醫(yī)生將被電子健康產(chǎn)品替代？

7月中旬的一天，浙江溫州的趙鋒（化名）拿到了診斷書，心中的一塊石頭終于落了地。
　　最近幾年，正值壯年的趙鋒一直被反復(fù)暈厥所困擾。他在杭州、上海等地的大醫(yī)院進(jìn)行了檢查，病因卻始終不明。阜外心血管醫(yī)院內(nèi)科副教授方丕華了解趙鋒的病情后，沒有立即下診斷、開處方，而是讓趙鋒帶著一個(gè)手機(jī)大小的“鐵盒”回家了。這是一個(gè)“遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)儀”。
　　一個(gè)月后，趙鋒再次暈厥。“遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)儀”記錄下此時(shí)的心電圖，并及時(shí)通過無線網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)傳到醫(yī)院。方丕華根據(jù)“遠(yuǎn)道而來”的心電圖數(shù)據(jù)，將趙鋒的病診斷為原發(fā)性室顫。
　　接受記者采訪時(shí)，方丕華興奮地說：“正是這個(gè)"小鐵盒"幫了大忙！”
　　慢性病“追蹤器”
　　從20世紀(jì)80年代開始，我國疾病譜顯示慢性病已逐漸成為居民死亡的主要原因。而全國第三次死因抽樣調(diào)查顯示，以心腦血管病等為代表的慢性病已居我國國民死亡原因的首位。
然而，由于人體的復(fù)雜性，像趙鋒一樣的病例經(jīng)常給醫(yī)生們出難題。
　　在這一背景下，電子健康領(lǐng)域的相關(guān)產(chǎn)品為慢性病防治開辟了一條新的道路。香港科技大學(xué)計(jì)算機(jī)學(xué)院教授張黔博士告訴《科學(xué)時(shí)報(bào)》記者：“這些設(shè)備在很多慢性病的預(yù)防和治療恢復(fù)中發(fā)揮了積極作用。”
　　趙鋒所使用的“小鐵盒”與醫(yī)院的數(shù)據(jù)平臺(tái)結(jié)合起來，可以組成一套遠(yuǎn)程心電檢測(cè)系統(tǒng)，這是目前應(yīng)用最廣泛的電子健康設(shè)備之一。傳統(tǒng)的心電檢查過程只有短暫的幾分鐘，記錄的心搏也只有幾十次，不容易發(fā)現(xiàn)患者心律失常、心肌缺血等病癥。此外，僅記錄受檢者靜態(tài)時(shí)的心電資料，也局限了診斷的準(zhǔn)確性。
　　2004年，阜外心血管病醫(yī)院從國外引進(jìn)這項(xiàng)技術(shù)。醫(yī)生們使用遠(yuǎn)程心電檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)病人在睡眠、體育運(yùn)動(dòng)、工作勞累和情緒激動(dòng)等各種特定狀態(tài)下出現(xiàn)的心電變化進(jìn)行記錄、分析，及時(shí)捕捉心血管系統(tǒng)的異常。“它如同一個(gè)追蹤器，對(duì)慢性病進(jìn)行跟蹤，幫助我們發(fā)現(xiàn)病癥的蛛絲馬跡。”方丕華說。
　　新技術(shù)的推動(dòng)
　　雖然方丕華所使用的“小鐵盒”是個(gè)新生事物，但通過信息技術(shù)輔助醫(yī)療診斷這一理念，則早在100多年前就誕生了。
　　早在1903年，荷蘭著名醫(yī)生艾因特霍芬就在實(shí)驗(yàn)中通過電話線傳輸而得到了與現(xiàn)代心電圖機(jī)記錄類似的心電圖。美國在第一次太空載人項(xiàng)目“水星計(jì)劃”中，為了獲得宇航員在失重狀態(tài)下的健康狀況，通過宇航服上的生物傳感器也獲得一些生理參數(shù)。
　　近年來，日益成熟的計(jì)算機(jī)技術(shù)則加速推動(dòng)了電子健康設(shè)備的發(fā)展。
　　美國東北大學(xué)教授希瑟·克拉克和他的團(tuán)隊(duì)開發(fā)出了一款新的iPhone手機(jī)殼。為了解決病人需要刺破手指來取得血樣以檢查相關(guān)血糖、血鈉水平的問題，該團(tuán)隊(duì)利用材料科學(xué)新技術(shù)，配制了一種能與人體中特定化合物質(zhì)結(jié)合的納米粒子溶液。由于這些粒子具有熒光特性，在實(shí)際使用中，只需把LED光源打開，將iPhone緊貼在注射了納米粒子溶液的皮膚上，專門設(shè)計(jì)的iPhone識(shí)別軟件就能將結(jié)果顯示出來。
　　美國Nyx儀器公司開發(fā)出一種名為“睡神”的睡衣。裝在睡衣口袋里的小芯片通過處理收集到的呼吸頻率等數(shù)據(jù)，能確定快速眼動(dòng)期、淺睡眠和深睡眠等不同睡眠階段的特征。
　　“睡神”的發(fā)明者之一馬特·比安奇是美國馬薩諸塞州綜合醫(yī)院的一位睡眠神經(jīng)學(xué)家。“發(fā)明這件睡衣的目的是讓人們能夠在家中長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)測(cè)量。”他說，“用戶可以記錄下他們的睡眠質(zhì)量在咖啡、酒精、運(yùn)動(dòng)或壓力的影響下如何變化。”
　　在國內(nèi)，也有不少公司將目光轉(zhuǎn)向了這一新興的醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域。作為深圳新元素醫(yī)療技術(shù)開發(fā)有限公司首席技術(shù)顧問，張黔向《科學(xué)時(shí)報(bào)》記者介紹了該公司的產(chǎn)品遠(yuǎn)程排尿日記監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。
　　“傳統(tǒng)方法是由病人自行測(cè)量，并填寫在一張紙質(zhì)表格上，在這一過程中，常會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)記、漏記等情況。這套系統(tǒng)可以幫助病人在家中實(shí)時(shí)測(cè)量尿量、尿流率等數(shù)據(jù)，并及時(shí)上傳，從而幫助醫(yī)生確診病癥和病因。”張黔說。
　　或?qū)?dǎo)致“過度治療”
　　上述新興的電子健康設(shè)備，對(duì)于醫(yī)生診斷和治療的輔助作用顯而易見。不過，期望這些設(shè)備可以替代醫(yī)生，在可預(yù)計(jì)的未來卻仍然是一個(gè)夢(mèng)想。
　　一款叫做“皮膚掃描”的iPhone應(yīng)用程序最近在蘋果商店上架。用戶在一段時(shí)間內(nèi)拍攝若干張身上的痣的照片，輸入年齡和性別后上傳至數(shù)據(jù)庫，點(diǎn)擊分析按鈕后，程序就會(huì)通過專用軟件處理分析這些痣的照片，確定這顆痣的生長(zhǎng)是否正常，并由此尋找黑色素瘤的跡象。
　　對(duì)此，作為專業(yè)醫(yī)生的方丕華認(rèn)為，皮膚病的影響因素非常復(fù)雜。“活檢才是確診黑色素瘤的方式。”方丕華說，“單單通過幾張照片，很難得到疾病的準(zhǔn)確結(jié)果。就算是目前使用廣泛的遠(yuǎn)程心電檢測(cè)系統(tǒng)，也仍然需要配合全面的檢查，才能對(duì)某種疾病進(jìn)行診斷。”
　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師顧東風(fēng)也表示：“如果這些產(chǎn)品使用不當(dāng)，很可能誤導(dǎo)公眾，造成心理上的恐慌，從而引發(fā)一系列"過度治療"，導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)。”
　　方丕華也認(rèn)為，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，的確不能忽視電子健康產(chǎn)品在公共健康領(lǐng)域的作用。但這些產(chǎn)品在進(jìn)入市場(chǎng)前，一定要考慮應(yīng)用的需求，“不能一味通過先進(jìn)的技術(shù)來吸引眼球”。