移動設(shè)備在醫(yī)療成像領(lǐng)域大展拳腳

美國波士頓馬薩諸塞州綜合醫(yī)院（MGH）急診放射與遠(yuǎn)程放射學(xué)醫(yī)生、醫(yī)學(xué)博士Garry Choy指出，一些放射科對病人進(jìn)行優(yōu)化掃描的宣教已經(jīng)朝著移動方向發(fā)展了，尤其是在“只進(jìn)行一次掃描還要確保無誤，如心血管CT領(lǐng)域”。Choy和同事正在研發(fā)一套教育軟件，對心血管成像的患者提供簡單的預(yù)處理指導(dǎo)。通過使用iPad平板電腦，醫(yī)生可以對憋氣環(huán)節(jié)進(jìn)行多媒體預(yù)處理指導(dǎo)，解釋CT掃描的工作原理。Choy說：“如果病人能夠了解到參與檢查的方式，大夫就能獲得高質(zhì)量的圖像，做出正確的診斷，不會出現(xiàn)掃描結(jié)果不明確的問題。”他還指出，很多程序過于復(fù)雜，難于解釋，但是iPad 的出現(xiàn)，使得醫(yī)生能夠為病人提供視覺圖像。iPad在成像的其他方面也有很多優(yōu)點，他繼續(xù)說：“批準(zhǔn)iPad提供診斷說明服務(wù)是一個發(fā)展目標(biāo)。”

今年早些時候，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了首批移動設(shè)備的診斷程序，由此醫(yī)生可以查看CT、磁性共振成像（MRI）和正電子發(fā)射X射線層析照相術(shù)（PET）。“FDA發(fā)現(xiàn)了iPad對醫(yī)療企業(yè)的價值，做了一件好事，但是需要對現(xiàn)實情況開展更多的研究工作，”Choy說，“我現(xiàn)在仍然沒看到有人根據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)字影像和通訊（DICOM）協(xié)議的第十四部分灰度顯示功能調(diào)整iPad，從而優(yōu)化醫(yī)療圖像的顯示效果，”美國馬里蘭州巴爾的摩約翰霍普金斯大學(xué)放射科訪問副教授、博士Paul G. Nagy說。

另外，“iPad不止是平板電腦。分辨率還會提高，操作程序需要改進(jìn)。我們會看到更多的使用案例，”Choy解釋說。平板電腦也不是唯一的移動平臺。Choy與同樣來自MGH放射科的醫(yī)學(xué)博士Supriya Gupta開展了一項關(guān)于智能電話的使用與中風(fēng)的關(guān)系的研究（印刷中）。當(dāng)放射科醫(yī)生不能立即給出報告結(jié)果時，如果能把圖像交給他，就可以迅速判斷出患者是否患有中風(fēng)，并將其引向合適的治療中心。“放射科醫(yī)生可能不在PACS工作站的一線，但是總會備有電話，這樣就可以節(jié)省時間，產(chǎn)生很大的不同，”Choy說。

平板電腦

作為移動協(xié)議的一部分，圣地亞哥Palomar Pomerado Health（PPH）公司從六月下旬開始推出了20種思科Cius平板電腦。繁忙的醫(yī)生可以運用名為MIAA（隨時隨地獲得醫(yī)學(xué)信息）內(nèi)部搭建的平臺，使視覺信號監(jiān)控和EHR信息工作更易進(jìn)行。PPH首席創(chuàng)新官Orlando Portale指出，這個平臺是在一年前與思科一同建立的，可以檢測預(yù)發(fā)布版本并提供移動設(shè)備的反饋意見。

人們建立MIAA平臺用以在Cius平板電腦等Android平臺上提供包括放射學(xué)報告和圖像在內(nèi)的電子病歷信息。Portale解釋說：“最大的區(qū)別是運行能力和作為企業(yè)設(shè)備受支持的能力。這就需要將所有必要的安全組件和鉤子納入醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)中，由此醫(yī)生可以將此引入到醫(yī)院中，鑒定設(shè)備，連接到統(tǒng)一的通訊網(wǎng)絡(luò)中。”

Portale指出，該項目有利于PPH開展合作和交流活動。實時視頻會議等附加功能可以使醫(yī)生在查看放射學(xué)報告或圖像時，與其他醫(yī)生實現(xiàn)面對面的交流。另外，咨詢醫(yī)生也可以通過視頻為病人提供遠(yuǎn)程咨詢服務(wù)。

Portale還指出，在放射學(xué)方面，咨詢醫(yī)生具備共享圖像和報告以便查看的能力至關(guān)重要，這樣他們就不會對移動平臺上的某個病人盲目采取行動。如果病人去門診看病，醫(yī)生可以在平板電腦上全面了解病人的EHR信息，查看放射圖像和報告。

擴(kuò)大使用案例

約翰斯•霍普金斯大學(xué)放射和放射科學(xué)系住院醫(yī)生正在研究移動平臺的使用案例。該系為所有的住院醫(yī)生提供了iPad，對研究設(shè)備、臨床程序、協(xié)作和指導(dǎo)情況進(jìn)行評估。放射學(xué)系主任、醫(yī)學(xué)博士Carl Miller說：“我們認(rèn)為iPad具有巨大的潛力，能夠改變放射學(xué)的臨床教學(xué)狀況。”

作為變革的一部分，放射學(xué)大綱的編制方法是對參考資料進(jìn)行電子格式的標(biāo)準(zhǔn)化采集，以方便iPad獲取。Miller說：“我們創(chuàng)建了一個電子博物館，可以反映出設(shè)備的情況。”

Miller指出，之所以使用iPad是出于兩個方面的原因，一個是它能產(chǎn)生高分辨率的圖像，另一個是因為輔導(dǎo)員可以通過遠(yuǎn)程桌面功能，利用現(xiàn)成的程序與住院醫(yī)生共享圖像，以便指導(dǎo)。Nagy補充道，醫(yī)院PACS網(wǎng)絡(luò)會議共享設(shè)備剛剛問世。

然而，“就其臨床作用而言，對放射科醫(yī)生作用不大，”Nagy說，“它可以連接到高分辨率的監(jiān)視器上，成為一個很好的控制面板。它的作用其實是由（與放射科醫(yī)生合作的）咨詢醫(yī)生所掌控。”

iPad能夠幫助放射科醫(yī)生管理模板報告并對統(tǒng)計圖表進(jìn)行分析。他說：“在放射學(xué)方面，我發(fā)現(xiàn)iPad正在成為一種次級信息來源和控制界面。你希望診斷屏幕上只出現(xiàn)圖像，但是你還需要其他能夠同時管理所有信息的資源。”

iPad可以成為一個診斷工具。它具備亮度高、分辨率高和電力持久的特點，醫(yī)生可以在查房時使用，也可以在其他領(lǐng)域應(yīng)用。Nagy說：“我們發(fā)現(xiàn)，PACS供應(yīng)商所做的舉動是將他們的平臺轉(zhuǎn)移到iPad上。”

盡管如此，Nagy和Miller一致同意這個平臺并不是裝置。供應(yīng)商正在創(chuàng)建基于HTML5平臺的應(yīng)用程序，而不是為iPad設(shè)計程序。 Miller解釋說：“這個平臺是HTML5平臺，在向移動應(yīng)用程序過度的過程中起著至關(guān)重要的作用，但是這個裝置的重要性不及互操作性和移動分銷。”

然而，移動裝置在放射學(xué)中正在大展拳腳，在患者宣教、臨床醫(yī)生溝通等方面發(fā)揮了作用。如果放射學(xué)能夠遵循其它專業(yè)的發(fā)展路徑，醫(yī)生就更有可能發(fā)現(xiàn)其它新的作用。