達(dá)芬奇機(jī)器人動刀 3病灶“一鍋端”
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3月5日,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科、肝外科和胸外科聯(lián)合,成功完成了世界首例應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)技術(shù),在一個病人身上同時完成了直腸癌根治術(shù)、肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)和肺轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。57歲的患者龔先生術(shù)后恢復(fù)良好,于昨天順利出院。
據(jù)文獻(xiàn)檢索,此類手術(shù)在國內(nèi)外尚無報道。該例聯(lián)合手術(shù)的成功,標(biāo)志著中山醫(yī)院外科的微創(chuàng)技術(shù)水平和結(jié)直腸癌多學(xué)科綜合治療水平已躋身國際先進(jìn)水平行列。
同時實施腸、肝、肺3處病灶微創(chuàng)切除術(shù)
同時實施腸、肝、肺3處病灶的機(jī)器人微創(chuàng)切除術(shù),在避免了患者等待的恐懼和3次手術(shù)打擊的同時,減少了因僅切除原發(fā)灶后,肝肺轉(zhuǎn)移灶迅速增大的風(fēng)險。該手術(shù)采用了世界上最先進(jìn)的達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng),僅需胸部3個1.2厘米小孔、腹部6個1厘米大小的小孔以及1個5厘米大小的切口取出肝、腸腫瘤的標(biāo)本就完成了所有手術(shù)。而按原來傳統(tǒng)方法,胸部需一個20厘米大小的切口、右上腹切一個20厘米切口、左下腹切一個18厘米的切口。整個手術(shù)耗時9個小時,基本與開腹手術(shù)相當(dāng)。
最重要的是,患者原本需要3次住院和3次全麻下才能完成的手術(shù),在一次手術(shù)全部完成,術(shù)后7天即可順利出院,大大縮短了住院天數(shù),有利于患者早期的活動和早期的后續(xù)綜合治療。按傳統(tǒng)手術(shù)方法每次手術(shù)需住院7天,手術(shù)1-2周后才能進(jìn)行下一步手術(shù),3個手術(shù)起碼需2個月以上。
龔先生因大便次數(shù)增多、大便變細(xì)伴腹脹、腹部隱痛半月余,到中山醫(yī)院就診,腸鏡檢查顯示肛緣14厘米可見一巨大腫塊,菜花狀,表面糜爛壞死,腫塊堵塞腸腔,腸鏡不能通過。腸鏡病理診斷為腺癌,進(jìn)一步的檢查顯示為直腸癌同時合并肝右葉轉(zhuǎn)移,右肺部轉(zhuǎn)移灶。入住中山醫(yī)院后,經(jīng)過結(jié)直腸癌多學(xué)科診療團(tuán)隊的診斷和討論治療方案后,由普外科副主任、結(jié)直腸癌外科專家許劍民教授和韋燁副主任醫(yī)師,聯(lián)合肝外科王曉穎副主任醫(yī)師和胸外科范虹、蔣偉副主任醫(yī)師,以及麻醉科李敏和護(hù)理部汪菊、董曉燕等協(xié)同配合下,運用當(dāng)今最尖端的微創(chuàng)技術(shù)—達(dá)芬奇機(jī)器人,為其實施了直腸癌根治術(shù)并同時間切除了肝臟和肺部的轉(zhuǎn)移病灶?;颊咝g(shù)后第二天即下床活動并進(jìn)食流體食物。
達(dá)芬奇機(jī)器人可將三維立體視野放大15倍
據(jù)介紹,該手術(shù)依靠達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)可放大15倍的三維立體視野,以及靈活、精確的機(jī)器手臂(每根手術(shù)臂僅一根筷子粗細(xì)),實現(xiàn)了在肺、肝臟和盆底這些狹小空間內(nèi)的細(xì)致解剖,從而達(dá)到了減少術(shù)中出血、保護(hù)盆底自主神經(jīng)的效果。該手術(shù)達(dá)到了完全的微創(chuàng)效果和手術(shù)根治徹底性的完美結(jié)合,同時又解決了長期以來同期手術(shù)切除結(jié)直腸原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶會造成極大創(chuàng)傷應(yīng)激的困惑。
中華外科學(xué)會副主任委員兼胃腸外科學(xué)組組長、上海市外科學(xué)會主任委員、復(fù)旦大學(xué)普外科研究所所長秦新裕教授介紹,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)診療模式也發(fā)生了重大變化,目前國際上倡導(dǎo)的“多學(xué)科綜合治療協(xié)作組”腫瘤診治新模式,一改原先“各自為政”的格局,能夠為每位患者“度身定制”最具個體化和最合理的綜合治療方案;而專科化、微創(chuàng)化、基因化及數(shù)字化已成為外科及腫瘤外科的診療四大趨勢。除傳統(tǒng)的開腹手術(shù)外,內(nèi)鏡、腔鏡、機(jī)器人手術(shù)將成為越來越多外科醫(yī)生手中的“武器”,為患者提供更多的治療方案。
據(jù)了解,2010年9月,中山醫(yī)院許劍民教授領(lǐng)銜的手術(shù)團(tuán)隊開展了第一例達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。截至2014年3月,中山醫(yī)院普外科已經(jīng)利用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助完成了近300例結(jié)直腸手術(shù),居全國之最。
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