新型技術(shù)可減少顱內(nèi)壓檢測(cè)風(fēng)險(xiǎn)

病人的顱內(nèi)壓可能因?yàn)槟X腫瘤和包括沖擊傷在內(nèi)的頭顱外傷而增高。升高的顱內(nèi)壓可能損壞大腦組織或切斷大腦血供。（我們?nèi)绻┠軌虮O(jiān)測(cè)患者顱內(nèi)壓，就能幫助醫(yī)生制定最好的治療方案。然而，這一操作極具創(chuàng)傷性，需要在患者頭骨上鉆洞，因此只在嚴(yán)重受傷的病人身上操作。

科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志4月第11期登載了一項(xiàng)全新的風(fēng)險(xiǎn)性更小的技術(shù)，使醫(yī)生能夠給頭顱損傷不那么嚴(yán)重的患者測(cè)量顱內(nèi)壓，這些患者將從密切監(jiān)護(hù)中獲益。

麻省理工學(xué)院電子研究實(shí)驗(yàn)室的研究人員發(fā)明了一項(xiàng)基于腦血流計(jì)算機(jī)建模的全新技術(shù)?；谶@一模型，研究者能夠通過兩項(xiàng)創(chuàng)傷性降低的測(cè)量，比如動(dòng)脈血壓和超聲測(cè)量腦血流速度，來計(jì)算顱內(nèi)壓。通過這一方法，醫(yī)生們能夠持續(xù)監(jiān)測(cè)顱壓的任何變化，并且對(duì)可能緩慢積累出現(xiàn)的問題保持警惕。

顱內(nèi)壓可能因?yàn)檠鬟^多，腦積水，腦腫瘤或者腦水腫而增高。

直到今天，神經(jīng)外科醫(yī)生仍不得不在顱骨上鉆洞、向大腦組織或液體腔內(nèi)插入電極，來測(cè)量顱內(nèi)壓。根據(jù)共同作者，麻省理工學(xué)院電子工程系一位henry ellis warren教授George Verghese的研究結(jié)果，感染或者大腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)超過了這項(xiàng)操作帶來的收效，因此只有在病情最嚴(yán)重的患者身上才測(cè)量。

Verghese的實(shí)驗(yàn)室重點(diǎn)研究使用人體生理的計(jì)算機(jī)建模來解釋患者數(shù)據(jù)。他解釋說：“醫(yī)生們還想在一個(gè)更大的患者群體身上測(cè)量這項(xiàng)指標(biāo)（顱內(nèi)壓），但有創(chuàng)性性阻礙了他們獲得數(shù)據(jù)。”主要作者Faisal Kashif是Verghese實(shí)驗(yàn)室的博士后，她在博士論文課題中設(shè)計(jì)的計(jì)算機(jī)模型，將動(dòng)脈血壓和腦血流與顱內(nèi)壓聯(lián)系起來。

通過大腦的血流量由進(jìn)入大腦血流的壓力與大腦內(nèi)部的壓力差決定，Kashif的模型計(jì)算腦血流量求得顱內(nèi)壓。由于進(jìn)入大腦的血壓不能直接測(cè)量，麻省理工學(xué)院研究小組使用橈動(dòng)脈血壓作為替代指標(biāo)，這可以通過在腕部插入導(dǎo)管，然后用血流模型彌補(bǔ)部位不同引入的差異。

因?yàn)橥ㄟ^指套可以持續(xù)而無創(chuàng)地測(cè)量周圍動(dòng)脈血壓，效果與使用袖帶測(cè)量相當(dāng)，研究小組現(xiàn)在正在測(cè)試用這種方法獲得的數(shù)據(jù)是否足夠精確，可以用在他們的模型中。合作者M(jìn)arek Czosnyka幾年前從腦外傷患者身上一批數(shù)據(jù)，是為數(shù)不多的包含所有必需測(cè)量，并做了恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間標(biāo)記的數(shù)據(jù)集。麻省理工學(xué)院研究小組利用這批數(shù)據(jù)證明了他們技術(shù)的準(zhǔn)確性。他們接收了Czosnyka關(guān)于腦動(dòng)脈血壓和超聲血流速度的數(shù)據(jù)，用模型計(jì)算了顱內(nèi)壓估測(cè)值，并將數(shù)據(jù)返回Czosnyka進(jìn)行比較。

測(cè)試顯示麻省理工小組獲得的結(jié)果與最好的有創(chuàng)操作獲得的結(jié)果相比，準(zhǔn)確度輕微下降。然而，與其他仍在臨床上使用的有創(chuàng)手法，以及一些創(chuàng)傷性更小的技術(shù)相比，準(zhǔn)確度是相似的。

波士頓醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科主任James Holsapple評(píng)論：“開創(chuàng)無創(chuàng)測(cè)量顱內(nèi)壓的方法一直是臨床神經(jīng)外科夢(mèng)寐以求的目標(biāo)。如果我們能夠拿到手一些可信的東西，這將是邁出了一大步。”他還說麻省理工學(xué)院的新方法極具前景，并補(bǔ)充接下來更重要的是將這一技術(shù)整合到一個(gè)醫(yī)院工作人員使用友好，并可以持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天記錄數(shù)據(jù)的系統(tǒng)中去。

麻省理工小組與波士頓Beth Israel Deaconess醫(yī)學(xué)中心（BIDMC）的Vera Novak目前與BIDMC醫(yī)生合作，在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室患者身上測(cè)試他們的技術(shù)。

Verghese聲明：“這項(xiàng)技術(shù)還在審核授權(quán)階段。為了使人們認(rèn)可這項(xiàng)工作，你還需要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上做出更多（數(shù)據(jù)）。我們期待（這項(xiàng)技術(shù)）一旦在更廣的患者群內(nèi)得到認(rèn)可，能夠顯示其余有創(chuàng)檢查相當(dāng)，人們就有信心把它應(yīng)用在目前還沒有接受監(jiān)測(cè)的患者身上。我們認(rèn)為那是更有潛力的地方。

電子研究實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)家、高級(jí)作者Thomas Heldt聲明，一旦數(shù)據(jù)收集和建模足夠完善，小組希望能夠測(cè)試不同的患者群體，比如腦震蕩的運(yùn)動(dòng)員或爆炸沖擊的軍人，來探索測(cè)量受傷范圍的方法，并診斷病人返回工作崗位是否安全。美國國家航空和航天管理局觀察到部分宇航員有顱壓升高情況，正期待新的測(cè)量手段能夠提供應(yīng)用系統(tǒng)的新方法。

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