天津中心醫(yī)院在MR輔助下成功完成了一例肝臟切除手術(shù)

醫(yī)生戴著特殊的“透視眼鏡”，將肝臟從電腦中拖拽出來放到手術(shù)視野中，全方位清晰查看腫瘤和血管，這種科幻大片中才有的景象如今已經(jīng)進(jìn)入了現(xiàn)實生活中的手術(shù)室。11月20日，天津市第一中心醫(yī)院肝膽外科在混合現(xiàn)實技術(shù)（MR）輔助下成功完成了一例肝臟切除手術(shù)，這簡直是傳統(tǒng)影像醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)方式的一場顛覆式革命。

記者了解到，76歲的許女士，因為原發(fā)性肝癌在一中心醫(yī)院肝膽外科住院治療。由于腫瘤位于右側(cè)肝門，緊鄰門靜脈右支和右肝動脈，一中心醫(yī)院肝癌多學(xué)科會診認(rèn)為該患者介入治療和消融治療效果不佳，肝切除亦有較高的技術(shù)難度。如果沿用傳統(tǒng)方式進(jìn)行手術(shù)，外科醫(yī)生術(shù)前通過二維CT圖像獲取病灶信息，然后在大腦中進(jìn)行“想象”還原，手術(shù)中則完全依賴主刀醫(yī)生對解剖結(jié)構(gòu)和各種變異的熟知，制定的手術(shù)方案難以做到精準(zhǔn)化，手術(shù)存在較高風(fēng)險。

采用MR技術(shù)完美解決了這個問題，它可以將CT 數(shù)據(jù)通過軟件還原成一個全息立體的可視圖像。手術(shù)中，張雅敏主任、侯建存副主任醫(yī)師戴上配套的虛擬現(xiàn)實眼鏡，借助MR技術(shù)清晰地看到了患者的肝臟，肝臟內(nèi)腫瘤以及周圍肝動脈和門靜脈等結(jié)構(gòu)的全息影像。通過小平板電腦控制圖像，圖像可放大或縮小，任意角度旋轉(zhuǎn)，左右上下移動，并可以逐一去掉動脈、肝靜脈、門靜脈或任一肝段，以便更清楚地看到醫(yī)生想看的部位和肝臟血管離斷位置。此外還可以將這個全息圖像放在許女士本身的肝臟部位，與之重疊在一起，醫(yī)生就像有了一雙 “透視眼”。

在MR技術(shù)指引下，肝膽外科張雅敏主任和侯建存副主任醫(yī)師在手術(shù)室進(jìn)行術(shù)前手術(shù)方案再次核定，手術(shù)精準(zhǔn)度提高了，安全性明顯提升，許女士獲得了最大的受益。此外，由于該患者是高齡患者，肝膽外科還結(jié)合了許多先進(jìn)的理念和技術(shù)為該患者保駕護(hù)航，比如精準(zhǔn)肝切除理念、加速康復(fù)外科（ERAS）理念、三維模擬切除技術(shù)、術(shù)中無血流阻斷技術(shù)等等。許女士手術(shù)非常順利，歷時3小時10分鐘，術(shù)中出血量僅50ml。