近年來(lái)國(guó)內(nèi)媒體每隔一段時(shí)間就會(huì)“曝光”國(guó)產(chǎn)疫苗又出問題了，然后就引起了家長(zhǎng)們一陣恐慌。這一次曝光的是山東警方破獲案值5.7億元非法疫苗案，疫苗未經(jīng)嚴(yán)格冷鏈存儲(chǔ)運(yùn)輸銷往18個(gè)省市。一些媒體用了一個(gè)驚人的標(biāo)題——“毒疫苗”，仿佛接種了這些疫苗就會(huì)讓人中毒似的，如果那樣的話，這么大批量的疫苗早就導(dǎo)致大批被接種者中毒了。
這些疫苗是正規(guī)廠商生產(chǎn)的合格疫苗，是沒有毒的。問題出在沒有嚴(yán)格冷鏈存儲(chǔ)運(yùn)輸。世界衛(wèi)生組織建議，除了脊髓灰質(zhì)炎糖丸可冷凍，所有兒童用疫苗都應(yīng)在2～8攝氏度的冷鏈運(yùn)輸。如果沒有達(dá)到這個(gè)要求，會(huì)出現(xiàn)什么情況呢?如果溫度偏高，有可能讓蛋白質(zhì)變性，導(dǎo)致疫苗效價(jià)降低乃至失效。如果溫度偏低，凍起來(lái)了，有可能導(dǎo)致抗原和佐劑分離，降低疫苗效價(jià)。所以，疫苗沒有嚴(yán)格冷鏈儲(chǔ)存運(yùn)輸，并不會(huì)變成“毒疫苗”，最大的風(fēng)險(xiǎn)是疫苗失效，打了白打，起不到免疫效果。
但是并不是所有疫苗都對(duì)溫度很敏感的。實(shí)際上不同的疫苗對(duì)溫度的敏感程度不同，有的疫苗對(duì)溫度非常敏感，一旦不在冷鏈范圍就很快失效;有的疫苗非常穩(wěn)定，即使沒有用冷鏈也長(zhǎng)時(shí)間不會(huì)受影響。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)歸納過各種疫苗的溫度敏感性(http://www.who.int/immunization/programmes_systems/supply_chain/resources/VaccineStability_EN.pdf )，根據(jù)這個(gè)歸納，此次有問題的疫苗的溫度敏感性是這樣的：對(duì)熱很敏感的有水痘減毒疫苗、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗、乙型腦炎減毒活疫苗，有些敏感的有腮腺炎疫苗、輪狀病毒疫苗，不敏感的有口服輪狀病毒活疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、腦膜炎疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗(凍干粉)、狂犬病疫苗。
所以接種了沒有冷藏的疫苗，會(huì)有多大的風(fēng)險(xiǎn)，還要看是什么樣的疫苗。但是有的所謂“專家”卻把這種風(fēng)險(xiǎn)大大夸大了。例如有媒體如此報(bào)道：
“這是在殺人。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系副主任王月丹評(píng)論稱，接種未經(jīng)2℃-8℃存儲(chǔ)冷鏈運(yùn)輸?shù)囊呙?，首要風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)效免疫。例如狂犬病這類致命性傳染病，接種者免疫無(wú)效會(huì)感染發(fā)病死亡。
實(shí)際上狂犬病疫苗恰恰是所有疫苗中對(duì)溫度最不敏感、最穩(wěn)定的。狂犬病疫苗如果是液體，在37攝氏度環(huán)境中可以存放一個(gè)月，而如果是凍干粉，在37攝氏度環(huán)境中存放時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月。(http://www.path.org/publications/files/TS_vaccine_stability_table.pdf )所以不用擔(dān)心因?yàn)槭褂昧诉@批沒有經(jīng)過冷藏的狂犬病疫苗而無(wú)效導(dǎo)致死亡。曾經(jīng)有報(bào)道有人因?yàn)榻臃N了無(wú)效狂犬病疫苗沒能預(yù)防狂犬病的發(fā)作而死亡，那是疫苗本身就有問題(比如是假疫苗)，而不是因?yàn)闆]有冷鏈運(yùn)輸存儲(chǔ)。擔(dān)心狂犬病疫苗無(wú)效的話，可以在注射后十天左右去查一下體內(nèi)是否產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。
疫苗沒能按要求嚴(yán)格冷鏈存儲(chǔ)運(yùn)輸，在各國(guó)都不少見。發(fā)展中國(guó)家經(jīng)常達(dá)不到世界衛(wèi)生組織的要求。發(fā)達(dá)國(guó)家也不一定能做好。2004年有報(bào)告，加拿大安大略省醫(yī)療機(jī)構(gòu)有20%沒有達(dá)到疫苗冷藏儲(chǔ)存要求(JAMC, 2004: 171 (90))。也沒見這些國(guó)家因此引起社會(huì)恐慌。
介紹這些情況，不是要為不法商人開脫，而是想告訴大家，這些“問題疫苗”的問題并沒有媒體、“專家”說(shuō)的那么可怕，不要因此嚇得不敢讓子女去接種疫苗。如果不幸用了這批疫苗，最嚴(yán)重的后果是免疫無(wú)效，需要補(bǔ)打。有醫(yī)生建議在目前情況下暫時(shí)停止接種疫苗，這種建議極其愚蠢。這就好比，市場(chǎng)上發(fā)現(xiàn)了有某種無(wú)效的假藥，然后建議病人暫時(shí)不要吃藥。有這么愚蠢的醫(yī)生嗎?
還有媒體翻出了兩三年前的一篇報(bào)道《疫苗之殤》，說(shuō)有人接種疫苗后變傻了、成植物人了、殘廢了、得怪病了等等，把疫苗接種的后果說(shuō)得極其可怕。雖然疫苗接種有可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，但是極其罕見，媒體報(bào)道的這些病例其實(shí)大都跟疫苗接種沒有任何關(guān)系，連不良反應(yīng)都算不上，屬于偶合現(xiàn)象：那么多人接種疫苗，總會(huì)有人碰巧在接種疫苗后得了某種重癥，就賴給疫苗，其實(shí)不是疫苗導(dǎo)致的。
從“山西疫苗案”開始，某些中國(guó)記者就以正義感爆棚的愚昧無(wú)知，前赴后繼地妖魔化疫苗注射，把無(wú)效疫苗說(shuō)成毒疫苗，把偶合現(xiàn)象說(shuō)成疫苗不良反應(yīng)，終于把中國(guó)公共衛(wèi)生搞崩潰了，害人無(wú)數(shù)。有調(diào)查表明，三分之二的人表示不會(huì)帶孩子去打疫苗。這不僅是對(duì)自己的子女不負(fù)責(zé)任，也是對(duì)社會(huì)不負(fù)責(zé)任。生產(chǎn)、銷售無(wú)效疫苗的應(yīng)該嚴(yán)懲，借機(jī)嚇唬公眾制造社會(huì)恐慌的也不應(yīng)放過。
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