《柳葉刀》發(fā)文：新冠肺炎重癥患者可能患細(xì)胞因子風(fēng)暴綜合征

3月16日，英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀》發(fā)文稱，越來(lái)越多的證據(jù)表明，患有嚴(yán)重COVID-19的患者可能患有細(xì)胞因子風(fēng)暴綜合征。

研究人員指出，截至2020年3月12日，全球已有125048人確診了新冠肺炎，死亡率約為3.7%，而流感的死亡率不到1%。因此，迫切需要開發(fā)抗病毒藥物和疫苗等有效的治療方法。

研究人員表示，當(dāng)前對(duì)COVID-19的治療是支持性的，而急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)引起的呼吸衰竭是死亡的主要原因。

而繼發(fā)性噬血細(xì)胞綜合征是一種未被充分認(rèn)識(shí)的高炎癥性綜合征，病情發(fā)展迅速，可能導(dǎo)致多器官衰竭。該病的主要特征包括持續(xù)發(fā)熱、血細(xì)胞減少和高鐵血紅蛋白血癥，約有50%的患者會(huì)發(fā)生肺部受累(包括ARDS)。

研究人員回顧一項(xiàng)對(duì)150例確診病例進(jìn)行的多中心回顧性研究發(fā)現(xiàn)，死亡患者體內(nèi)鐵蛋白和白介素-6急劇升高，這表明患者死亡可能是因?yàn)椴《疽鸬倪^(guò)度炎癥。

研究人員建議，應(yīng)使用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)( 如鐵蛋白、血小板計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞沉降率)篩查所有重癥患者是否有過(guò)度炎癥反應(yīng)。治療不建議常規(guī)使用皮質(zhì)類固醇激素，因其可能加劇與COVID-19相關(guān)的肺損傷。

因此，使用現(xiàn)有的、經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的，具有公認(rèn)安全性的療法來(lái)識(shí)別和治療過(guò)度炎癥，以降低死亡率。治療選擇包括類固醇、靜脈內(nèi)免疫球蛋白和JAK抑制。