EHR和大數(shù)據(jù)推動醫(yī)療保健IT創(chuàng)新

目前美國的醫(yī)療IT部署主要是受法規(guī)推動，法規(guī)要求到2014年有效使用應用電子病歷(EHR)。Gartner表示，EHR的部署推動著大數(shù)據(jù)分析、護理管理和其他創(chuàng)新。然而，在Gartner最新報告“醫(yī)療服務提供商應用程序和系統(tǒng)的炒作周期”中，該分析公司指出，這些創(chuàng)新仍然需要時間。
Gartner分析師Vi Shaffer表示，這種類型的創(chuàng)新不是醫(yī)療保健行業(yè)特有的。例如，零售商也將更加重視客戶參與以及數(shù)據(jù)處理技術。這兩個行業(yè)的共同點是數(shù)據(jù)的復雜性(例如在重癥監(jiān)護病房，關于患者的生命體征、藥物劑量，甚至是室溫等信息都需要不斷更新，并傳送到護士站的計算機上)，以及到最近為止，所有這些信息仍然只是記在紙上。
在過去十年中，醫(yī)療IT經(jīng)歷著“改革”浪潮，主要有兩種形式：患者信息的數(shù)字化，醫(yī)生等醫(yī)療者更多地使用計算機。這也使很多醫(yī)療機構向IT投入前所未有的資金。
美國國家醫(yī)療服務保險機構向國會提交了建議書，提出了評價醫(yī)療衛(wèi)生機構是否“有效使用”(Meaningful Use)電子病歷系統(tǒng)的指標，這些指標于2011年生效，如果到2015年醫(yī)療服務提供商還未能有效使用電子病歷系統(tǒng)，則要接受罰款懲罰。這一規(guī)定促使很多不情愿的提供商開始采用EHR系統(tǒng)。最終，第三代EHR系統(tǒng)(為緊急護理和門診臨床活動提供自動化支持)從“用著很好”轉(zhuǎn)變成“必須要用”的狀態(tài)。
Gartner表示，與此同時，其他聯(lián)邦法律法規(guī)(包括醫(yī)療改革)應該反過來刺激EHR系統(tǒng)運行方式的變化。為了提高患者數(shù)據(jù)的流動(以及增加市場份額)，EHR供應商將不得不將他們的軟件與很多臨床系統(tǒng)整合，包括從急診科和重癥監(jiān)護系統(tǒng)到外科手術和麻醉圖表應用程序。
Shaffer表示：“所有這些都是受大規(guī)模臨床數(shù)據(jù)推動的。”醫(yī)生對于數(shù)據(jù)分析的好處有著不同的看法，但歸結為三個關鍵問題，“我該怎么處理所有這些數(shù)據(jù)?我如何將這些數(shù)據(jù)用于真正的臨床研究?我如何使用這些數(shù)據(jù)來研究我的醫(yī)療的有效性?”
4個熱門醫(yī)療IT趨勢
當涉及投資回報率時，Gartner在報告中提出了醫(yī)療機構值得一試的幾個技術。
大數(shù)據(jù)。這可能需要一些時間來部署，但這將會帶來“轉(zhuǎn)型”的好處，完全部署大數(shù)據(jù)的企業(yè)將到2015年超越其競爭對手達20%。
實時溫度和濕度監(jiān)測?！皩嵱玫膬?yōu)點以及相對容易的部署”，加上低成本和簡單的使用，這很容易得到醫(yī)療服務提供商的“青睞”。與此同時，Gartner表示，“首席信息官需要敏銳地關注企業(yè)數(shù)據(jù)存儲和分析領域的重要進步，以更好地利用這些數(shù)據(jù)。”
電子訪問(E-visit)。遠程醫(yī)療的這一方面正在快速發(fā)展，因為需要確保EHR系統(tǒng)和患者門戶網(wǎng)站安全的消息傳遞。
無線醫(yī)療資產(chǎn)管理。將RFID嵌入到移動設備(例如患者的腕帶中)可以提高患者護理質(zhì)量管理，由于有很多數(shù)據(jù)需要監(jiān)測，首席信息官必須與臨床工程或者生物醫(yī)學設備部門的人員協(xié)作。
4個冷門醫(yī)療IT趨勢
下面的幾個應用類型可能不會引起首席信息官的立即關注：
患者決策輔助和個人健康管理工具。這主要涉及交互式應用程序，教育患者或者幫助他們做出治療決定，例如當某種疾病出現(xiàn)時尋求醫(yī)療或者手術治療。然而，Gartner表示，這些工具的有效性值得懷疑，普及率也很低。
個人醫(yī)療記錄。這個概念很有吸引力，因為它讓患者持有自己的數(shù)據(jù)，但是糟糕的實用性和供應商的不感興趣阻礙了它的部署。只有在政府授權的情況下，例如在澳大利亞的情況，PHR才越來越普及?；颊唛T戶網(wǎng)站(連接患者直接到他們的看護者)更受歡迎。
以患者為中心的醫(yī)療之家。關于這種醫(yī)療之家一直有很多討論，特別是受醫(yī)療改革所吹捧的問責制醫(yī)療組織模式的推動，但信息交換挑戰(zhàn)和償還模式對于保險公司并不利，這也阻礙了部署。
患者自助服務亭。雖然這可以簡化患者的注冊和支付，但并不存在投資回報率，Gartner表示，大多數(shù)企業(yè)更專注于“有效使用”規(guī)定或者轉(zhuǎn)換到ICD-10(必須在2014年10月1日前完成)。
醫(yī)療IT創(chuàng)新中的缺失的部分
Shaffer表示，患者是缺失的部分。現(xiàn)在，臨床醫(yī)生正在使用計算機來解析數(shù)據(jù)、與在醫(yī)院的患者進行溝通(都是為了提高護理質(zhì)量)等，是時候讓患者也參與進來了。這對于很多影響世界各地大量人群的慢性病很有幫助，例如糖尿病、高血壓和肥胖癥等。
習慣性患者聯(lián)絡(提醒患者鍛煉或者吃藥)可以讓醫(yī)生幫助患者即使解決問題，而不需要導致住院。這降低了成本，成本可不是小問題，慢性疾病治療占整個美國醫(yī)療保健成本的75%，而很多這些治療都是可以避免的。
Shaffer鼓勵醫(yī)療服務提供商努力尋求創(chuàng)新。