窺私醫(yī)療大數(shù)據(jù)盛宴，醫(yī)療信息化前景幾何？

　　醫(yī)院共享數(shù)據(jù)的“驅(qū)動力”及“意愿”不足

　　在“云計(jì)算”、“大數(shù)據(jù)”概念此起彼伏的年代，人人都窺私著“醫(yī)療大數(shù)據(jù)”- 這塊最后的盛宴。

　　衛(wèi)生行政部門希望獲得醫(yī)院的運(yùn)行狀況數(shù)據(jù)，以便對醫(yī)院進(jìn)行有效的監(jiān)管和考評；醫(yī)療 IT 開發(fā)商希望擺脫惡性競爭，從賣“ IT人力”進(jìn)入到“賣服務(wù)”；互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)提供商們曾經(jīng)想找醫(yī)院們合作，結(jié)果一個個都吃了閉門羹，只能忍氣吞聲給 C 端（消費(fèi)者）提供非常初級的咨詢、評價服務(wù)……至于消費(fèi)者，似乎從來不知道“自己的醫(yī)療數(shù)據(jù)”在哪里。

　　2009 年底，曾有一篇《信息生態(tài)學(xué)與國家醫(yī)療衛(wèi)生信息共享》的文章，里面第一次引入“生態(tài)”的視角。如同有人要建立電子商務(wù)的生態(tài)，有人要建立移動 APP 開發(fā)的生態(tài)一樣，只要存在一個由大量的互相聯(lián)系的不同角色組成的系統(tǒng)，一般都可以應(yīng)用“生態(tài)學(xué)”理論。該文章通過對中國醫(yī)療信息生態(tài)環(huán)境的分析，發(fā)現(xiàn)這里的“關(guān)鍵物種”就是醫(yī)院。核心是醫(yī)院共享數(shù)據(jù)的“驅(qū)動力”及“意愿”不足的問題！

　　筆者分析有以下原因：

　　1. 醫(yī)療服務(wù)分布嚴(yán)重畸形

　　在社區(qū)醫(yī)生臨床服務(wù)水平不高的今天，看病就去大醫(yī)院的理念不可能短期改變。一些大城市的三甲醫(yī)院的年門診量可以達(dá)到幾百萬的數(shù)量級。醫(yī)院從上到下，忙于應(yīng)付醫(yī)療糾紛、提高病床周轉(zhuǎn)率，把病人當(dāng)做“客戶”的意識缺乏。所以大多數(shù)醫(yī)院都沒有“CRM”（客戶關(guān)系管理）的理念，既然連自己的出院病人都無法建立日常聯(lián)系，談何跨醫(yī)院數(shù)據(jù)共享？

　　2. 多重管理體系

　　不同醫(yī)院，有不同的“婆家”，垂直管理體系林立。大的就有軍隊(duì)系列、當(dāng)?shù)卣盗小⒋髮W(xué)附屬系列、部屬系列等。衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的管理力度，大大弱于銀行等其他行業(yè)。

　　3. 技術(shù)壁障和責(zé)任風(fēng)險

　　目前各醫(yī)院都有信息中心，但配備的人員力量以及年度信息化經(jīng)費(fèi)預(yù)算還是有限。導(dǎo)致兩個結(jié)果：信息中心只求平安，不求發(fā)展，很多被 HIT廠商變相控制；部分醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)都還處于無法互聯(lián)共享階段。另一個重要原因是，目前大多數(shù)醫(yī)院都是本地局域網(wǎng)模式運(yùn)行，內(nèi)外網(wǎng)的瓶頸問題不解決，醫(yī)患之間、院院之間的數(shù)據(jù)流動就無從談起。

　　4. 環(huán)境問題

　　政策滯后，例如：檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、雙向轉(zhuǎn)診等的機(jī)制規(guī)范確認(rèn)；HIT 標(biāo)準(zhǔn)制定、認(rèn)證及執(zhí)行的方法學(xué)落后等。