解決數(shù)字醫(yī)院建設(shè)的難題

醫(yī)療信息化作為十二五期間的首要大事，國(guó)家給予更多的關(guān)注和支持。在醫(yī)療信息化的發(fā)展過程中，也因?yàn)橛辛烁嗟尼t(yī)療信息技術(shù)人員，才能讓技術(shù)能夠在短時(shí)間內(nèi)推進(jìn)。航天中心醫(yī)院高工高德全老師告訴記者他對(duì)信息化的心得和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)。

 

 

高德全：醫(yī)院以前都是以病人為中心，現(xiàn)在都是以電子病歷為中心，這個(gè)從管理層來講，是衛(wèi)生局為了集中化管理來做的管理措施。數(shù)字化醫(yī)院我們航天醫(yī)院也開發(fā)了一年多了，陸陸續(xù)續(xù)得技術(shù)也都在上馬。電子病歷也使用快一年了，目前來看還可以，但是醫(yī)生對(duì)信息化的接觸面和應(yīng)用能力還有所欠缺，今后在這方面的培訓(xùn)還要進(jìn)一步去做。電子病歷，即電子化的病歷，是記錄醫(yī)療診治對(duì)象健康狀況及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)記錄的信息資源庫，該信息資源庫以計(jì)算機(jī)可處理的形式存在，并且能夠安全的存儲(chǔ)和傳輸，醫(yī)院內(nèi)授權(quán)用戶可對(duì)其進(jìn)行訪問。健康檔案是居民健康管理(疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等)過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源(文件記錄)。電子健康檔案，也稱為電子健康記錄，即電子化的健康檔案，是關(guān)于醫(yī)療保健對(duì)象健康狀況的信息資源庫。衛(wèi)生部正在制定“十二五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，其中醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)是“十二五”規(guī)劃重要內(nèi)容和目標(biāo)。實(shí)施電子病歷，建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)的重要措施，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)均等化，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化、信息化發(fā)展，改善醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，完善醫(yī)院管理具有重要意義和深遠(yuǎn)影響。在建立以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)中，電子病歷是保障醫(yī)療安全的重要措施。鑒于以上，加速醫(yī)院信息化建設(shè)，打下堅(jiān)定的后臺(tái)基礎(chǔ)，為電子病歷和健康檔案的建立及使用提供強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。健康檔案相當(dāng)于資料庫，通過衛(wèi)生局主導(dǎo)，和底下的醫(yī)院來協(xié)調(diào)去做，這是一個(gè)公共的事情，不是每個(gè)單位各自的事情。

 

“數(shù)字化醫(yī)院”是指將先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)及數(shù)字技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療和管理信息的數(shù)字化采集、存儲(chǔ)、傳輸及后處理，以及各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程數(shù)字化運(yùn)作的醫(yī)院信息體系，是由數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和醫(yī)院業(yè)務(wù)軟件所組成的三位一體的綜合信息系統(tǒng)。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)核心是以病人為中心，整合并提供社會(huì)化的醫(yī)療資源和保健服務(wù)資源，如區(qū)域病人病歷中心、病人案例知識(shí)庫、醫(yī)院專家知識(shí)庫、數(shù)字醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)、社會(huì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)、醫(yī)療物資及藥品供應(yīng)以及各種社會(huì)團(tuán)體保險(xiǎn)資源，整合為一個(gè)系統(tǒng)資源，提高整個(gè)社會(huì)醫(yī)療保健服務(wù)的工作效率，降低運(yùn)行成本，更好地為民眾健康服務(wù)。我們醫(yī)院從去年開始到現(xiàn)在，基本上都是無紙化辦公就醫(yī)。以前，我們醫(yī)院的系統(tǒng)都是不同廠商的，各自為政?，F(xiàn)在不管你這個(gè)科室以前用的是哪個(gè)系統(tǒng)、哪套標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在必須要和醫(yī)院的總系統(tǒng)統(tǒng)一接口，所有的東西都要融合到一套系統(tǒng)里。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是非常難的，各個(gè)科室配合、人員的調(diào)動(dòng)、程序的協(xié)調(diào)都是非常難的。

 

 

高德全：要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化，醫(yī)院信息管理人員不僅精通計(jì)算機(jī)科學(xué)，還要了解一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，這就需要培養(yǎng)出一些交叉學(xué)科的復(fù)合型專業(yè)人才，只有具備了醫(yī)學(xué)、管理以及計(jì)算機(jī)知識(shí)才能勝任醫(yī)院信息化建設(shè)的重任。

 

領(lǐng)導(dǎo)重視、全員參與是醫(yī)院信息化建設(shè)成功的關(guān)鍵。干什么事情沒有領(lǐng)導(dǎo)支持是做不下去的，以制度、物力、財(cái)力的方式進(jìn)行配合。醫(yī)院信息管理剛剛起步， 醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員對(duì)現(xiàn)代數(shù)據(jù)處理、 信息處理等缺乏深入的了解。造成這種狀況的原因主要是醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)醫(yī)療信息技術(shù)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致與醫(yī)療相關(guān)的各種設(shè)備、 器材的使用效率明顯低下; 另外，在醫(yī)院組織管理方面， 缺乏信息人才隊(duì)伍建設(shè)的長(zhǎng)期規(guī)劃， 無法對(duì)信息技術(shù)人員提供從業(yè)和晉升的良好環(huán)境， 導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人才外流或者轉(zhuǎn)行， 致使醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展緩慢。所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在有效解決人才、 技術(shù)、 資金等問題方面上， 必須統(tǒng)一醫(yī)院各部門對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的思想認(rèn)識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該將信息管理部門作為一門新興的專業(yè)科室加以支持， 同時(shí)注重對(duì)信息管理技術(shù)人才的引進(jìn)與培養(yǎng)。系統(tǒng)不是為信息處的人服務(wù)的，是為醫(yī)生、護(hù)士服務(wù)的，他們的使用能決定系統(tǒng)的好壞，所以要對(duì)他們進(jìn)行技術(shù)方面的培養(yǎng)。我們要定期不定期的請(qǐng)人來或者送他們出去培訓(xùn)，來更好的使用系統(tǒng)。當(dāng)然醫(yī)院信息化建設(shè)也必須醫(yī)院全員的參與，醫(yī)院應(yīng)向全體員工普及信息化知識(shí)和技術(shù)， 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)對(duì)人才培訓(xùn)上提供支持，為了適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)的需要，滿足廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)諸如電子病歷系統(tǒng)等專業(yè)軟件操作知識(shí)，以及計(jì)算機(jī)等辦公自動(dòng)化設(shè)備基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)， 醫(yī)院成立各種培訓(xùn)班， 并以講座等形式提高醫(yī)務(wù)人員的信息技術(shù)水平。更應(yīng)該以電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用作為契機(jī)， 努力加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)的使用， 提高對(duì)電子病案的管理， 真正讓醫(yī)院信息管理從每個(gè)醫(yī)護(hù)人員開始參與。

 

重視醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理人員的作用， 提高信息管理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)。醫(yī)院的信息管理部門是建設(shè)醫(yī)院信息化的關(guān)鍵部門， 計(jì)算機(jī)技術(shù)人才在醫(yī)院信息建設(shè)過程中擔(dān)負(fù)著重大責(zé)任， 要全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的信息化系統(tǒng)， 他們的重要優(yōu)勢(shì)在于熟悉醫(yī)院的整個(gè)工作流程， 了解醫(yī)院的人員結(jié)構(gòu)， 同時(shí)較為熟悉現(xiàn)代計(jì)算機(jī)的關(guān)鍵技術(shù)。醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理人員擔(dān)負(fù)著全院網(wǎng)絡(luò)的日常維護(hù)管理， 是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運(yùn)行的質(zhì)量保證。當(dāng)然， 進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)僅有醫(yī)學(xué)人才和計(jì)算機(jī)信息人才是不夠的， 對(duì)信息處的人員來說，他們對(duì)醫(yī)療那一塊不懂，他們要把醫(yī)生的需求和想法轉(zhuǎn)換過來，所以我們也需要把各科室的流程給他們進(jìn)行單方面的培訓(xùn)。有問題的話，兩個(gè)系統(tǒng)的人共同討論，把系統(tǒng)進(jìn)行編程和調(diào)試，等好了再用，因?yàn)槲覀兊南到y(tǒng)是自己開發(fā)的“HIS”系統(tǒng)，它是醫(yī)院的信息系統(tǒng)，它里面集成了醫(yī)院的管理、財(cái)務(wù)的收費(fèi)等各種模塊。還必須具有跨學(xué)科的醫(yī)學(xué)信息化人才， 只有如此才能夠提高醫(yī)院信息化建設(shè)的質(zhì)量和效率。但目前這類人才非常缺乏， 所以， 醫(yī)院尤其要引進(jìn)一大批專門從事計(jì)算機(jī)專業(yè)的人員服務(wù)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)，并且對(duì)他們進(jìn)行一定的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育， 以提高信息管理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)， 或者從自己的隊(duì)伍中選拔有志于從事信息管理工作的青年力量進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)， 讓計(jì)算機(jī)信息管理人員精通信息技術(shù)和衛(wèi)生業(yè)務(wù)， 了解衛(wèi)生信息的發(fā)展方向， 并在工作中充分發(fā)揮自己的專業(yè)特長(zhǎng)， 在保證醫(yī)院信息系統(tǒng)正確運(yùn)行的同時(shí)，將醫(yī)院的信息化建設(shè)進(jìn)一步完善，逐步達(dá)到醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的目標(biāo)。

 

重視醫(yī)院信息管理人才的引進(jìn)。為了能勝任醫(yī)院信息化建設(shè)的重任， 從事信息化的人員隊(duì)伍應(yīng)該有一定的醫(yī)學(xué)、 管理背景， 并且熟悉計(jì)算機(jī)知識(shí)。所以引進(jìn)培養(yǎng)跨學(xué)科醫(yī)學(xué)信息人才， 加強(qiáng)醫(yī)院信息人才隊(duì)伍的建設(shè)是關(guān)鍵。面對(duì)這種情況， 尤其像我院這樣的北京大學(xué)臨床醫(yī)院應(yīng)該開設(shè)醫(yī)學(xué)信息專業(yè)， 培養(yǎng)專業(yè)人才， 同時(shí)提供必要的見習(xí)、實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)， 讓他們較早的投入到醫(yī)院的信息化建設(shè)當(dāng)中來， 以便在今后的工作中得心應(yīng)手， 盡早熟悉工作， 醫(yī)院可以從這些醫(yī)學(xué)信息管理畢業(yè)生中擇優(yōu)錄取。同時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況， 對(duì)傳統(tǒng)的人才引進(jìn)體制進(jìn)行改革， 按照公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則在醫(yī)院人才的選拔、培養(yǎng)和使用上做一些新的嘗試， 面向社會(huì)公開招聘一些有資歷的信息管理人員， 另外吸引一大批交叉學(xué)科的復(fù)合型人才為建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院服務(wù)， 進(jìn)而滿足醫(yī)院信息化建設(shè)的需要。