臨床路徑規(guī)范疾病診療 看病標準化患者不花冤枉錢

患者就醫(yī)，除了關心療效外，最關心的就是費用了。10月24日~26日，由衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦、鄭州大學第一附屬醫(yī)院承辦的“衛(wèi)生部內科專業(yè)臨床路徑培訓班”在鄭州舉辦，來自23個省 （市）的72家試點醫(yī)院260余位醫(yī)院管理者參加，該培訓班所研究的內容就是如何將患者就醫(yī)流程規(guī)范化，讓患者的診療費用不再是一筆糊涂賬。

●現(xiàn)狀 臨床路徑目前還處于試點階段

出席培訓班開班儀式的衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處處長焦雅輝介紹，衛(wèi)生部開展臨床路徑管理工作，是公立醫(yī)院改革的重點之一。2009年，衛(wèi)生部下發(fā)了22個專業(yè)、112個病種的臨床路徑，并在全國范圍內遴選了110家醫(yī)院開展試點。河南首批入選的醫(yī)院有河南省人民醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院等。

焦雅輝說，近年來，國內看病難、看病貴、看病“不明不白”等問題日益突出。而將看病和診療規(guī)范化、明晰化的臨床路徑，當然是解決問題的首選。

為了保證臨床路徑管理試點工作順利開展，指導各試點醫(yī)院切實解決試點工作中遇到的實際問題，不斷總結臨床路徑管理試點工作的經(jīng)驗，探索符合我國國情的臨床路徑模式，衛(wèi)生部醫(yī)政司已于今年舉辦了四期臨床路徑培訓班，并將在近期陸續(xù)舉辦相關臨床專業(yè)臨床路徑培訓班。

說起臨床路徑試點工作在全國范圍內的逐步展開，焦雅輝稱這是一個必要的“探路石”，能為將來臨床路徑在全國范圍內的開展積累經(jīng)驗，總結教訓，打下堅實的基礎。

●心聲 啥時看病能“明白”消費

“去醫(yī)院看個感冒，藥費才花了十來塊錢，可檢查費花了好幾百，現(xiàn)在患了小病根本就不敢去醫(yī)院”。

“得了一場大病，住了10多天的院，花了要幾萬塊，卻不知道這些錢是咋花的”。從患者及家屬那兒，我們經(jīng)常能聽到類似的抱怨。

采訪中眾多市民告訴記者：“不是不想去，而是不敢去。”一名姓劉的市民這樣告訴記者：“有時只是小病，可到醫(yī)生那兒，給你開一沓檢查單或是開幾百塊錢的藥，更可悲的是，我們根本不知道哪些檢查是必要的，哪些藥又是應該吃的，花了錢卻還不明不白，你說窩心不？”

在采訪中，不少市民都向記者表達了同樣的心聲：“我們希望醫(yī)院能夠規(guī)范診療過程，讓我們弄清楚什么病該怎么治，讓我們明白錢都花在哪兒了?！?/p>

●展望“明白”看病為時不遠

看病，什么時候才能讓患者就診時明明白白、心中有數(shù)？省衛(wèi)生廳副廳長夏祖昌給出的答案是“為時不遠了”。

夏祖昌透露，目前我省的臨床路徑試點工作，在幾家試點醫(yī)院中選擇了心內科、普外科、骨科、兒科、婦科等12個專業(yè)，涵蓋了衛(wèi)生部112個路徑中的52個病種，全省臨床路徑管理工作正有力、有序展開。

以全國臨床路徑首批試點醫(yī)院的鄭州大學第一附屬醫(yī)院為例，在2006年參加了河南省衛(wèi)生廳推行的100個病種的單病種限價管理工作。3年來積累了豐富的單病種管理工作經(jīng)驗，為實行臨床路徑管理打下了堅實的理論和實踐基礎，這也讓鄭州大學第一附屬醫(yī)院成功成為入選衛(wèi)生部首批試點醫(yī)院。2010年3月，臨床路徑管理試點工作在鄭大一附院全面實施，截至9月底，該院心血管內科、眼科、皮膚科共實施臨床路徑657例，進一步規(guī)范了診療行為，縮短了患者住院天數(shù)，提高了醫(yī)療效率和醫(yī)療資源使用率，患者及其家屬滿意度不斷提升。

鄭州大學副校長、鄭州大學第一附屬醫(yī)院院長闞全程說，臨床路徑管理，通俗地說，就像是工廠里的流水線作業(yè)一樣，將診療的每個過程程序化，能做到合理檢查、合理施治、合理施護，其對疾病診療規(guī)范的評估標準，可以規(guī)范診療過程，減少了一些不必要、不合理的診療行為，縮短了平均住院日，提高了醫(yī)療質量和工作效率，是一種深受患者喜愛的、切實有效的措施。

■ 名詞解釋 臨床路徑

所謂臨床路徑，就是以時間為橫軸，將診療項目按時間軸進行細化的一種管理模式，某種疾病應如何檢查，該如何用藥，應該住院多長時間，術前術后如何護理等。通俗地說，臨床路徑就是將患者就醫(yī)過程詳細化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。 （來源：東方今報）

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