刀片+虛擬化 用更智慧的IT架構(gòu)破解新醫(yī)改難題

人口基數(shù)大、增長(zhǎng)速度快、人口老齡化嚴(yán)重、人均資源少、資源利用率低是我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的窘迫現(xiàn)狀。城鄉(xiāng)區(qū)域間醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、資源配置不合理、公共衛(wèi)生和農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱、醫(yī)療保障制度不健全、藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范、醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善、政府衛(wèi)生投入不足、醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快等，都是人民群眾反映比較強(qiáng)烈的問(wèn)題。

“新醫(yī)改”方案中公布的我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生狀況顯示，當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求及人民群眾健康需求不匹配的矛盾非常突出。而這些表象背后最根本的問(wèn)題是醫(yī)療資源分配不均衡，醫(yī)療資源利用率低。

“新醫(yī)改”方案提出的“我國(guó)將建立實(shí)用、共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，以方便群眾就醫(yī)”，也就是通過(guò)信息化手段構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)療機(jī)構(gòu)并在區(qū)域內(nèi)建設(shè)醫(yī)療共享服務(wù)系統(tǒng)。以IT技術(shù)應(yīng)用為核心的醫(yī)療信息化將是破解由此引發(fā)的一系列“看病難”表象的最有效手段。

區(qū)域協(xié)同帶來(lái)的挑戰(zhàn)

如何利用信息化的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行資源的整合，這已在很多服務(wù)行業(yè)大行其道，而在醫(yī)療這個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè)才初現(xiàn)端倪。然而，在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中卻明確指出：“探索整合公共衛(wèi)生服務(wù)資源的有效形式，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”，為在區(qū)域范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu) 互相協(xié)作、資源共享，從而達(dá)到醫(yī)療資源利用的最大化。

對(duì)于醫(yī)療行業(yè)CIO來(lái)說(shuō)，將“各自為政”的信息系統(tǒng)改造成為“互聯(lián)互通”的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療體系是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)要求利用信息系統(tǒng)使各種醫(yī)療資源、醫(yī)療機(jī)構(gòu)互相協(xié)作、資源共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源利用的最大化。

區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)是大范圍、多角度、寬領(lǐng)域的協(xié)作和共享。而區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)是為整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)服務(wù)的信息平臺(tái)，以區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心為核心，接入醫(yī)療協(xié)同機(jī)構(gòu)、服務(wù)保障機(jī)構(gòu)和監(jiān)管服務(wù)機(jī)構(gòu)三方面，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)內(nèi)部互聯(lián)互通。

動(dòng)態(tài)的IT架構(gòu)助力新醫(yī)改

如何實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通？在實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通之前，各醫(yī)院、各醫(yī)療單位自己內(nèi)部系統(tǒng)的改造是非常重要的，特別是對(duì)IT架構(gòu)上進(jìn)行了一些調(diào)整。醫(yī)療衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)(Health Information Management Systems Society，HIMSS)在國(guó)內(nèi)的調(diào)查顯示，隨著新醫(yī)改的深入，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始擔(dān)心IT基礎(chǔ)設(shè)施并未做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，無(wú)法滿足隨著病人和數(shù)據(jù)信息增加而產(chǎn)生的IT需求。

記者在采訪某部隊(duì)醫(yī)院CIO時(shí)了解到，目前醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)中普遍存在一個(gè)問(wèn)題，就是系統(tǒng)的“疊加”現(xiàn)象。所謂“疊加”是指醫(yī)院難以對(duì)新系統(tǒng)的硬件需求進(jìn)行實(shí)時(shí)保障，只能是先上軟件、后上硬件。而隨著系統(tǒng)的應(yīng)用，處理的數(shù)據(jù)量越來(lái)越大，硬件的性能也隨之下降。一般處理的辦法是后期添置服務(wù)器，最終導(dǎo)致系統(tǒng)的單機(jī)單應(yīng)用，或多機(jī)單應(yīng)用。這樣簡(jiǎn)單的“疊加”，造成了系統(tǒng)的“高能低效”，并且過(guò)度占用了數(shù)據(jù)中心的空間、電力和制冷資源。

醫(yī)院的核心HIS系統(tǒng)必須保證7×24小時(shí)正常運(yùn)行，比如采用穩(wěn)定性強(qiáng)、可靠性高的小型機(jī)。而其它應(yīng)用系統(tǒng)采用虛擬化技術(shù)可以隨時(shí)調(diào)整其數(shù)據(jù)計(jì)算能力和存儲(chǔ)能力，從而避免了“疊加”現(xiàn)象的產(chǎn)生。刀片服務(wù)器+虛擬化將是醫(yī)療行業(yè)信息化的發(fā)展趨勢(shì)之一。

刀片破解信息化難題

然而實(shí)施“新醫(yī)改”已有兩年的時(shí)間，各醫(yī)院的信息化建設(shè)進(jìn)展如何？衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才有在日前召開的醫(yī)療信息化趨勢(shì)研討會(huì)表示：醫(yī)療行業(yè)正面臨著深化體制改革的攻堅(jiān)階段。“新醫(yī)改”實(shí)施的現(xiàn)狀是越做越難，而不是越做越容易，特別是公立醫(yī)院改革，需要解決的問(wèn)題越來(lái)越多。

長(zhǎng)期在醫(yī)院的一線工作的CIO們也有著特別的感觸。過(guò)去在信息部門在醫(yī)院里長(zhǎng)期不受到重視、預(yù)算少。而隨著改革的深入，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化工作重視起來(lái)了，資金也有了，但是CIO們卻覺得更難做，這是為什么？ 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息期望非常之高，資金來(lái)得異常迅猛，使得CIO們?cè)谙到y(tǒng)選型時(shí)常感到無(wú)從下手。

IBM第五代企業(yè)級(jí)X架構(gòu)——eX5實(shí)現(xiàn)了將內(nèi)存從傳統(tǒng)的與服務(wù)器處理器緊密捆綁的局限位置中解脫出來(lái)，使得IBM eX5系統(tǒng)最大化內(nèi)存實(shí)現(xiàn)更高的虛擬化能力。IBM把eX5引入IBM System x 和 Bladecenter systems 的目的，不僅僅是降低成本和復(fù)雜性，還要充分利用英特爾的強(qiáng)大功能，針對(duì)虛擬化軟件，獲得最大的效率。

IBM System x 可以滿足虛擬化的一切要求，IBM eX5 提供企業(yè)靈活支架系統(tǒng)最廣泛的組合。所有組合都預(yù)裝在 VMware。IBM 企業(yè)級(jí) X 架構(gòu)增強(qiáng)內(nèi)存和行業(yè)領(lǐng)先的可靠性。英特爾至強(qiáng)7500系列處理器采用了Nehalem-EX架構(gòu)，多達(dá)16根內(nèi)存插槽的支持可為虛擬化應(yīng)用提供更多的內(nèi)存資源，這意味著用戶無(wú)需更多的服務(wù)器即可獲得更多的虛擬機(jī)。而MAX5內(nèi)存擴(kuò)展技術(shù)獨(dú)立于處理器之外，實(shí)現(xiàn)內(nèi)存最大化。MAX5 內(nèi)存擴(kuò)展技術(shù)在許可成本不變的情況下允許使用多達(dá) 82%的虛擬服務(wù)器。

通過(guò)利用整合 IBM 中間件的優(yōu)勢(shì)，eX5系統(tǒng)能夠創(chuàng)造一個(gè)高度虛擬化環(huán)境，從而為用戶提供一個(gè)兼顧靈活性和高可擴(kuò)展性的系統(tǒng)，使服務(wù)器數(shù)量減半，存儲(chǔ)成本下降97% ，許可費(fèi)成本下降50%。

醫(yī)療信息化發(fā)展，越來(lái)越多的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)都以電子數(shù)據(jù)的形式保存在各項(xiàng)存儲(chǔ)系統(tǒng)中，因而數(shù)據(jù)安全也越來(lái)越引起人們的關(guān)注。IBM eX5架構(gòu)最大優(yōu)勢(shì)之一就是在內(nèi)存方面的強(qiáng)大擴(kuò)展能力，通過(guò)MAX5技術(shù)，eX5系統(tǒng)能夠在不升級(jí)CPU的前提下顯著擴(kuò)充內(nèi)存。這種技術(shù)打破了虛擬化、數(shù)據(jù)庫(kù)等內(nèi)存饑渴型應(yīng)用的瓶頸，并且相比不得不通過(guò)升級(jí)CPU來(lái)擴(kuò)充內(nèi)存的方案要更加廉價(jià)。另外，更大的內(nèi)存擴(kuò)展能力可以讓客戶選擇相對(duì)便宜的內(nèi)存。我們知道，單條高容量?jī)?nèi)存的價(jià)格往往很高，如果內(nèi)存插槽數(shù)量有限，用戶不得不去購(gòu)買這些昂貴的內(nèi)存;而如果服務(wù)器的內(nèi)存擴(kuò)展性很高，就給用戶提供了更大的擴(kuò)展靈活度，用戶可以去選擇那些性價(jià)比更好的內(nèi)存來(lái)升級(jí)。