護(hù)士輸液用錯(cuò)藥 藥物真能代謝出去嗎？

本文專(zhuān)家:王緒國(guó)，解放軍961醫(yī)院主管藥師，海軍軍醫(yī)大學(xué)臨床藥學(xué)博士

近日，一件關(guān)于輸液的新聞上了熱搜。南寧市民廖女士因?yàn)楸馓殷w發(fā)炎，至南寧市第八人民醫(yī)院進(jìn)行治療，沒(méi)想到醫(yī)院護(hù)士給她輸液時(shí)搞混，將本該給別人輸?shù)囊后w誤輸入到她的體內(nèi)。

新聞截圖

輸液我們大部分人都經(jīng)歷過(guò)，也是大家非常關(guān)注的事情。那么這樣輸錯(cuò)液的情況對(duì)人體究竟有什么影響呢？讓我們一起來(lái)分析一下。

1、為什么要選擇輸液？

近年來(lái)很多人對(duì)門(mén)急診輸液抱有偏見(jiàn)，對(duì)一生病就輸液表示不理解。許多省市的衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)也在逐步進(jìn)行管控，對(duì)一些無(wú)需輸液的疾病進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定。

但是輸液也有它自己的優(yōu)勢(shì)，它是一種給藥的途徑，而常見(jiàn)的給藥途徑除了輸液，還有口服，經(jīng)皮（如涂抹）及肌肉注射等。

我們一般口服藥物，要經(jīng)過(guò)胃腸吸收之后進(jìn)行入血后，而后隨著血液被運(yùn)輸?shù)缴眢w各部位進(jìn)行發(fā)揮藥性。

但在吸收時(shí)，由于胃腸在吸收時(shí)會(huì)破壞掉許多的活性成分，導(dǎo)致藥物有效濃度下降，這就是藥物的“首過(guò)效應(yīng)”。

與口服藥物不同，靜脈輸液能夠?qū)⑺幬镏苯舆f送到血液中，從而避過(guò)“首過(guò)效應(yīng)”，它具有起效快，作用強(qiáng)等特點(diǎn)。

對(duì)于急癥或者是無(wú)法口服藥物的患者，輸液仍是首選。

2、輸液藥物如何發(fā)揮作用？

口服藥經(jīng)過(guò)腸胃吸收后進(jìn)入血液，而輸液使得藥物能夠直接進(jìn)入血液，然后隨血液流動(dòng)到身體各個(gè)部位，會(huì)隨血液流動(dòng)到身體各個(gè)部位。

不同藥物由于理化性質(zhì)的不同，導(dǎo)致它們?cè)诓煌鞴俳M織的富集程度是不一樣的。

某些藥物的作用比較寬泛，而一些新型藥物作用相對(duì)集中，比如說(shuō)腫瘤病人使用的化療藥物就是一種寬泛靶向的藥物，它作用于人體的許多器官組織，常會(huì)引起治療目標(biāo)之外的不良反應(yīng)，如脫發(fā)及胃腸道反應(yīng)等。

但是治療肺癌的奧希替尼，就是一種專(zhuān)門(mén)靶向EGFR位點(diǎn)的藥物，其相對(duì)分布較為集中，副作用也會(huì)比化療藥物減少。

3、藥輸錯(cuò)了真能代謝出去嗎？

藥物進(jìn)入血液后，會(huì)隨血液分布至各個(gè)器官組織并發(fā)揮藥理作用，在器官停留后會(huì)再隨體液循環(huán)回到肝臟、腎臟中進(jìn)行代謝，最后，各種代謝產(chǎn)物會(huì)通過(guò)汗液、尿液等途徑被排出體外。

雖然說(shuō)“藥物能排泄出去”在理論上沒(méi)有錯(cuò)的，但輸液輸錯(cuò)藥物的危害還是不能忽視的。

首先，肝臟是藥物的主要代謝器官，對(duì)于肝功能不好的人，輸錯(cuò)藥物無(wú)疑是增加了患者的肝臟負(fù)擔(dān)。

另外，藥物之間有許多配伍禁忌，藥物的搭配有嚴(yán)格的規(guī)定，不合理的搭配可能會(huì)導(dǎo)致很?chē)?yán)重的后果。

試想輸了別人的藥，怎能避免藥物間的配伍禁忌呢？如果發(fā)現(xiàn)輸錯(cuò)藥物，一定不要掉以輕心，要積極配合醫(yī)護(hù)人員采取的補(bǔ)救措施。另外，在醫(yī)院多觀察一會(huì)，如果沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)再回家。

4、輸液時(shí)還可能出現(xiàn)什么問(wèn)題？

01、亂調(diào)輸液速度

許多患者為了快捷，隨意加快輸液速度，認(rèn)為沒(méi)有什么影響。其實(shí)，這樣做是有極大危害的。

針對(duì)病人不同的體質(zhì)和藥物的性質(zhì)，輸液速度是有嚴(yán)格限定的，調(diào)快了，可能會(huì)導(dǎo)致病人突然出現(xiàn)胸悶、憋氣等現(xiàn)象。嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致肺水腫，進(jìn)而需要搶救。

02、輸液有氣泡進(jìn)入

一般來(lái)說(shuō)，正常輸液很少會(huì)出現(xiàn)氣泡進(jìn)入的情況。

在輸注時(shí)注意以下幾點(diǎn)即可：

－ 輸注前盡量排空空氣；

－ 檢查連接導(dǎo)管是否緊、是否有縫隙；

－ 液體輸完后要及時(shí)拔針或更換液體；

－ 最好有親朋看守，方便互相提醒。

還有一定情況需要特別注意的，就是在加壓輸液時(shí)，一定要密切觀察，不然空氣的快速進(jìn)入，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)急性空氣栓塞。

03、過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)是輸液時(shí)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，一般是由輸液液體中的熱源或者是患者對(duì)藥物產(chǎn)生過(guò)敏導(dǎo)致的。

病人常會(huì)在輸液數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，表現(xiàn)為畏寒、顫抖繼而發(fā)生高熱，輕者應(yīng)該立即停止輸液，重者還會(huì)靜注地塞米松等藥物緩解高熱。

患者在就醫(yī)時(shí)，一定要明確告知醫(yī)生自己的過(guò)敏史。