本文專家:王緒國，解放軍961醫(yī)院主管藥師，海軍軍醫(yī)大學臨床藥學博士
近日，一件關于輸液的新聞上了熱搜。南寧市民廖女士因為扁桃體發(fā)炎，至南寧市第八人民醫(yī)院進行治療，沒想到醫(yī)院護士給她輸液時搞混，將本該給別人輸的液體誤輸入到她的體內。
新聞截圖
輸液我們大部分人都經歷過，也是大家非常關注的事情。那么這樣輸錯液的情況對人體究竟有什么影響呢？讓我們一起來分析一下。
1、為什么要選擇輸液？
近年來很多人對門急診輸液抱有偏見，對一生病就輸液表示不理解。許多省市的衛(wèi)生監(jiān)管機構也在逐步進行管控，對一些無需輸液的疾病進行了嚴格規(guī)定。
但是輸液也有它自己的優(yōu)勢，它是一種給藥的途徑，而常見的給藥途徑除了輸液，還有口服，經皮（如涂抹）及肌肉注射等。
我們一般口服藥物，要經過胃腸吸收之后進行入血后，而后隨著血液被運輸到身體各部位進行發(fā)揮藥性。
但在吸收時，由于胃腸在吸收時會破壞掉許多的活性成分，導致藥物有效濃度下降，這就是藥物的“首過效應”。
與口服藥物不同，靜脈輸液能夠將藥物直接遞送到血液中，從而避過“首過效應”，它具有起效快，作用強等特點。
對于急癥或者是無法口服藥物的患者，輸液仍是首選。
2、輸液藥物如何發(fā)揮作用？
口服藥經過腸胃吸收后進入血液，而輸液使得藥物能夠直接進入血液，然后隨血液流動到身體各個部位，會隨血液流動到身體各個部位。
不同藥物由于理化性質的不同，導致它們在不同器官組織的富集程度是不一樣的。
某些藥物的作用比較寬泛，而一些新型藥物作用相對集中，比如說腫瘤病人使用的化療藥物就是一種寬泛靶向的藥物，它作用于人體的許多器官組織，常會引起治療目標之外的不良反應，如脫發(fā)及胃腸道反應等。
但是治療肺癌的奧希替尼，就是一種專門靶向EGFR位點的藥物，其相對分布較為集中，副作用也會比化療藥物減少。
3、藥輸錯了真能代謝出去嗎？
藥物進入血液后，會隨血液分布至各個器官組織并發(fā)揮藥理作用，在器官停留后會再隨體液循環(huán)回到肝臟、腎臟中進行代謝，最后，各種代謝產物會通過汗液、尿液等途徑被排出體外。
雖然說“藥物能排泄出去”在理論上沒有錯的，但輸液輸錯藥物的危害還是不能忽視的。
首先，肝臟是藥物的主要代謝器官，對于肝功能不好的人，輸錯藥物無疑是增加了患者的肝臟負擔。
另外，藥物之間有許多配伍禁忌，藥物的搭配有嚴格的規(guī)定，不合理的搭配可能會導致很嚴重的后果。
試想輸了別人的藥，怎能避免藥物間的配伍禁忌呢？如果發(fā)現輸錯藥物，一定不要掉以輕心，要積極配合醫(yī)護人員采取的補救措施。另外，在醫(yī)院多觀察一會，如果沒有出現不良反應再回家。
4、輸液時還可能出現什么問題？
01、亂調輸液速度
許多患者為了快捷，隨意加快輸液速度，認為沒有什么影響。其實，這樣做是有極大危害的。
針對病人不同的體質和藥物的性質，輸液速度是有嚴格限定的，調快了，可能會導致病人突然出現胸悶、憋氣等現象。嚴重的還會導致肺水腫，進而需要搶救。
02、輸液有氣泡進入
一般來說，正常輸液很少會出現氣泡進入的情況。
在輸注時注意以下幾點即可：
－ 輸注前盡量排空空氣；
－ 檢查連接導管是否緊、是否有縫隙；
－ 液體輸完后要及時拔針或更換液體；
－ 最好有親朋看守，方便互相提醒。
還有一定情況需要特別注意的，就是在加壓輸液時，一定要密切觀察，不然空氣的快速進入，會導致出現急性空氣栓塞。
03、過敏反應
過敏反應是輸液時最常見的不良反應之一，一般是由輸液液體中的熱源或者是患者對藥物產生過敏導致的。
病人常會在輸液數分鐘至1小時內出現發(fā)熱反應，表現為畏寒、顫抖繼而發(fā)生高熱，輕者應該立即停止輸液，重者還會靜注地塞米松等藥物緩解高熱。
患者在就醫(yī)時，一定要明確告知醫(yī)生自己的過敏史。
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