人類對(duì)于自身心臟的掌握——心臟起搏器

心臟是所有供血生物的核心，人也不例外，沒有心臟就無法存活，心臟的停止跳動(dòng)意味著死亡（當(dāng)然還有個(gè)別特別的特例，心臟停止還能存活，但大部分人跳不出這個(gè)定律）。

正常人心跳次數(shù)是60～100次/分，小于60就稱為心動(dòng)過緩。心動(dòng)過緩有幾種類型，最常見的是竇性心動(dòng)過緩。竇性心動(dòng)過緩可分為病理性及生理性兩種。生理性竇性心動(dòng)過緩是正?，F(xiàn)象，一般心率及脈搏在50～60次 /分，運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)出現(xiàn)40次的心率，不用治療，常見于正常人睡眠中、體力活動(dòng)較多的人。心率或脈搏小于50次多數(shù)為病理性，需要治療，嚴(yán)重者要安裝心臟起搏器來加快心率。

心率過緩有生理性和病理性，是生理性不需要治療的，是正常的反應(yīng)。病理性需要治療，主要上由于心臟供血不足有很大關(guān)系，引起心臟負(fù)荷家重而導(dǎo)致的，所以治療上應(yīng)該用氧療和藥治療相結(jié)合的方法比較好，最有效的。 　　正常人，特別是長期參加體育鍛煉或強(qiáng)體力勞動(dòng)者，可有竇性心動(dòng)過緩。睡眠和害怕也會(huì)引起一時(shí)性心動(dòng)過緩。再如一些手法壓迫眼球，按壓頸動(dòng)脈竇，嘔吐，血管抑制性暈厥等，可引起竇性心動(dòng)過緩。對(duì)于嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩，特別是有昏厥史者，成人每分鐘心跳頻率在60次以下者稱心動(dòng)過緩。但是，經(jīng)過長期體育鍛練或重體力勞動(dòng)者，雖然每分鐘心率只有50～60次，但精力充沛，無任何不適者則不屬于病態(tài)。如果平時(shí)心率每分鐘70～80次，降到40次以下時(shí)，病人自覺心悸、氣短、頭暈和乏力，嚴(yán)重時(shí)伴有呼吸不暢、腦悶，有時(shí)心前區(qū)有沖擊感，更重時(shí)可因心排出量不足而突然昏倒。

急救方法

心動(dòng)過緩出現(xiàn)胸悶、心慌，每分鐘心率在40次以下者，可服用阿托品0.3～0.6毫克（1-2片），每天3次，緊急時(shí)可肌肉注射阿托品0.5毫克（1支）。或口服普魯本辛15毫克（1片），每天3～4次。配合服生脈飲2～3支、麻黃素25毫米（1片），每天3次口服。如果因心腦缺血而暈厥者，應(yīng)讓病人取頭低足高位靜臥，并注意保暖。松開領(lǐng)扣和褲帶，指掐人中穴使之蘇醒，并立即送醫(yī)院救治，應(yīng)及時(shí)安裝人工心臟起搏器。

心臟起搏器（cardiac pacemaker），就是一個(gè)人為的“司令部”，它能替代心臟的起搏點(diǎn)，使心臟有節(jié)律地跳動(dòng)起來。心臟起搏器是由電池和電路組成的脈沖發(fā)生器，能定時(shí)發(fā)放一定頻率的脈沖電流，通過起搏電極導(dǎo)線傳輸?shù)叫姆炕蛐氖壹?，使局部的心肌?xì)胞受到刺激而興奮，興奮通過細(xì)胞間的傳導(dǎo)擴(kuò)散傳布，導(dǎo)致整個(gè)心房和（或）心室的收縮。心臟的電信號(hào)使它跳動(dòng)。當(dāng)運(yùn)行時(shí)，心臟跳動(dòng)加速；當(dāng)睡眠時(shí)，心臟跳動(dòng)減慢。如果心電系統(tǒng)異常，心臟跳得很慢，甚至可能完全停止。人工心臟起膊器發(fā)出有規(guī)律的電脈沖，能使心臟保持跳動(dòng)。

正常的心臟節(jié)律是維持人體功能活動(dòng)的最基本因素。如果心率過緩，可導(dǎo)致以腦缺血為首發(fā)癥狀的各主要臟器的供血不足的臨床綜合征。過緩的心律失常也可并發(fā)或引發(fā)引起快速性心律失常，如慢一陜綜合征的房顫及嚴(yán)重過緩心律，Q-T延長導(dǎo)致多形性室速、室顫等，可危及患者的生命。部分患者可能由于反復(fù)交替發(fā)生竇性停搏和快速房性或室性心律失常（慢一陜綜合征），給藥物治療帶來困難。心臟起搏器是一種醫(yī)用電子儀器，它通過發(fā)放一定形式的電脈沖，刺激心臟，使之激動(dòng)和收縮，即模擬正常心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)，以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。心臟起搏器通過不同的起搏方式糾正心率和心律的異常，以及左右心室的協(xié)調(diào)收縮，提高患者的生存質(zhì)量，減少病死率。

起搏器安裝手術(shù)由心內(nèi)科醫(yī)生施行，通常在局麻下進(jìn)行。方法是，將電極導(dǎo)線從手臂或鎖骨下方的靜脈插入，在X線透視下，將其插入預(yù)定的心腔起搏位置，固定并檢測(cè)。然后在胸部埋入與電極導(dǎo)線相連接的起搏器，縫合皮膚，手術(shù)即可完成。

很多患者對(duì)安裝起搏器感到擔(dān)憂，其實(shí)安裝起搏器很安全，“起搏器可根據(jù)起搏的心腔分為單腔起搏器、雙腔起搏器（起搏左、右心房，或右心房和右心室）、三腔起搏器（起搏右心房和左、右心室）?！焙蚊废缺硎荆驮\時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況選擇合適的起搏器安裝。