創(chuàng)新一等獎(jiǎng)”。

　　5、項(xiàng)目應(yīng)用廣泛。長城醫(yī)療首創(chuàng)的“銀醫(yī)一卡通自助服務(wù)解決方案”獲得了全國各大醫(yī)院的普遍認(rèn)同，目前有208家三級(jí)醫(yī)院與長城醫(yī)療建立了合作關(guān)系，市場占有率全國第一，其中包括北京協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院、上海交大瑞金醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院和湘雅二醫(yī)院等。

　　第五部分：項(xiàng)目后續(xù)發(fā)展

　　目前，人社部和衛(wèi)生部正在分別試點(diǎn)發(fā)行新社會(huì)保障卡和居民健康卡，并都實(shí)行加載金融功能，區(qū)域健康一卡通是大勢所趨。長城醫(yī)療目前已經(jīng)承擔(dān)了佛山居民健康卡和東莞社會(huì)保障卡受理環(huán)境建設(shè)工作，實(shí)現(xiàn)了卡受理、卡掛號(hào)、卡就診、卡結(jié)算、卡查詢與讀寫等應(yīng)用。長城醫(yī)療把301醫(yī)院等單點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)成果擴(kuò)展至區(qū)域健康卡建設(shè)領(lǐng)域，快速的積累實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，希望能在后續(xù)更多的區(qū)域健康卡建設(shè)項(xiàng)目中貢獻(xiàn)自己的力量，不斷完善“銀醫(yī)一卡通自助服務(wù)解決方案”，充分發(fā)揮社?？ê途用窠】悼ǖ膽?yīng)有作用。