人口老齡化嚴(yán)重，物聯(lián)網(wǎng)將對(duì)健康與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來(lái)什么變革？

 當(dāng)前地球上人口增加速度一路飆升，再加上先進(jìn)國(guó)家?guī)缀醵济媾R人口老化的情形，通過(guò)創(chuàng)新科技應(yīng)用發(fā)展，因應(yīng)人口老化問(wèn)題的研究與討論也越來(lái)越多。

Verizon在其網(wǎng)站公布的報(bào)告指出，54%的醫(yī)療服務(wù)先行者正在通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)搜集信息進(jìn)而豐富化他們的產(chǎn)品或服務(wù)，82%的醫(yī)療公司借助物聯(lián)網(wǎng)自動(dòng)化或簡(jiǎn)化后勤部門(mén)。可以想見(jiàn)國(guó)外已開(kāi)始借助物聯(lián)網(wǎng)科技，重新形塑醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的生態(tài)結(jié)構(gòu)。

物聯(lián)網(wǎng)科技在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的應(yīng)用不只是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生。舉例來(lái)說(shuō)，穿戴式設(shè)備的普及，讓我們可以隨時(shí)搜集自己的生理數(shù)據(jù)，甚至在不遠(yuǎn)的未來(lái)，運(yùn)動(dòng)鞋或按摩椅等在我們身邊的各項(xiàng)產(chǎn)品，凡是裝上傳感器與具備聯(lián)網(wǎng)功能的穿戴生活應(yīng)用產(chǎn)品，都可以是生理數(shù)據(jù)的提供來(lái)源。聯(lián)想(Lenovo)在2016年5月的CES Asia展出一款智能鞋的概念款，除了能夠定位與步數(shù)計(jì)算外，還可以搜集壓力等數(shù)據(jù)，計(jì)算卡路里消耗等。

可以想見(jiàn)在不久的將來(lái)，我們身上與健康相關(guān)的連網(wǎng)設(shè)備將不斷出現(xiàn)，使我們能夠不間斷地收集各項(xiàng)生理或行為數(shù)據(jù)，做為個(gè)人健康管理的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。一般健康有活力的正常人可以借助穿戴式設(shè)備或機(jī)能衣做到必要的資料搜集與監(jiān)控，上了年紀(jì)或有健康疑慮的跑者或自行車(chē)騎士更加需要這類(lèi)服務(wù)，因?yàn)檫@些數(shù)據(jù)提供了早期介入或重大傷病預(yù)防重要依據(jù)。

從養(yǎng)老健康管理的角度思考，老人健康資料持續(xù)性搜集，除了有利于醫(yī)護(hù)人員針對(duì)緊急狀況做實(shí)時(shí)反應(yīng)外，為了降低老人頻繁到院看診對(duì)于有限醫(yī)療資源的排擠，日常生理數(shù)據(jù)的收集未來(lái)還可以做為醫(yī)師到府巡回的決策依據(jù)參考與慢性處方箋宅配前調(diào)整藥方的參考。對(duì)于需要照護(hù)員服務(wù)的老人，照護(hù)員也可以在長(zhǎng)照體系內(nèi)運(yùn)用相關(guān)設(shè)備補(bǔ)足醫(yī)護(hù)人員無(wú)法頻繁到府的缺憾。

物聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)在遠(yuǎn)程監(jiān)控也可以獲得良好的發(fā)揮，目前的嬰兒監(jiān)視器市場(chǎng)，主要是通過(guò)視訊和音頻設(shè)備，進(jìn)行連續(xù)不斷地?cái)?shù)據(jù)收集，甚至行動(dòng)監(jiān)控，但非常容易造成假警報(bào)。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)，將依照脈沖血氧定量法測(cè)量的嬰兒血氧飽和度情況回饋回來(lái)，當(dāng)嬰兒突然出現(xiàn)呼吸停止情況時(shí)，就能通過(guò)手機(jī)或其他設(shè)備第一時(shí)間通知父母。

醫(yī)院內(nèi)的臨床照護(hù)則是另一個(gè)有效的應(yīng)用場(chǎng)景，住院病患的生理數(shù)據(jù)通常需要持續(xù)監(jiān)控。物聯(lián)網(wǎng)化設(shè)備可以持續(xù)運(yùn)作又不打擾病患，這類(lèi)方案通常都是通過(guò)傳感器、網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)關(guān)(Gateway)、云端(Cloud)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與儲(chǔ)存，并通過(guò)無(wú)線方式傳送給醫(yī)護(hù)人員。

此類(lèi)方案取代了專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的人力，改以持續(xù)不間斷的監(jiān)控與資料搜集，既提高資料搜集密集性，節(jié)省人力成本又降低因?yàn)槿斯こ瓕?xiě)的錯(cuò)誤可能性。在美國(guó)目前已經(jīng)出現(xiàn)此類(lèi)應(yīng)用產(chǎn)品，可以監(jiān)測(cè)點(diǎn)滴剩余量與核心體溫，借助無(wú)線設(shè)備傳輸?shù)结t(yī)護(hù)人員手持設(shè)備或護(hù)理站終端，既免除護(hù)理人員半夜巡房檢查點(diǎn)滴剩余量的工作，也讓守夜的家人或照護(hù)員夜間放心地休息。

醫(yī)院內(nèi)還有不少因?yàn)闆](méi)有隨時(shí)監(jiān)控而導(dǎo)致病患病情未獲得實(shí)時(shí)控制的案例，相較于慢性病患者，急性患者更加需要隨時(shí)監(jiān)控。舉例來(lái)說(shuō)，服用洋地黃的心血管疾病患者，需要隨時(shí)監(jiān)控是否有藥物中毒。借助物連網(wǎng)設(shè)備隨時(shí)收集病患數(shù)據(jù)，對(duì)于這類(lèi)急性癥狀的實(shí)時(shí)診斷可以更有效處理，提升患者對(duì)于治療或用藥療效的了解與身體狀況監(jiān)控。

除了對(duì)病患生理數(shù)據(jù)的監(jiān)控與收集，物聯(lián)網(wǎng)科技對(duì)于醫(yī)院管理也有幫助。對(duì)于某些有行動(dòng)能力但容易走失的病患，戴上有定位功能的手環(huán)可以減少護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。醫(yī)院內(nèi)的精密設(shè)備等資產(chǎn)不在少數(shù)，適當(dāng)?shù)馁Y產(chǎn)定位有助于院內(nèi)管理人員了解設(shè)備去向與使用軌跡。

美國(guó)Centers for Disease and Prevention表示，只有55%的醫(yī)護(hù)人員在上完洗手間后會(huì)洗手。雖然醫(yī)護(hù)人員在戴上手套前或進(jìn)入消毒環(huán)境前都會(huì)洗手，但醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常性保持手部清潔對(duì)于病患健康的重要性不容忽視。因此，若醫(yī)護(hù)人員身上的設(shè)備在進(jìn)出洗手間時(shí)可以與水龍頭啟動(dòng)數(shù)據(jù)鏈接，就能有效了解每位醫(yī)護(hù)人員的洗手狀況。至于在院內(nèi)感染等極端狀況發(fā)生時(shí)，使用物連網(wǎng)設(shè)備監(jiān)控特定危險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)出也是一個(gè)非常有效的應(yīng)用場(chǎng)景。

綜合以上各種物聯(lián)網(wǎng)科技在健康與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的應(yīng)用描述，我們可以看到物聯(lián)網(wǎng)科技約莫都是從以下6個(gè)角度切入：

一、成本降低：病患生理狀態(tài)監(jiān)控可以持續(xù)進(jìn)行，不需要醫(yī)護(hù)人員實(shí)際前往。尤有甚者，有些情形可以提早回家，只要遠(yuǎn)程持續(xù)追蹤即可，可以減少住院時(shí)間，降低醫(yī)療資源的使用頻率。

二、 改善治療結(jié)果：云端監(jiān)控的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)方案使得醫(yī)護(hù)人員可以獲得實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)并據(jù)以做決策。因此可以實(shí)時(shí)提供醫(yī)療協(xié)助，并改善治療措施更加對(duì)癥。

三、改善疾病管理：因?yàn)椴』继幱诔掷m(xù)性監(jiān)控狀態(tài)，醫(yī)療服務(wù)提供商可以在疾病失控前及早發(fā)現(xiàn)。

四、降低錯(cuò)誤：機(jī)器設(shè)備不停歇地收集數(shù)據(jù)， 代表著原來(lái)靠人工收集或輸入數(shù)據(jù)的行為被取代。這種行為意味著許多錯(cuò)誤可以被減少。與其他智慧化應(yīng)用相比，醫(yī)療行為的正確性特別有意義，因?yàn)槿嗣P(guān)天。精確的數(shù)據(jù)搜集與自動(dòng)化工作流程結(jié)合，醫(yī)療決策基于真實(shí)資料，可以降低人工搜集或抄寫(xiě)的錯(cuò)誤，以及后續(xù)根據(jù)錯(cuò)誤數(shù)據(jù)做成的不當(dāng)決策。

五、提升病患的使用經(jīng)驗(yàn)：主動(dòng)治療、診斷的精度提升、實(shí)時(shí)介入中斷病程發(fā)展等都可以改善治療結(jié)果，進(jìn)而提高病患就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。

六、提升藥物使用管理：藥物使用管理是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的重要課題，讓醫(yī)生精確用藥，病患精確服用藥物可以在方方面面產(chǎn)生巨大影響。

綜合上面對(duì)于物聯(lián)網(wǎng)科技在健康管理與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)應(yīng)用描述，我們可以感受到物聯(lián)網(wǎng)對(duì)于相關(guān)產(chǎn)業(yè)的重大影響。然而，健康產(chǎn)業(yè)物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展仍然有許多問(wèn)題需要被克服，其中包括：

一、醫(yī)療設(shè)備間的串連與交互運(yùn)作(Interoperability)對(duì)于醫(yī)院內(nèi)形成單一的物聯(lián)網(wǎng)絡(luò)有著非常重要的意義。試想，醫(yī)院內(nèi)有許多不同科別，每個(gè)科別使用的醫(yī)療設(shè)備又有不止一個(gè)廠商提供，若是這些設(shè)備間無(wú)法溝通或互連，上面描述的場(chǎng)景要發(fā)生必然只是空中樓閣。然而，目前醫(yī)療儀器或設(shè)備廠商間目前尚未出現(xiàn)大一統(tǒng)的通訊協(xié)議，這是推動(dòng)全院設(shè)備串連在單一物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)最大的挑戰(zhàn)。

二、通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)搜集回來(lái)的病患生理或行為數(shù)據(jù)都事關(guān)病患個(gè)人隱私，健康產(chǎn)業(yè)物聯(lián)網(wǎng)在設(shè)計(jì)之初，從設(shè)備到網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)關(guān)，從網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)關(guān)到云端的過(guò)程中，如何防止數(shù)據(jù)被截?cái)嗷虮I取;數(shù)據(jù)儲(chǔ)存到云端后，如何防止被駭?shù)?，都必須用最?yán)格的設(shè)計(jì)防止病患隱私受損。后者，適當(dāng)?shù)夭捎没旌显萍軜?gòu)，將部分保密性較高的數(shù)據(jù)放在私有云內(nèi)，可以降低一部分被駭?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)。

三、對(duì)于某些需要實(shí)時(shí)且大數(shù)據(jù)量運(yùn)算的情形，例如某些重大心臟手術(shù)，數(shù)據(jù)傳送到云端運(yùn)算再回傳，有時(shí)可能因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)塞車(chē)等各種不可控制因素造成嚴(yán)重不良影響。因此，架構(gòu)上適當(dāng)?shù)丶尤刖邆鋸?qiáng)大邊緣計(jì)算能力的網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)關(guān)可以降低這方面的風(fēng)險(xiǎn)。

四、各式各樣的健康管理或醫(yī)療服務(wù)方案雖然將陸續(xù)出現(xiàn)，但沒(méi)有專(zhuān)責(zé)營(yíng)運(yùn)的服務(wù)商在背后持續(xù)優(yōu)化，并且不間斷地提供用戶(hù)回饋，創(chuàng)造照護(hù)或醫(yī)療服務(wù)提供商與用戶(hù)的死循環(huán)(close loop)，維持用戶(hù)的黏著度，個(gè)別的方案將會(huì)是是破碎不完整的散落一地。

市場(chǎng)上已經(jīng)有類(lèi)似慧康生活科技(Health2Sync)這樣的業(yè)者，從經(jīng)營(yíng)服務(wù)平臺(tái)(智抗糖)的角度切入，一旦建立起基本用戶(hù)族群后更可以肩負(fù)引導(dǎo)更多合適的物聯(lián)網(wǎng)方案進(jìn)度用戶(hù)生活。預(yù)期這種模式未來(lái)將成為加速健康物聯(lián)網(wǎng)方案普及的關(guān)鍵。

網(wǎng)絡(luò)串連的科技與傳感器開(kāi)發(fā)日新月異，云端運(yùn)算與人工智能的發(fā)展也一日千里，結(jié)合這些科技形成的物聯(lián)網(wǎng)科技，對(duì)于健康管理與醫(yī)療服務(wù)的促進(jìn)與提升有著令人耳目一新的進(jìn)展。只要能妥善解決上述的問(wèn)題，我們將看到更完整更全面的醫(yī)療照護(hù)解決方案在你我身邊達(dá)成更全面性的覆蓋。