“銀醫(yī)一卡通自助服務(wù)模式”破冰新醫(yī)改“看病難”困局

　　第一部分：新醫(yī)改應(yīng)用背景

　　改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善。另一方面我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾比較突出。醫(yī)院存在掛號時間長、繳費時間長、候診時間長、診斷時間短的“三長一短”現(xiàn)象，“看病難”問題依然存在。

　　國務(wù)院2009年發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出了“公平與效率相統(tǒng)一”的原則，要求各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“注重發(fā)揮市場機制作用，動員社會力量參與，促進有序競爭機制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求”。

　　國家衛(wèi)生部2010年先后頒發(fā)了《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》和《關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的通知》。明確要求充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，逐步改進、完善醫(yī)療服務(wù)，減少患者排隊次數(shù)，方便患者就診，進一步改善門急診診療秩序。要求掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗口等候時間不能超過10分鐘。

　　國務(wù)院2012年3月頒布的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》中要求全面推行便民惠民措施，大力推廣優(yōu)質(zhì)護理，優(yōu)化服務(wù)模式和服務(wù)流程，開展“先診療、后結(jié)算”服務(wù)，并鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進行多種形式的公益性投入。

　　這些文件的頒布，對解決看病難問題和提高診療服務(wù)質(zhì)量提出了解決思路和具體要求。

　　第二部分：創(chuàng)新服務(wù)模式

　　中國電子（CEC）旗下長城信息借助醫(yī)改春風(fēng)，于2008年成立湖南最大的醫(yī)療科技企業(yè)－湖南長城醫(yī)療科技有限公司（簡稱長城醫(yī)療），專注提供醫(yī)療行業(yè)軟硬一體化解決方案。

　　依托長城信息40多年金融自助研發(fā)生產(chǎn)經(jīng)驗和10多年的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)驗，長城醫(yī)療在2009年率先推出“銀醫(yī)一卡通自助服務(wù)模式”，創(chuàng)新地應(yīng)用了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、金融自助終端技術(shù)，實現(xiàn)自助終端與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)的對接，為患者開辟快捷的、全程自助應(yīng)用通道——自助發(fā)放診療卡、自助充值、自助掛號和預(yù)約掛號、自助繳費、自助查詢、自助打印發(fā)票和憑條、自助打印檢驗報告單等。本系統(tǒng)優(yōu)化了就醫(yī)流程，提高了診療效率，改善了服務(wù)質(zhì)量，解決了病人長時間排隊等候和資金安全等問題。

　　另一方面，長城醫(yī)療還首創(chuàng)了銀醫(yī)合作模式。銀醫(yī)合作包括兩方面內(nèi)容：一是引入銀行參與項目，由銀行出資解決醫(yī)院在系統(tǒng)改造和設(shè)備購置上的資金問題，醫(yī)院在整個流程優(yōu)化過程中不用另外投入資金，成功首創(chuàng)了利用社會資金解決就醫(yī)難的民生問題的多贏模式；二是利用自己多年與銀行合作的經(jīng)驗，將醫(yī)院部分業(yè)務(wù)加載到銀行渠道，拓展醫(yī)療服務(wù)窗口，在銀行網(wǎng)點自助終端、網(wǎng)上銀行、電話銀行等途徑為患者提供優(yōu)質(zhì)掛號服務(wù)，極大方便了人民群眾就醫(yī)。

　　模式創(chuàng)新點：

　　1、以社會資金解決民生問題：創(chuàng)造銀醫(yī)合作商務(wù)模式，項目由銀行出資醫(yī)院使用，為模式的大面積應(yīng)用和快速推廣創(chuàng)造了條件。

　　2、推行實名制就診和一卡通，實現(xiàn)診療信息共享，減少號販子的操作空間：在醫(yī)院推行實名制的診療卡、銀行卡、居民健康卡、社會保障卡作為就診卡應(yīng)用于就醫(yī)全流程，保證診療信息的延續(xù)和共享。由于實名就醫(yī)，號販子不能隨意倒號，患者利益得到了更好的保證。

　　3、提供便捷的自助服務(wù)：患者就診過程中可全程使用遍布醫(yī)院的自助設(shè)備，大大減少排隊等候時間和往返次數(shù)。

　　4、拓展醫(yī)院掛號渠道，方便百姓就醫(yī)：利用銀行渠道為百姓提供優(yōu)質(zhì)預(yù)約掛號服務(wù)，緩解醫(yī)院掛號難問題；

　　5、改革醫(yī)療費用支付模式，實現(xiàn)快速支付：遵循衛(wèi)生部提倡的“先診療，后結(jié)算”模式，結(jié)合“預(yù)交金扣費”和“銀行卡刷卡付費”，實現(xiàn)便捷的診間支付、自助支付，方便患者。

　　第三部分：方案發(fā)展進程

　　長城醫(yī)療于2008年通過與中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院的深入交流，針對該醫(yī)院存在的嚴(yán)重排隊問題，利用長城信息成熟的金融自助技術(shù)和醫(yī)療信息技術(shù)，與醫(yī)院聯(lián)合開發(fā)，共同創(chuàng)造了“銀醫(yī)一卡通自助服務(wù)解決方案”。項目于2009年9月開始試運行；2010年2月1日正式上線運行；2010年3月8日（兩會期間）舉行了新聞發(fā)布會，當(dāng)日中央電視臺就進行了特別報道；2010年9月8日，項目的銀醫(yī)系統(tǒng)上線，中央電視臺再次進行了特別報道。在湘雅二醫(yī)院項目中，長城醫(yī)療采用了衛(wèi)生部倡導(dǎo)的“先診療，后結(jié)算”的模式，患者只需先在診療卡對應(yīng)的賬戶內(nèi)預(yù)存一定的資金，之后的診療繳費都不需要到窗口，待診療結(jié)束后統(tǒng)一結(jié)算?；颊呖梢允褂米约旱亩矸葑C在自助終端辦理診療卡，可以使用現(xiàn)金、銀行卡在自助進行充值，可以通過自助設(shè)備進行掛號、預(yù)約掛號、預(yù)約取號、繳費、打印化驗報告單、打印繳費清單，綁定了銀行卡的患者還可以自助退款（退款至銀行卡賬戶），實現(xiàn)了全流程的自助應(yīng)用。

　　在2009年~2012年的市場拓展中，長城醫(yī)療“銀醫(yī)一卡通自助服務(wù)解決方案”應(yīng)用領(lǐng)域覆蓋28個省，涉及醫(yī)院208個，平均日服務(wù)病人20萬人次。長城醫(yī)療利用與瑞金醫(yī)院合作的機會，推出了支持發(fā)票打印、醫(yī)保結(jié)算的一站式服務(wù)模式；利用與301醫(yī)院合作的機會推出了多銀行合作的銀行卡一卡通模式；利用與廣東中行合作的機會，推出了銀醫(yī)聯(lián)名卡集團醫(yī)院一卡通的應(yīng)用模式，邁出了從單點醫(yī)院到集團醫(yī)院的步伐；利用與深圳中行、深圳市衛(wèi)人委合作的機會，在全國率先推出了市民健康卡城市診療一卡通的應(yīng)用，并首創(chuàng)了金融IC卡的診療支付模式；利用參與衛(wèi)生部居民健康卡技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定的機會，積極參與居民健康卡的應(yīng)用推廣，首創(chuàng)了居民健康卡城市一卡通的佛山模式；在東莞，長城醫(yī)療利用前期積累的應(yīng)用經(jīng)驗，與東莞市社保局一道再次對一卡通應(yīng)用模式進行了創(chuàng)新——首創(chuàng)了人保部新社保金融IC卡在全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合應(yīng)用（社保卡診療一卡通），實現(xiàn)了社保卡、銀行卡、健康卡、診療卡的多卡合一。

　　第四部分：項目效益反響

　　1、得到了國家領(lǐng)導(dǎo)人的充分肯定。長城醫(yī)療的典型案例——301醫(yī)院銀醫(yī)合作項目國務(wù)院溫家寶總理的肯定，并特別批示：“解放軍總醫(yī)院的做法改善了醫(yī)療服務(wù)，方便了廣大患者，值得借鑒。”李克強副總理也進行了批示：“請按家寶同志批示精神在推進公立醫(yī)院改革及實施就醫(yī)信息系統(tǒng)進程中可認(rèn)真總結(jié)借鑒301醫(yī)院銀醫(yī)結(jié)合的模式。”

　　2、形成多方共贏局面。通過銀醫(yī)合作項目，銀行可以獲取醫(yī)院的資金回報收益，擴大發(fā)卡量；醫(yī)院無需投入費用即可優(yōu)化門診流程，還可將服務(wù)窗口延伸到銀行網(wǎng)點，較好地解決了患者看病難問題；患者可因此獲得優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)（便捷的掛號服務(wù)，更短的等候時間等）；企業(yè)因為銀行參與推動項目，獲得了快速的發(fā)展，項目實現(xiàn)了真正的多方共贏。

　　3、社會效益顯著。長城醫(yī)療“銀醫(yī)一卡通自助服務(wù)解決方案”在實際應(yīng)用中取得了較好的應(yīng)用效果，患者排隊等候時間平均縮短50%以上，來回往返次數(shù)可減少60%。本方案已成為解決醫(yī)院就診“三長一短”問題的最佳方案。中央電視臺等各大媒體多次報道，全國范圍掀起門診優(yōu)化改革的浪潮，社會效益顯著。

　　4、項目成果豐碩。項目通過工信部技術(shù)鑒定，鑒定結(jié)果為：“在技術(shù)集成和服務(wù)模式創(chuàng)新方面有顯著特點，適合中國醫(yī)院特殊需求，符合我國新醫(yī)改發(fā)展方向，整體技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。”項目核心產(chǎn)品的《基于3G網(wǎng)絡(luò)和FRID技術(shù)的醫(yī)療電子設(shè)備及移動醫(yī)務(wù)系統(tǒng)研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化項目》獲得國家發(fā)改委專項資金支持。項目榮獲湖南省總工會、省科技廳、省人力資源與保障廳、省經(jīng)信委、省知識產(chǎn)權(quán)局、省職工科技創(chuàng)新委員會聯(lián)合頒發(fā)的“科技創(chuàng)新一等獎”。

　　5、項目應(yīng)用廣泛。長城醫(yī)療首創(chuàng)的“銀醫(yī)一卡通自助服務(wù)解決方案”獲得了全國各大醫(yī)院的普遍認(rèn)同，目前有208家三級醫(yī)院與長城醫(yī)療建立了合作關(guān)系，市場占有率全國第一，其中包括北京協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院、上海交大瑞金醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院和湘雅二醫(yī)院等。

　　第五部分：項目后續(xù)發(fā)展

　　目前，人社部和衛(wèi)生部正在分別試點發(fā)行新社會保障卡和居民健康卡，并都實行加載金融功能，區(qū)域健康一卡通是大勢所趨。長城醫(yī)療目前已經(jīng)承擔(dān)了佛山居民健康卡和東莞社會保障卡受理環(huán)境建設(shè)工作，實現(xiàn)了卡受理、卡掛號、卡就診、卡結(jié)算、卡查詢與讀寫等應(yīng)用。長城醫(yī)療把301醫(yī)院等單點醫(yī)院建設(shè)成果擴展至區(qū)域健康卡建設(shè)領(lǐng)域，快速的積累實戰(zhàn)經(jīng)驗，希望能在后續(xù)更多的區(qū)域健康卡建設(shè)項目中貢獻自己的力量，不斷完善“銀醫(yī)一卡通自助服務(wù)解決方案”，充分發(fā)揮社保卡和居民健康卡的應(yīng)有作用。