醫(yī)療傳感器愈來(lái)愈神奇，未來(lái)你將吞數(shù)字藥丸、被植入芯片

 從 IT 到醫(yī)療，傳感器的應(yīng)用高速進(jìn)展，電影里的異想世界成為現(xiàn)實(shí)，不過(guò)是早晚的事。 本文分享 3 個(gè)醫(yī)療傳感器應(yīng)用實(shí)例，生醫(yī)世界，進(jìn)步比你想象得快!

今年是 2017 年，人類生活形態(tài)已經(jīng)改變了 10 年。10 年前一個(gè)偉大的產(chǎn)品正式問(wèn)世，沒(méi)錯(cuò)!就是第一代 iPhone，除了讓網(wǎng)絡(luò)帶著走之外，另一個(gè)創(chuàng)舉就是以觸控面板改變了人類與機(jī)器互動(dòng)的模式。

血糖傳感器再進(jìn)化

持續(xù)性監(jiān)控掌握血糖變化

就技術(shù)架構(gòu)角度，觸控面板之所以可以動(dòng)作，是因?yàn)榇钶d了觸控傳感器(touch sensor)。而所謂的傳感器，意指「能將待測(cè)物理量或化學(xué)量轉(zhuǎn)換成另一對(duì)應(yīng)可記錄的輸出裝置」，可用以接收信號(hào)，或透過(guò)變化量制動(dòng)反應(yīng)，應(yīng)用功能主要為用來(lái)替代人類的感官，進(jìn)而檢測(cè)外界訊息，包含視、聽、觸、嗅、味覺(jué)等。部分傳感器還可偵測(cè)人類無(wú)法判斷的訊息，如地磁、方位、超音波、紫外線等，搭配不同的控制芯片，應(yīng)用相當(dāng)廣泛。

回頭再看第一代 iPhone，上面搭載的傳感器大概就只有 200 萬(wàn)畫素的影像傳感器(CMOS image sensor，CIS)和觸控傳感器兩顆。目前最新的 iPhone 7，1,200 萬(wàn)畫素與 700 萬(wàn)畫素的 CIS、指紋辨識(shí)器、觸控傳感器、氣壓傳感器、重力傳感器、三軸陀螺儀、加速傳感器、接近傳感器、環(huán)境亮度傳感器、磁傳感器、輔助式全球定位系統(tǒng)、全球?qū)Ш叫l(wèi)星系統(tǒng)、霍爾傳感器等至少 14 顆傳感器。

就 iPhone 的例子，每一顆傳感器都代表至少一種不同的功能應(yīng)用，也代表著這 10 年間人類利用搭載傳感器的裝置、機(jī)器，可以延伸的應(yīng)用愈來(lái)愈多，而醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域也正如火如荼發(fā)展中。

胰臟的功能是分泌胰島素以控制血液中的葡萄糖濃度。所謂的第一型糖尿病患者，其胰臟無(wú)法產(chǎn)生胰島素，如果血糖過(guò)低，病人會(huì)暈倒;如果過(guò)高，會(huì)對(duì)眼睛、神經(jīng)和動(dòng)脈造成長(zhǎng)期的危險(xiǎn)。所以患有這種疾病的人必須每天刺穿手指檢查血糖，根據(jù)計(jì)劃的膳食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行計(jì)算，并調(diào)整注射胰島素。上述的血糖偵測(cè)動(dòng)作，對(duì)一般人的日常生活顯然是一個(gè)負(fù)擔(dān)。許多人甚至擔(dān)心，在晚上睡眠期間，若無(wú)法得知血糖濃度，患者就無(wú)法及時(shí)醒來(lái)處理低血糖，可能導(dǎo)致可怕的后果。

傳統(tǒng)的“指血檢測(cè)”最大的缺點(diǎn)之一，就是檢測(cè)與檢測(cè)中間的血糖變化是無(wú)法得知的。而連續(xù)式血糖監(jiān)測(cè)器就是為了解決這個(gè)問(wèn)題，它可在血糖出現(xiàn)異常時(shí)實(shí)時(shí)發(fā)出警訊，近幾年最成功的當(dāng)屬 Dexcom 的連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng) G5。

Dexcom 成立于 1999 年，主攻連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)器市場(chǎng)，2012 年 10 月經(jīng)美國(guó)食品暨藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)上市的第 4 代連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)器 G4 Platinum，可對(duì)應(yīng)如 iPhone、iPod、iWatch 等移動(dòng)裝置，已是美國(guó)最受歡迎的連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)器。

G5 則是更先進(jìn)的版本，與 G4 最大的差別是，可利用藍(lán)牙無(wú)線傳輸，將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)直接上傳到智能手機(jī)等移動(dòng)裝置，提高用戶便利性。另外，Dexcom 所設(shè)計(jì)的 App 應(yīng)用程序，除了適用患者本身安裝，也有提供給醫(yī)師與家屬安裝的版本，得以進(jìn)一步確?；颊叩难桥c健康狀況。2016 年 12 月 FDA 核準(zhǔn) G5 上市，G5 并于今年 3 月獲得聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare)納入給付資格，可望造福更多糖尿病患者。

Dexcom 的 G5 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)包含了一個(gè)小型血糖傳感器與接受器，再透過(guò)智能手機(jī)或平板計(jì)算機(jī)顯示與統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)?；颊邇H須將傳感器插入皮膚，植入過(guò)程無(wú)痛也無(wú)血，即使洗澡也能配戴;Dexcom 每隔 5 分鐘即可測(cè)一次組織間液的血糖數(shù)據(jù)，一天可測(cè)試 288 次血糖數(shù)據(jù)，并透過(guò)無(wú)線傳輸?shù)浇邮芷髋c智能手機(jī)等裝置。根據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)器內(nèi)建的算法將幫助病患做出醫(yī)療決策，注射適量的胰島素，以維持血糖正常濃度。

吞下一顆傳感器藥丸

就能追蹤病患的用藥狀況

要讓精神分裂癥疾病的病患吃藥是一件困難的事!不過(guò)，現(xiàn)在有新的發(fā)明可以協(xié)助追蹤病患是否準(zhǔn)時(shí)吃藥。根據(jù)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)研究，74% 患有嚴(yán)重精神疾病的病患，在服藥 18 個(gè)月后就會(huì)停止服藥，所以用藥的依從性對(duì)這群病患是特別嚴(yán)重的問(wèn)題。

如何了解病患用藥的依從性?只要在病患的手臂上，貼一塊像 OK 繃大小、裝有傳感器的貼布，就可以追蹤病患是否正常服藥。偵測(cè)訊息的道理很簡(jiǎn)單，只要吞下藏有小小芯片的藥丸，芯片的兩端分別加上了鎂和銅，一旦進(jìn)入人體的胃，接觸到胃酸之后，兩種金屬就會(huì)產(chǎn)生小的電壓，貼在手臂上的貼布就可偵測(cè)訊號(hào)，并傳送到手機(jī)應(yīng)用程序，進(jìn)而將信息傳給病患家屬或是醫(yī)師。

日本大冢藥廠和美國(guó)加州的 Proteus Digital Health 合作，將治療精神疾病的暢銷藥 Abilify，裝上具感測(cè)功能的芯片。

由于大冢的精神疾病用藥 Abilify 和 Proteus 可消化的芯片已通過(guò) FDA 核準(zhǔn)，現(xiàn)在雙方將芯片裝在 Abilify 藥丸上，也就是新時(shí)代的數(shù)字藥丸(digital medicine)，希望獲得 FDA 核準(zhǔn)上市。不過(guò)，F(xiàn)DA 還需要更多的臨床數(shù)據(jù)才會(huì)核準(zhǔn)藥證。

據(jù)了解，2013 年 Abilify 是美國(guó)銷售第一名的藥物，但 2015 年專利到期后，銷售直線下滑，大冢藥廠希望以其他方式提升銷售額，數(shù)字藥丸正是一個(gè)好方法。

其實(shí)，數(shù)字藥丸的發(fā)展不只能了解病患服藥依從性的問(wèn)題，其中有許多待開發(fā)的大數(shù)據(jù)，可進(jìn)一步了解藥物應(yīng)用與研發(fā);因此，大藥廠不愿缺席，而目前諾華大藥廠和國(guó)際通訊大廠高通，也共同投資 10 億美元展開研發(fā)。

神經(jīng)塵微小如沙粒

目標(biāo)：植入人腦搜集數(shù)據(jù)

2016 年夏天，美國(guó)加州大學(xué)柏克萊分校的研究團(tuán)隊(duì)在神經(jīng)科學(xué)期刊《Neuron》發(fā)表研究，他們研發(fā)出一種名為“神經(jīng)塵”(neural dust)的傳感器，大小只有 1 立方毫米、如同沙粒，已成功植入實(shí)驗(yàn)鼠的肌肉和神經(jīng)。

這顆神奇的傳感器，可植入人體搜集數(shù)據(jù)并刺激神經(jīng)，同時(shí)擁有無(wú)線充電功能，借著傳感器內(nèi)的壓晶體管，透過(guò)超音波供應(yīng)電源回傳身體器官的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。這項(xiàng)技術(shù)目前可應(yīng)用于周圍神經(jīng)系統(tǒng)，例如控制膀胱和抑制食欲等;終極目標(biāo)則是植入腦部，做為腦機(jī)接口，進(jìn)一步用于控制義肢等。當(dāng)然，神經(jīng)塵要進(jìn)入人體還有一段路要走，若想達(dá)到終極目標(biāo)植入腦部，更是難上加難;因?yàn)橐獙鞲衅髦踩肽X部且保用 10 年、甚至一輩子，傳感器至少要縮小到 50 微米，相當(dāng)于一根頭發(fā)的寬度才行，目前仍是不可能的任務(wù)。

無(wú)疑的，這是體內(nèi)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的重大革命，想象中的藍(lán)圖早已存在，只是如何將極其微小的傳感器植入人體深處，始終是罩門;如今，科學(xué)家已成功突破技術(shù)瓶頸，就等何時(shí)進(jìn)入人體臨床。

上述 3 個(gè)傳感器案例，凸顯科技與生醫(yī)的加速融合，也顛覆了未來(lái)的醫(yī)藥生態(tài);然而，在驚艷科學(xué)進(jìn)步之余，或許該進(jìn)一步深思，一旦產(chǎn)業(yè)生態(tài)改變，商業(yè)模式就會(huì)跟著變，而每一次的改變，總是危機(jī)與轉(zhuǎn)機(jī)并存，無(wú)論是投資、職涯規(guī)畫，甚至是對(duì)生命本質(zhì)的省思，都是一次歷練。

數(shù)字藥丸目前或許差了臨門一腳，然而一旦獲準(zhǔn)上市，就有機(jī)會(huì)擴(kuò)散到其他慢性病，為人子女不用再擔(dān)心長(zhǎng)輩忘記吃藥，醫(yī)護(hù)人員也能追蹤患者用藥狀況……一個(gè)與物聯(lián)網(wǎng)更深的連結(jié)生態(tài)正默默建構(gòu)中。

因?yàn)榭萍技铀偃诤?，未?lái)生技醫(yī)療或者大健康產(chǎn)業(yè)，一定會(huì)有重大改變，人才聚落也可能位移，值得讀者細(xì)細(xì)思考與持續(xù)追蹤。不過(guò)，話又說(shuō)回來(lái)，最新的 iPhone 7 搭載了 14 顆傳感器，如果將來(lái)科技登峰造極，我們吃的、喝的、植入的傳感器不知多少?這又會(huì)是一個(gè)什么樣的瘋狂異想世界!