醫(yī)保可100%報銷，骨科機(jī)器人即將起飛！
[導(dǎo)讀]近日，一則消息，讓骨科手術(shù)機(jī)器人市場再起波瀾。?北京醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范調(diào)整物理治療類等醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》，其中規(guī)定，今年10月23日起，機(jī)器人輔助骨科手術(shù)進(jìn)入北京甲類醫(yī)保支付目錄（可100%報銷），一次性機(jī)器人專用器械獲得北京乙類醫(yī)保支付（可部分報銷）。簡單說，就是在北京...
近日，一則消息，讓骨科手術(shù)機(jī)器人市場再起波瀾。?北京醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范調(diào)整物理治療類等醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》，其中規(guī)定，今年10月23日起，機(jī)器人輔助骨科手術(shù)進(jìn)入北京甲類醫(yī)保支付目錄（可100%報銷），一次性機(jī)器人專用器械獲得北京乙類醫(yī)保支付（可部分報銷）。
簡單說，就是在北京用骨科機(jī)器人做手術(shù)，也可以用醫(yī)保報銷了，這無疑是一個極大的利好信號。一直以來經(jīng)濟(jì)原因都是限制骨科機(jī)器人滲透率提升的關(guān)鍵，而納入醫(yī)保，可以減輕患者負(fù)擔(dān)，必然會刺激骨科機(jī)器人的消費(fèi)需求，進(jìn)而帶動相應(yīng)市場的發(fā)展。?這不是第一次手術(shù)機(jī)器人納入醫(yī)保，在今年4月，上海就率先宣布將手術(shù)機(jī)器人納入醫(yī)保，只不過它是以廠商和手術(shù)項目作為標(biāo)準(zhǔn)，目前僅允許達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人通過，規(guī)定的項目也只有4種手術(shù)。?而北京則只是將產(chǎn)品范圍限定在了骨科手術(shù)機(jī)器人上，并未規(guī)定具體的廠商及骨科手術(shù)項目，這讓適用范圍擴(kuò)大了許多，不只是進(jìn)口品牌，一些國產(chǎn)品牌也可以受惠。?上海、北京相繼將手術(shù)機(jī)器人納入醫(yī)保報銷范疇，或許是為手術(shù)機(jī)器人納入更大范圍內(nèi)的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定點試驗，隨著經(jīng)驗的積累和技術(shù)的進(jìn)步，未來手術(shù)機(jī)器人納入醫(yī)保必將推行全國，推動國內(nèi)醫(yī)療機(jī)器人不斷向前發(fā)展。
骨科機(jī)器人需求急劇增加
之所以率先將骨科手術(shù)機(jī)器人納入醫(yī)保范圍，是因為骨科對于手術(shù)機(jī)器人的需求最為迫切。?骨科手術(shù)機(jī)器人主要用于脊柱、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等假體置換和修復(fù)手術(shù)，由精準(zhǔn)定位系統(tǒng)和操作系統(tǒng)組成，能有效提高手術(shù)精準(zhǔn)度，縮小創(chuàng)傷面積，減輕病人疼痛以及延長植入假體的使用壽命，同時可由醫(yī)生遠(yuǎn)程操作，極大地提高醫(yī)療資源利用效率。?骨科手術(shù)極為危險，特別是關(guān)于脊柱的手術(shù)，一個不好切斷了神經(jīng)，患者很可能就半身癱瘓了，傳統(tǒng)的骨科手術(shù)，只能依賴主刀醫(yī)生的經(jīng)驗和對手臂肌肉的控制，以及對解剖結(jié)構(gòu)的空間認(rèn)識，存在手術(shù)精度低、風(fēng)險高、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等問題，而通過骨科手術(shù)機(jī)器人卻能避免這些問題，所以骨科手術(shù)對相應(yīng)的機(jī)器人需求迫切。
?另外我國老齡化問題難以避免，2020年60歲及以上人口達(dá)到了2.48億，占人口總數(shù)的17%，接下來我國還將進(jìn)入快速老齡化期，預(yù)計2040年60歲及以上老年人將占人口比例的20%以上。?老年人體質(zhì)衰退，容易出現(xiàn)骨科疾病，據(jù)《中國外科年鑒》顯示，中國每年骨創(chuàng)傷病例高達(dá)2000萬個，其中 79.35%需要進(jìn)行手術(shù)治療。?此外，我國學(xué)習(xí)與工作壓力較大，同時普遍缺乏對脊柱健康重要性的認(rèn)識，導(dǎo)致脊柱領(lǐng)域的發(fā)病率越來越高，如椎病、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出等病癥，有著發(fā)病年齡不斷下降的趨勢，以脊柱側(cè)彎為例，在10到16歲年齡段的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)2%-3%。?種種問題，讓我國對于骨科手術(shù)機(jī)器人的需求不斷增加，也讓骨科行業(yè)持續(xù)高度景氣，數(shù)據(jù)顯示，2019年骨科植入市場規(guī)模就已高達(dá)304億元，增長率為16.03%。?骨科機(jī)器人發(fā)展的痛點
?手術(shù)機(jī)器人具有高穩(wěn)定性、高精度、手術(shù)微創(chuàng)等優(yōu)點，對于像骨科手術(shù)這類難度極高的手術(shù)來說，幾乎是剛需，之所以發(fā)展緩慢，在于其擁有難以攻克的痛點。?首先就是居高不下的價格，限制著骨科手術(shù)機(jī)器人的推廣。?據(jù)國內(nèi)骨科機(jī)器人領(lǐng)先企業(yè)天智航披露，一臺設(shè)備的終端價在1000萬元左右，再加上其他配套設(shè)備，最終成本高達(dá)1500萬元以上，使得有能力裝配骨科機(jī)器人的億元僅限于部分三甲醫(yī)院。?而骨科機(jī)器人的高成本自然也會被分?jǐn)偟交颊呱砩?，?jù)了解，天智航所研發(fā)的能夠開展四肢、骨盆骨折以及脊柱全節(jié)段手術(shù)的骨科機(jī)器人系統(tǒng)——天璣，在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的手術(shù)開機(jī)費(fèi)約為兩萬元，這很大程度上限制了骨科機(jī)器人的使用。
其次則是骨科機(jī)器人的技術(shù)門檻很高，使得研發(fā)、應(yīng)用的周期很長，進(jìn)步緩慢。?骨科手術(shù)機(jī)器人幾乎就是高端醫(yī)療器械技術(shù)的頂點，對設(shè)備的性能、技術(shù)參數(shù)、安全性等要求都非常高，核心技術(shù)難度大導(dǎo)致研發(fā)周期長，因此有人說，在骨科手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域，根本沒有彎道超車，也不存在所謂的黑馬，每一款產(chǎn)品的面世都需要經(jīng)歷10年以上的研發(fā)周期。?最后是商業(yè)模式依然沒有走通，讓企業(yè)的盈利能力很低，進(jìn)一步降低了骨科機(jī)器人技術(shù)進(jìn)步的速度。?骨科機(jī)器人的研發(fā)投入非常高昂，并且因為要求高，導(dǎo)致落地應(yīng)用周期很長，進(jìn)一步抬高了成本，結(jié)果就是每一臺設(shè)備的售價都高達(dá)千萬，售賣數(shù)量自然不多，以天智航為例，今年上半年僅賣出17臺，而這也已經(jīng)算是好成績了。?銷量的不理想，讓企業(yè)很難盈利，據(jù)天智航披露，2020年營收1.36億，凈利潤虧損5527萬，今年上半年營收7639.66萬元，凈利潤虧損3870.68萬元，虧損態(tài)勢依然難以緩解。?事實上，以目前的骨科手術(shù)機(jī)器人市場而言，單純靠售賣設(shè)備和消耗器件是十分難盈利的，除非是獲得了壟斷的地位，就像達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人一般，但這對于尚處于發(fā)展初期的國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人企業(yè)來說，明顯是不可能的，所以只能改變商業(yè)模式以緩解虧損狀況，目前天智航在推行向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供骨科機(jī)器人及技術(shù)支持，收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)以及耗材收入的模式，但結(jié)果如何，仍未可知。?骨科機(jī)器人市場競爭加劇
?我國一直非常支持骨科手術(shù)機(jī)器人的發(fā)展，并發(fā)布了一系列政策，例如《骨科機(jī)器人行業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》就明確要求到2020年骨科機(jī)器人行業(yè)將增加30%。?還有今年2月工信部發(fā)布的《醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》征求意見稿中，將手術(shù)機(jī)器人列為重點發(fā)展領(lǐng)域，再加上此次將骨科機(jī)器人納入醫(yī)保，足以看出國家層面對骨科機(jī)器人發(fā)展的大力支持。
政策的利好以及不斷擴(kuò)大的市場需求，也在吸引跨國巨頭紛紛布局中國骨科機(jī)器人市場，例如直觀復(fù)星、史賽克、美敦力等等。?同時國內(nèi)的企業(yè)也不遑多讓，紛紛布局骨科機(jī)器人，包括天智航、微創(chuàng)醫(yī)療、山東威高鍵嘉機(jī)器人、三壇醫(yī)療、鑫君特、羅森博特等，一場亂戰(zhàn)正在到來。?目前骨科機(jī)器人主要應(yīng)用于脊柱和關(guān)節(jié)領(lǐng)域，這兩者的市場增長最快，競爭也顯得更為激烈。?在脊柱領(lǐng)域，國內(nèi)有天智航已取證上市，占據(jù)了相當(dāng)?shù)氖袌龇蓊~，國外則是美敦力Mazor處于優(yōu)勢地位，緊隨其后的還有史賽克、捷邁邦美、NuVasive等也不容小覷。?在關(guān)節(jié)領(lǐng)域，國內(nèi)目前還沒有領(lǐng)先企業(yè)，國外的則是史賽克的Mako關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)在廣泛應(yīng)用，是目前唯一在國內(nèi)能開展關(guān)節(jié)置換的骨科手術(shù)機(jī)器人。?政策的利好、需求的增加、資本的押注、巨頭的布局，骨科機(jī)器人市場的大戰(zhàn)已經(jīng)打響，在競爭中勢必會推動骨科機(jī)器人商業(yè)化進(jìn)程的加速，行業(yè)已經(jīng)進(jìn)入發(fā)展的轉(zhuǎn)折點，未來如何，就讓我們拭目以待吧。
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