醫(yī)療IT技術(shù)之五宗“最”
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醫(yī)療科技日新月異,醫(yī)療IT技術(shù)早已在醫(yī)療服務(wù)中扮演著重要角色。本文列舉當(dāng)今最具顛覆性的5項(xiàng)醫(yī)療IT創(chuàng)新技術(shù)及對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有益和不利的醫(yī)療IT技術(shù)各5項(xiàng)。
5項(xiàng)最具顛覆性的醫(yī)療IT創(chuàng)新技術(shù)
哈佛經(jīng)濟(jì)學(xué)教授,《顛覆性課程和創(chuàng)新者的處方》作者Clayton Christensen在書中稱顛覆性技術(shù)“使用更經(jīng)濟(jì)、更簡易、更微型、更頻繁、更方便。”顛覆性技術(shù)在醫(yī)療IT領(lǐng)域迅速發(fā)展,降低了醫(yī)療成本,促進(jìn)了溝通交流。從遠(yuǎn)程醫(yī)療到現(xiàn)場護(hù)理再到醫(yī)療旅游,顛覆性技術(shù)已經(jīng)徹底改革了醫(yī)療行業(yè)。
博客Healthergy.net的作者,個(gè)性化醫(yī)療的建立者及CHO (人力資源總監(jiān))Natalie Hodge表示,最新、最有影響的顛覆性技術(shù)可能存在于很小的物體如智能手機(jī)中。“這無關(guān)哪個(gè)公司,”她說,“現(xiàn)在最具有顛覆性的醫(yī)療IT創(chuàng)新技術(shù)是移動(dòng)式的。”
其他專家,包括mHealth Initiative的總裁Claudia Tessier也贊同這種觀點(diǎn)。最近,Tessier聲稱移動(dòng)技術(shù)給醫(yī)療行業(yè)帶來的變化來自于醫(yī)生和病人雙方,是他們?yōu)槠湟苿?dòng)設(shè)備發(fā)現(xiàn)了新的用途,并促使醫(yī)療組織使之成為現(xiàn)實(shí)。
所以,拿著你的智能手機(jī)去趟程序店吧,因?yàn)镠odge暗示這5項(xiàng)最具顛覆性的醫(yī)療IT創(chuàng)新會(huì)發(fā)生在移動(dòng)領(lǐng)域。
1、室內(nèi)應(yīng)用
根據(jù)Hodge所言,室內(nèi)技術(shù)的應(yīng)用會(huì)影響病人監(jiān)控和接受醫(yī)療服務(wù)的方式。“我們談?wù)摰氖强梢苑湃肴藗冃锏膫鞲衅鳌?rdquo;她說。例如,在《醫(yī)療應(yīng)用的無線傳感網(wǎng)絡(luò)》一書中,Terrance Dishongh和Michael McGrath講述了可以利用移動(dòng)設(shè)備收集的數(shù)據(jù)來驗(yàn)證和測試臨床環(huán)境和家庭環(huán)境的傳感網(wǎng)絡(luò)。此外,2010年,IMEC(微電子研究中心)和主機(jī)中心共同研發(fā)出移動(dòng)式心臟監(jiān)護(hù)系統(tǒng),這樣,病人可以在Android手機(jī)上查看他們的心電圖。“人口老齡化使得護(hù)理需求增加,而且醫(yī)療服務(wù)的成本越來越高,這些都構(gòu)成了對(duì)社會(huì)的挑戰(zhàn),”一名公司領(lǐng)導(dǎo)說,“移動(dòng)醫(yī)療將移動(dòng)計(jì)算技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)結(jié)合在一起,將會(huì)提供更舒適、更有效、更節(jié)省費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù),從而發(fā)揮越來越重要的作用。”
2、輕巧工具
Hodge說這類程序是非常具有顛覆性的創(chuàng)新,可以視為簡便的自我管理工具或行為管理工具。“顧客更喜歡能通過諸如程序等東西來保健,”她說,“輕巧工具不僅是對(duì)醫(yī)療IT的顛覆性創(chuàng)新,更是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整個(gè)市場份額的顛覆。”例如,American Well等程序通過信息通道提供顧客需要的醫(yī)療服務(wù)。NoMoreClipBoard允許用戶能夠輕易快速地編制、管理和共享醫(yī)療記錄,“醫(yī)生辦公室里的剪貼簿可以完全消失”。TrainingPeaks幫助顧客“達(dá)到理想健康狀態(tài)”,制定健康計(jì)劃與醫(yī)生共享。
3、健康社區(qū)
“群體性知識(shí)具有顛覆性的潛質(zhì),比如對(duì)于在辦公室中和出診的醫(yī)生來說,”Hodge說。例如,糖尿病患者在網(wǎng)上論壇分享經(jīng)驗(yàn)和貼士,像反對(duì)去門診讓專家診治。“移動(dòng)式健康社區(qū)具有難以估量的價(jià)值,”她補(bǔ)充道,“它們基本上是Wordpress博客,可以讓病人和其他病人互動(dòng),并互相學(xué)習(xí)。”
4、移動(dòng)內(nèi)容
按照Hodge所說,人們?cè)诖_定了自己生病后采取的首個(gè)措施改變了。“過去,當(dāng)我生病后,醫(yī)生是我的首選,我會(huì)首先去看醫(yī)生,但現(xiàn)在情況不同了?,F(xiàn)在人們首先做的是上網(wǎng),甚至不用筆記本而用他們的移動(dòng)設(shè)備。”人們?cè)贕oogle或WebMd上進(jìn)行搜索后,使用他們的輕巧工具進(jìn)行自我診斷,Hodge說,“這是網(wǎng)上醫(yī)療內(nèi)容的生態(tài)系統(tǒng)。用戶處于一種完全不同的商業(yè)模式中,這對(duì)于整個(gè)醫(yī)療IT系統(tǒng)來說是顛覆性的。這不是病人去看醫(yī)生或找保險(xiǎn)公司,而是網(wǎng)上的自我診斷和為我們整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)節(jié)省潛在成本。”
5、電子商務(wù)
展望未來,Hodge看到移動(dòng)設(shè)備對(duì)于病人護(hù)理變得不可或缺。正因如此,面向病人的付費(fèi)網(wǎng)站和內(nèi)容會(huì)員制將發(fā)生顛覆性創(chuàng)新。“我是名兒科醫(yī)生,在我這兒,年輕人都有iphone或Android,”她說,“用不了幾年,當(dāng)人們都開始使用智能手機(jī)時(shí),他們將是首批使用者。”
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對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有益的5項(xiàng)醫(yī)療IT技術(shù)
隨著新的醫(yī)療IT產(chǎn)品如雨后春筍般涌現(xiàn)出來,你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己已被各種琳瑯滿目的應(yīng)用程序、更新、框架和系統(tǒng)所包圍。
Shahid Shah是一名企業(yè)軟件分析師,同時(shí)也是一個(gè)醫(yī)療保健IT人的博客的博主,他列舉了醫(yī)院應(yīng)使用的五種技術(shù)。
1、一站式登錄(SSO)和臨床上下文管理標(biāo)準(zhǔn)(CCOW)集成化的認(rèn)證管理。Shah說:“醫(yī)院應(yīng)該開始逐步淘汰不能滿足應(yīng)用程序要求的集成化認(rèn)證或SSO。”SSO的好處是多方面的,包括提高最終用戶的安全性并可顯著節(jié)省幫助用戶管理密碼的成本。同樣的,CCOW應(yīng)該被設(shè)計(jì)為允許臨床和醫(yī)療IT應(yīng)用之間實(shí)現(xiàn)信息共享,Shah在他的博客中寫道。他補(bǔ)充說:“如果一家醫(yī)院的檢驗(yàn)科室、電子病歷和CPOE系統(tǒng)供應(yīng)商都能符合CCOW標(biāo)準(zhǔn),他們可以共享病人的背景信息,而不再需要用戶登錄每個(gè)單獨(dú)的應(yīng)用程序。”
2、可編程和應(yīng)用驅(qū)動(dòng)的內(nèi)容管理和文檔管理系統(tǒng)。Shah表示,這兩個(gè)系統(tǒng)都應(yīng)該以電子健康記錄為核心,而不是幾十年前為特殊用途編寫的EHR系統(tǒng)。“對(duì)于新入門的人來說,電子健康檔案應(yīng)連接到正確的文件和內(nèi)容管理系統(tǒng),如SharePoint或Alfresco。”電子病歷供應(yīng)商不能滿足您的要求時(shí),Shah說,我們應(yīng)該選擇一個(gè)輔助性的能和EHR兼容的系統(tǒng)。
3、虛擬化。Shah稱虛擬化應(yīng)該是一個(gè)優(yōu)先需要解決的事項(xiàng)。 “越快越好,這樣任何一個(gè)應(yīng)用程序都可以擺脫物理服務(wù)器的限制,”他說,“應(yīng)當(dāng)開始逐步淘汰那些不能被虛擬化的應(yīng)用程序,虛擬化的應(yīng)用程序可以很容易地進(jìn)行擴(kuò)展和恢復(fù)。” Shah在他的博客中說,很多系統(tǒng)環(huán)境擁抱虛擬化的原因是,它允許進(jìn)行硬件升級(jí)的同時(shí)保持軟件兼容性。“以前我們還沒有看到這種情況發(fā)生在醫(yī)療保健領(lǐng)域,”Shah寫道。據(jù)他介紹,采用下一代的云虛擬化服務(wù)將成為常態(tài)。
4.HTML5和JavaScript。將移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)應(yīng)用遠(yuǎn)離HTML4,改用HTML5和JavaScript,Shah說。“這意味著你應(yīng)該盡快升級(jí)到IE9和更新的瀏覽器,逐步淘汰那些不能支持新瀏覽器的應(yīng)用程序。”一篇由Praveen Srivatsa eMids首席技術(shù)官Praveen Srivatsa撰寫的《通過HTML5支持高級(jí)用戶界面》的文章指出,HTML5帶來了Web語義的幾個(gè)關(guān)鍵的變化,如脫機(jī)支持。“HTML5提供了一個(gè)完整的脫機(jī)工作環(huán)境,在這里您可以使用網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用程序并使用脫機(jī)方式訪問本地計(jì)算機(jī)存儲(chǔ),”Srivatsa寫道。5、基于位置的設(shè)備和應(yīng)用程序的跟蹤功能。 “您的設(shè)備應(yīng)意識(shí)到它的物理位置,”Shah說,“此外,它應(yīng)該能夠使用定位系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)和跟蹤自身。” Shah表示,使用相同的地理位置服務(wù)可允許或禁止特定用戶的登錄,而基于地理位置的服務(wù)也可用于啟用或禁用應(yīng)用程序的某些功能。
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對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不利的5項(xiàng)醫(yī)療IT技術(shù)
隨著醫(yī)療改革的展開,市場涌現(xiàn)出了一些以改善病人護(hù)理技術(shù)、節(jié)省護(hù)理時(shí)間、為患者創(chuàng)造更好的就醫(yī)環(huán)境為目的的新技術(shù)。作為它的實(shí)施機(jī)構(gòu),我們有必要對(duì)它們的良莠進(jìn)行區(qū)分。
從新興的移動(dòng)平臺(tái)到傳統(tǒng)的電子健康檔案,一些醫(yī)療IT項(xiàng)目應(yīng)該是不必要的。企業(yè)軟件分析師和Healthcare IT博客的創(chuàng)始人Shahid Shah列出了五項(xiàng)技術(shù),每家醫(yī)院應(yīng)在使用信息技術(shù)時(shí)避免使用。
1、將自身與移動(dòng)平臺(tái)相捆綁。Shah稱移動(dòng)電話市場仍然十分年輕,因此如果現(xiàn)在就將自身發(fā)展與IOS或Android等移動(dòng)應(yīng)用程序平臺(tái)相捆綁將是一個(gè)壞主意。“我們應(yīng)該將焦點(diǎn)放在獨(dú)立于設(shè)備的協(xié)議上,如HTML5和JavaScript,”他說,“蘋果、微軟和谷歌之間的戰(zhàn)爭仍然曠日持久,現(xiàn)在最好不要陷入到錯(cuò)誤的一邊。”Shah表示,三十年河?xùn)|三十年河西,也許今天看似強(qiáng)大的平臺(tái)會(huì)迅速衰落成為技術(shù)領(lǐng)域的明日黃花。“然而HTML5將依然穩(wěn)如泰山,在未來15年將成為最終的贏家,就像HTML4技術(shù)從1995年領(lǐng)跑至今。”
2、醫(yī)療器械無法和現(xiàn)有的企業(yè)系統(tǒng)兼容。Shah說:“那些對(duì)醫(yī)療IT企業(yè)連接策略沒有深刻了解和徹底認(rèn)識(shí)的醫(yī)療設(shè)備廠商,我們不建議購買他們生產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備,”據(jù)他介紹,如果設(shè)備不具備有線或無線TCP / IP接入,數(shù)據(jù)導(dǎo)出,或HL7連接,這部分資金就不值得投入。
3、掛靠于落后系統(tǒng)的應(yīng)用程序開發(fā)。編寫的應(yīng)用程序應(yīng)該保持HL7連接性和平臺(tái)獨(dú)立,Shah說。 “不要編寫傳統(tǒng)電子病歷平臺(tái)上的應(yīng)用程序。大多數(shù)的電子病歷平臺(tái)使用的技術(shù)是古老的,或者需要更換。通過深入整合并保持原有技術(shù)的獨(dú)立,你會(huì)得到相對(duì)完美的結(jié)果。”
4、醫(yī)療器械使用多個(gè)無線網(wǎng)絡(luò)。據(jù)Shah稱,不應(yīng)該為您的無線醫(yī)療設(shè)備建立單獨(dú)的物理無線網(wǎng)絡(luò)。“許多人使用WMTS或其他特殊網(wǎng)絡(luò),并為他們的設(shè)備使用單獨(dú)協(xié)議,認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)的WiFi協(xié)議將無法正常工作,”他說,“WIFI在過去可能會(huì)由于一些特定的配置變得不十分可靠,但現(xiàn)在情況大大改觀,僅需通過設(shè)置而無需特別的網(wǎng)絡(luò)就可滿足要求。” VLAN是一個(gè)好主意,他補(bǔ)充說,但一個(gè)獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)是沒有必要的。
5、 HIPAA法案為中心的IT安全發(fā)展。出于安全需要,請(qǐng)不要將重點(diǎn)放在HIPAA上。Shah在他的博客中寫道:首先,應(yīng)該忘記HIPAA,而將側(cè)重點(diǎn)放在NIST的指導(dǎo)原則上,同時(shí)建立良好的安全策略。采取這些措施后,再用HIPAA的指導(dǎo)方針配合,以確保不會(huì)有任何隱私方面的疏忽。
“此外,不要擔(dān)心HIPAA的初始安全審計(jì),”Shah寫道,“相反,分析善意的黑客入侵與滲透測試有助于真正重視威脅,而不是HIPAA的威脅焦點(diǎn)。一旦超越HIPAA的安全目標(biāo),將具有更好的安全性,之后可以將隱私政策與HIPAA法案完成對(duì)接,以確保不會(huì)疏漏任何重大的安全規(guī)則。