醫(yī)療信息化集約采購(gòu) 數(shù)字醫(yī)療成富人俱樂(lè)部

醫(yī)改實(shí)行一年,采購(gòu)主體從過(guò)去的各大醫(yī)院,集中到區(qū)域衛(wèi)生廳局等主管單位,大平臺(tái)大集中式采購(gòu),使中小企業(yè)失去生存空間。有中小企業(yè)主向本報(bào)訴苦,這種采購(gòu)主體的轉(zhuǎn)變,極大地抬高了市場(chǎng)進(jìn)入門檻,中小企業(yè)的生存空間越來(lái)越狹窄。以醫(yī)療影像方面為例,在不到一年時(shí)間里,已經(jīng)有超過(guò)四成中小企業(yè)遭洗牌。

隨著包括用友、東軟、神碼等巨頭動(dòng)輒以上億注冊(cè)資金臨時(shí)組建醫(yī)療公司,殺入醫(yī)療信息化,這個(gè)行業(yè)也開始從中小企業(yè)混戰(zhàn),走向富人俱樂(lè)部超級(jí)玩家時(shí)代。與此同時(shí),以跨國(guó)公司為代表的“平臺(tái)陽(yáng)謀”浮出水面。在平臺(tái)概念包裝下,中小企業(yè)生存空間進(jìn)一步被擠壓,成為平臺(tái)寄生蟲。

現(xiàn)在醫(yī)療信息化的重點(diǎn),是社區(qū)信息化、區(qū)域信息化,采購(gòu)主體從過(guò)去的各大醫(yī)院,集中到區(qū)域衛(wèi)生廳局等主管單位,大平臺(tái)大集中式采購(gòu),每個(gè)單子都是兩三千萬(wàn)、四五千萬(wàn),中小企業(yè)根本就夠不著門檻。

采購(gòu)主體生變,中小企業(yè)遭洗牌

此前,由于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不到位,醫(yī)療信息化主要集中在大城市的大醫(yī)院(如1300家左右的三甲醫(yī)院等),中小城市、特別是縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院除了辦公自動(dòng)化之外,對(duì)信息化建設(shè)是有心無(wú)力。而這輪醫(yī)改的一個(gè)重要特點(diǎn),就是加強(qiáng)基層醫(yī)療,擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面,而信息化在這方面發(fā)揮著重要作用,因此,對(duì)信息化就高度重視。

廣州番禺某社區(qū)醫(yī)院的信息化負(fù)責(zé)人張先生告訴記者,這次醫(yī)改,使得醫(yī)療信息化的主體,從此前的單個(gè)的醫(yī)院,轉(zhuǎn)向了片區(qū)整合,衛(wèi)生廳局成為推動(dòng)信息化的主導(dǎo)力量,也掌握了信息化設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)權(quán)。

采購(gòu)主體的換位帶來(lái)的最大變動(dòng),就是相關(guān)領(lǐng)域的中小IT企業(yè)遭遇洗牌。據(jù)了解,此前各地都有很多專業(yè)的中小公司專注做醫(yī)院的信息化業(yè)務(wù),他們憑借各種優(yōu)勢(shì)(如人脈資源,回扣等),各有各的活法。雖然很難做大做強(qiáng),但日子還是過(guò)得下去。

“以前我們只要找單個(gè)醫(yī)院談,單子較小,可操作的空間就比較大?？梢宰哒?guī)程序,也可以潛規(guī)則。但現(xiàn)在醫(yī)療信息化的重點(diǎn),是社區(qū)信息化、區(qū)域信息化,采購(gòu)主體從過(guò)去的各大醫(yī)院,集中到區(qū)域衛(wèi)生廳局等主管單位,大平臺(tái)大集中式采購(gòu),每個(gè)單子都是兩三千萬(wàn)、四五千萬(wàn),中小企業(yè)根本就夠不著門檻。”已經(jīng)在廣州醫(yī)療信息化市場(chǎng)打拼了多年的黃先生告訴記者。

據(jù)黃先生透露,很多此前做醫(yī)療行業(yè)系統(tǒng)集成的中小企業(yè),現(xiàn)在已經(jīng)很難單獨(dú)接到活了,不少中小企業(yè)不得不裁員、轉(zhuǎn)行、甚至關(guān)門。“機(jī)會(huì)好點(diǎn)的,能從大的集成商那里接到些活。這些大集成商,會(huì)把一些含金量不高,或者自己不能做的業(yè)務(wù),轉(zhuǎn)包給我們這樣的中小企業(yè)。”

“數(shù)字醫(yī)療”成富人俱樂(lè)部

自去年啟動(dòng)新醫(yī)改以來(lái),醫(yī)療信息化市場(chǎng)就成為各大IT廠商爭(zhēng)奪的香餑餑。據(jù)東軟首席運(yùn)營(yíng)官盧朝霞此前透露,未來(lái)三年,醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的投入將高達(dá)100億～160億人民幣,如果算上硬件投入和醫(yī)療設(shè)備投入,這將是一個(gè)高達(dá)數(shù)千億的巨大市場(chǎng)。

醫(yī)療信息化市場(chǎng)風(fēng)光無(wú)限,各大軟件廠商爭(zhēng)相擠進(jìn)來(lái)。東軟、用友、神碼等管理軟件巨頭都成立了專門的子公司,專攻醫(yī)療信息化市場(chǎng)。加上華海、天健這些在該領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)多年的公司,還有IBM、甲骨文、惠普、西門子等跨國(guó)巨頭,使得現(xiàn)在這個(gè)市場(chǎng)里,玩的都是大戶。“注冊(cè)資金起碼5000萬(wàn),超過(guò)1億的也有多家。中小企業(yè)根本就進(jìn)不了這個(gè)圈。”東軟醫(yī)療內(nèi)部人士告訴南都記者。

該人士指出,中小企業(yè)之所以很難在這輪信息化建設(shè)中發(fā)揮作用,是因?yàn)獒t(yī)療信息化需要一套標(biāo)準(zhǔn)來(lái)支撐,如果中小企業(yè)太多,就會(huì)很亂,市場(chǎng)沒有標(biāo)準(zhǔn),就會(huì)給信息化建設(shè)留下隱患。“以前一個(gè)省里就有幾十家企業(yè)在做醫(yī)療信息化,現(xiàn)在全國(guó)就剩下那十幾家巨頭在玩了?！?/p>

政策導(dǎo)向也在推動(dòng)大者通吃。據(jù)上述黃先生介紹,以前申辦高新技術(shù)企業(yè)門檻不高,很多中小公司都能拿到。但如今,中小企業(yè)幾乎很難拿到高新技術(shù)企業(yè)稱號(hào),資源進(jìn)一步向大公司集中。

跨國(guó)公司平臺(tái)陽(yáng)謀

醫(yī)療被公認(rèn)是信息化最后一塊肥肉,誰(shuí)控制了平臺(tái),誰(shuí)就能掌握話語(yǔ)權(quán)。

面對(duì)這輪醫(yī)改大餐,IBM是最早提出平臺(tái)概念的,在IBM的平臺(tái)概念中一種是用于醫(yī)域醫(yī)療和綜合性醫(yī)院集團(tuán)的區(qū)域整合平臺(tái)。另一個(gè)熱門的是“云計(jì)算”的智慧醫(yī)療。

在IBM之后,微軟、G E等大公司均相繼提出平臺(tái)的概念,微軟通吃了醫(yī)院信息系統(tǒng)、統(tǒng)一智能系統(tǒng),甚至個(gè)人健康管理。而G E則面對(duì)中國(guó)市場(chǎng)推同一系列的協(xié)同平臺(tái)。國(guó)內(nèi)的企業(yè)看到平臺(tái)的戰(zhàn)略很熱門,包括東軟、用友都跟風(fēng)搞起了平臺(tái)。

平臺(tái)的概念類似于給醫(yī)療系統(tǒng)打造了一個(gè)底層操作系統(tǒng),如果一旦大公司搶灘了醫(yī)療系統(tǒng)的底層平臺(tái),那么中小企業(yè)就只能寄生到這個(gè)平臺(tái)上。中小企業(yè)的生存要依賴平臺(tái)商,游戲規(guī)則只能由平臺(tái)商制定。隨著越來(lái)越多的內(nèi)容提供商、軟件開發(fā)商、設(shè)備生產(chǎn)商參與進(jìn)來(lái),然后又演變成為一個(gè)行業(yè)價(jià)值鏈平臺(tái)。誰(shuí)控制了核心平臺(tái),誰(shuí)就控制了價(jià)值鏈關(guān)鍵點(diǎn)和薄弱點(diǎn)。

醫(yī)療器械行業(yè)的現(xiàn)狀,就是跨國(guó)公司平臺(tái)陽(yáng)謀的追求目標(biāo)。由于醫(yī)療器械行業(yè)的產(chǎn)品分類復(fù)雜、技術(shù)難度跨度大、進(jìn)入障礙和自由退出機(jī)制都具有一定難度,使得這個(gè)行業(yè)一直處于壟斷競(jìng)爭(zhēng)和寡頭壟斷二者之間。據(jù)記者了解,目前在中高端醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域,幾乎為洋貨所壟斷。根據(jù)一些數(shù)據(jù)公司對(duì)中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)的定向調(diào)查顯示:約80%的CT市場(chǎng)、90%的超聲波儀器市場(chǎng)、85%的檢驗(yàn)儀器市場(chǎng)、90%的磁共振設(shè)備、90%的心電圖機(jī)市場(chǎng),80%的中高檔監(jiān)視儀市場(chǎng)均被外國(guó)品牌占據(jù)。

旁邊報(bào)道

GE7000萬(wàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療投資疑云

GE醫(yī)療中國(guó)的新總裁對(duì)幾千億的醫(yī)療投資沖動(dòng)不已。在這個(gè)去年三月剛從拉美公司調(diào)到中國(guó)的,在他看來(lái)新醫(yī)改給他送來(lái)了天大的禮包,在預(yù)計(jì) 8000億投資中的三分之一會(huì)投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療。G E在接受媒體采訪時(shí)多次提到廣大農(nóng)村會(huì)成為G E的處女地。

最新的投資消息是G E目前服務(wù)鄉(xiāng)村市場(chǎng)的人員將從目前的100人增加到500人,面對(duì)這樣的一個(gè)市場(chǎng),G E無(wú)疑是不惜血本,“一個(gè)G E商務(wù)人員一年成本,包括工資加各種服務(wù)和活動(dòng)費(fèi)用,至少需要15萬(wàn),僅在人員配備上,一年就多投入7000多萬(wàn)元?！?/p>

對(duì)于G E的這股大躍進(jìn),不少行業(yè)內(nèi)的人表示“看不明白”,首先,這個(gè)市場(chǎng)并不像研究機(jī)構(gòu)推算出的那么龐大,“一個(gè)鎮(zhèn)醫(yī)院買個(gè)二三十萬(wàn)的設(shè)備都是天大的數(shù)目了,可以說(shuō)這是一個(gè)沒有太大消費(fèi)力的群體,過(guò)去也只能養(yǎng)活一些國(guó)產(chǎn)品牌區(qū)域服務(wù)商”。

長(zhǎng)期做鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的服務(wù)商告訴南都記者,在城市,一家醫(yī)院有能力花上千萬(wàn)來(lái)購(gòu)買一臺(tái)PE T /CT,但在農(nóng)村市場(chǎng),一個(gè)醫(yī)院花一萬(wàn)塊錢買個(gè)心電圖就了不起了。在城市,醫(yī)院、產(chǎn)品需求和資金都很集中,數(shù)量可能只有三四千家左右,而農(nóng)村的這些資源則很分散,數(shù)量更是高達(dá)10萬(wàn)多家,曾經(jīng)很多雄心勃勃準(zhǔn)備在這塊市場(chǎng)上大展拳腳的投資者已經(jīng)鎩羽而歸。