3.在DICOM中定義了一些信息對象，這些信息對象在HL7中也有定義，這是在DICOM第三部分的信息對象定義部分。另外在第四部分服務類說明里規(guī)定了一些識別參數(shù)。這些結(jié)合起來就可以在DICOM和HL7之間進行接口。
4.DICOM提供了PACS和HIS的接口。DICOM不僅規(guī)范了醫(yī)學圖像存儲和通信的標準，而且也提供了病人統(tǒng)計信息、檢查信息和診斷報告等與圖像相關信息的規(guī)范和服務，DICOM標準的這部分被稱為“DICOM和HIS接口”。表中列出了與建立HIS接口相關的DICOM信息對象定義IOD(Information Object Definitions)和服務元素SE(Ser-vice Elements)。除表中定義的規(guī)范外，近年來還增加了相關的工作表(Work List Management) IOD(Waveform IOD)等PACS和HIS相關的通信協(xié)議。DICOM中的這些規(guī)范，為PACS和HIS的集成奠定了基礎。
5.通過DICOM與HL7網(wǎng)關實現(xiàn)PACS和HIS的接口。在PACS和HIS間建立DICOM/HL7網(wǎng)關，實現(xiàn)PACS和HIS的通信。通過該網(wǎng)關，影像科室醫(yī)生在診斷工作站書寫影像診斷報告時，可自動獲取HIS中病人相關信息，包括檢查信息、病歷、醫(yī)囑、檢驗結(jié)果等。
可以從DICOM信息流中獲取病人ID，再從HIS服務器中查找到對應的記錄，并按照HIS中的人口信息修改DICOM中的人口信息，修改后的信息存入HIS服務器和影像服務器。在影像服務器中，信息按照DICOM的“實體—關系”(Entity-Relationship)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)模型(病人層→檢查層→系列層→影像層)生成DICOM文件。由于在HIS的檢查記錄表增加了關聯(lián)字段，HIS的工作站能通過該網(wǎng)關直接查找PACS上的影像。
該網(wǎng)關的優(yōu)點是: 可以達到兩個系統(tǒng)的充分集成，如: 病人人口統(tǒng)計信息不必重復錄入，可以實現(xiàn)大部分的PACS和HIS/RIS交互功能，可以實現(xiàn)圖像提取，圖像自動路由等PACS的智能功能，給用戶的是統(tǒng)一集成的用戶界面，能夠自動檢索數(shù)據(jù)從而節(jié)省人工輸入關鍵字來檢索的時間，能夠統(tǒng)一管理數(shù)據(jù)的存取權(quán)限等。
其缺點是: 相互集成的PACS和HIS/RIS必須相互開放或具有標準化接口，這對某些現(xiàn)存產(chǎn)品或系統(tǒng)來說是很困難的。
四 應用實例
這個醫(yī)院內(nèi)部有兩個醫(yī)療應用系統(tǒng): HIS和PACS。
HIS系統(tǒng)向PACS系統(tǒng)發(fā)送檢查醫(yī)囑，傳送病人姓名、性別等標識信息以及相應的檢查醫(yī)囑等臨床醫(yī)療資訊信息，這些信息按照HL7標準規(guī)定的檢查醫(yī)囑事件處理。HIS系統(tǒng)收集到相應的病人基本標識資料和檢查醫(yī)囑等數(shù)據(jù)后，向PACS系統(tǒng)發(fā)出HL7標準的檢查醫(yī)囑消息(ORM)。PACS系統(tǒng)連接到HIS系統(tǒng)(在TCP/IP協(xié)議的基礎上)，接收HIS系統(tǒng)發(fā)來的檢查醫(yī)囑。病人完成檢查以后，PACS系統(tǒng)可以將結(jié)果直接發(fā)還給HIS系統(tǒng)，對于系統(tǒng)中的非DICOM標準設備產(chǎn)生的膠片，將通過數(shù)字化儀(Digitizer)(主要是激光掃描數(shù)字化儀和CCD數(shù)字化(負片)掃描儀)在確保影像質(zhì)量的前提下，將膠片上記錄的模擬信息數(shù)字化，間接采集圖像信息。同時應用公認的圖像壓縮標準(如:“JPEG”(聯(lián)合圖片專家組)無失真壓縮算法)將數(shù)字化醫(yī)學影像壓縮存儲。按DICOM標準報告醫(yī)囑執(zhí)行情況，內(nèi)容包括病人標識基本資料、檢查醫(yī)囑以及檢查結(jié)果等臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)。與類似前面調(diào)用過程的相反方向，向HIS系統(tǒng)發(fā)送檢查醫(yī)囑回應消息(ORR)，完成一次醫(yī)療信息交換。在DICOM和HL7之間有一些通用的對象的屬性的定義，通過它們進行了HIS/PACS之間的信息轉(zhuǎn)換和識別。HIS接收到的已經(jīng)是HL7標準的數(shù)據(jù)格式，它們可以與任何其他HL7的醫(yī)療應用系統(tǒng)直接連接而不用考慮接口方法的問題。
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