放射醫(yī)師：iPhone5不適合閱讀X光片

蘋果開始大張旗鼓的宣傳iPhone5，這款全新智能手機(jī)再度將高科技世界引向瘋狂。醫(yī)療信息專家稱，放射科醫(yī)師可能會(huì)買一個(gè)iPhone與同事交換圖像，甚至玩水果忍者，但他們很可能不會(huì)習(xí)慣在手機(jī)上閱讀X光片。

周一在紐約召開的醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)研討會(huì)上，Hirschorn博士告訴與會(huì)人員，“移動(dòng)設(shè)備偶爾要扮演備份設(shè)備的角色，這對(duì)于放射科醫(yī)生有一定的作用，但其較小的體積可能會(huì)阻礙它們用于常規(guī)的初級(jí)診斷。”

他認(rèn)為智能手機(jī)和平板電腦配備的醫(yī)療圖像瀏覽器更適合用于非診斷圖像的共享，也可用于醫(yī)生與病人討論病情。

“每一個(gè)放射醫(yī)師給出的病案，對(duì)應(yīng)的臨床醫(yī)生可能會(huì)有1000中不同的使用情況，”在萬(wàn)豪侯爵時(shí)代廣場(chǎng)(Times Square) ，他發(fā)表了《關(guān)于兩種顯示的傳說(shuō)：桌面和移動(dòng)醫(yī)療成像》的演講。?

尺寸非常重要??

移動(dòng)設(shè)備的主要缺點(diǎn)是屏幕小，而不一定是分辨率低，Hirschorn說(shuō)。像素?cái)?shù)是醫(yī)療用顯示器的常用指標(biāo)，但在臨床應(yīng)用中，整體顯示效果、顯示器尺寸大小和顯示屏的像素高低決定了需要站在多遠(yuǎn)距離才能清楚地看到影像，這些都是最重要的因素之一。

Hirschorn 是Staten Island大學(xué)醫(yī)院放射科主任，該醫(yī)院贊助了這一活動(dòng)。

對(duì)于常規(guī)的初級(jí)CR影像診斷，需要一個(gè)至少有20到24英寸的顯示器。而一個(gè)iPad的顯示屏為9.7英寸，他認(rèn)為這個(gè)尺寸并不能地讓醫(yī)生安全的閱讀X線片。“我不在乎一個(gè)手機(jī)屏幕有多少像素，我不會(huì)在我的手機(jī)上閱讀胸部透視平片”他說(shuō)。但是對(duì)于像素尺寸較小的圖像，如CT，MRI，超聲，血管造影，可能適合偶爾在高檔平板電腦上閱讀。事實(shí)上美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)在2011年批準(zhǔn)通過(guò)的移動(dòng)MIM瀏覽器是第一個(gè)用于iPad和其他同類設(shè)備的瀏覽器，但是該瀏覽器只被批準(zhǔn)用于CT，MRI，核醫(yī)學(xué)的影像，并且只有當(dāng)工作站“罷工”時(shí)才可使用。

與X光機(jī)不同，這些影像檢查具有較高的固有亮度對(duì)比度，Hirschorn說(shuō)。“如果你是一名放射科醫(yī)生你就明白這一點(diǎn)，這不是視力測(cè)試。”

亮度??亮度也是移動(dòng)設(shè)備或其他顯示器的一個(gè)因素，如果顯示器太暗，放射科醫(yī)生可能會(huì)漏掉微小的病變。

在此之前，診斷監(jiān)視器的最低亮度標(biāo)準(zhǔn)為170cd/m2。但在今年公布的新的指導(dǎo)方針中，美國(guó)放射學(xué)院將診斷用監(jiān)視器的最低亮度標(biāo)準(zhǔn)提高到350 cd/ m2，而乳腺X線顯示器的標(biāo)準(zhǔn)更高，最低亮度要求 420 cd/ m2。早期的最低標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值受到傳統(tǒng)模擬監(jiān)視器技術(shù)限制，取而代之的是冷陰極熒光燈(CCFL)和發(fā)光二極管(LED)背光源技術(shù)，Hirschorn說(shuō)，這些區(qū)別是很重要的。

“在200流明的亮度你可能會(huì)錯(cuò)過(guò)一些病變，而這些病變可以在400流明亮度下看到，"Hirschorn說(shuō)。他說(shuō)，雖然iPhone和iPad亮度水平都在400流明以上，但是使用移動(dòng)設(shè)備前，仍需對(duì)其進(jìn)行矯正。

檢查測(cè)試??所有顯示器都需要檢查他們的亮度，確保與出廠時(shí)基本相同，這是一個(gè)普遍需要關(guān)注的問(wèn)題。對(duì)于桌面醫(yī)療監(jiān)視器，可以通過(guò)比較后端的內(nèi)置傳感器發(fā)射的測(cè)試光與實(shí)際屏幕前傳感器的亮度差異進(jìn)行校準(zhǔn)。建議至少每年使用外部光度計(jì)檢查顯示器的亮度，這將有助于確保設(shè)備符合出廠規(guī)格。但手機(jī)和平板電腦用戶無(wú)法訪問(wèn)他們?cè)O(shè)備上的視頻子系統(tǒng)。 “蘋果和三星是不會(huì)讓你這樣做的，”Hirschorn說(shuō)。

因此，移動(dòng)圖像瀏覽軟件制造商想出了一個(gè)解決方案，Hirschorn認(rèn)為這一方案相當(dāng)巧妙，既：挖掘測(cè)試。要求放射科醫(yī)生識(shí)別和挖掘圖像上的某個(gè)目標(biāo)，從而確保顯示設(shè)置的準(zhǔn)確性，使圖像處于最便于讀片的環(huán)境。但它也間接增加了對(duì)放射科醫(yī)生的要求，比如：醫(yī)生不能更換眼鏡。 “在某些方面，它比光度計(jì)校準(zhǔn)更嚴(yán)格，”Hirschorn說(shuō)。 “因?yàn)闇y(cè)試的不只是測(cè)試設(shè)備，還要測(cè)試人”。