中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)登記數(shù)量激增背后的喜與憂

2010年：1087人;2014年：22660人;2016年，104538人——幾何級(jí)的增長(zhǎng)，顯示的是過去7年間通過書面或網(wǎng)絡(luò)途徑在我國(guó)登記捐獻(xiàn)遺體和器官的志愿者人數(shù)。

當(dāng)生命不可挽救時(shí)，“自愿、無償”捐獻(xiàn)能用的器官，讓生命以另外一種方式延續(xù)，正在成為越來越多人的主動(dòng)選擇。然而，器官捐獻(xiàn)，這項(xiàng)在21世紀(jì)才在我國(guó)起步的事業(yè)，發(fā)展之路依然任重道遠(yuǎn)。

從1000到10萬(wàn) 器官捐獻(xiàn)志愿登記7年增長(zhǎng)近百倍

今年34歲的姚銀淵是一名大學(xué)生村官。2014年9月，他的病情已發(fā)展到肝硬化晚期，必須進(jìn)行肝移植手術(shù)。幸運(yùn)的是，一位器官捐獻(xiàn)者挽回了他的生命。

“不能忘記，當(dāng)我們迎接涅槃重生的時(shí)候，意味著有一個(gè)生命已經(jīng)走到了盡頭，有一個(gè)家庭正為親人的離去悲痛欲絕。我們的生命不只屬于自己，也承載著另一個(gè)陌生的生命、另一個(gè)家庭的祝福。”姚銀淵說。

來自中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心的數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，通過書面或網(wǎng)絡(luò)途徑登記捐獻(xiàn)遺體和器官的志愿者人數(shù)累計(jì)為169860人，僅2016年一年，就有10萬(wàn)余人登記捐獻(xiàn)遺體和器官，比2010年增長(zhǎng)約100倍。

“器官捐獻(xiàn)登記情況可以反映出社會(huì)對(duì)這項(xiàng)工作的接受和支持程度，可以說器官捐獻(xiàn)從零起步，逐步得到了社會(huì)的廣泛認(rèn)可和支持。”中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心副主任侯峰忠說。

在志愿者捐獻(xiàn)登記數(shù)量激增的同時(shí)，實(shí)際捐獻(xiàn)數(shù)量也明顯增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2016年底，全國(guó)累計(jì)實(shí)現(xiàn)逝世后器官捐獻(xiàn)9996例，捐獻(xiàn)器官27613個(gè)。其中，2016年實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)4080例，捐獻(xiàn)器官11296個(gè)，實(shí)際捐獻(xiàn)數(shù)量比2015年度增加47.5%。

在侯峰忠看來，器官捐獻(xiàn)志愿登記與實(shí)際捐獻(xiàn)數(shù)量雙增長(zhǎng)的背后，是人體器官捐獻(xiàn)政策制度的逐步建立、機(jī)構(gòu)隊(duì)伍的逐漸壯大，這些助推人體器官捐獻(xiàn)工作走上了法制化、規(guī)范化軌道。

2016年5月，我國(guó)建立了多部門協(xié)作的人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)“綠色通道”，將器官轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)對(duì)器官移植患者的質(zhì)量安全影響減少到最低程度。經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐，公開透明的器官捐獻(xiàn)與移植過程，讓更多心有善念的人增強(qiáng)了信心，也贏得了世界衛(wèi)生組織的積極評(píng)價(jià)。

供需比約1：30器官短缺緣由何在?

盡管我國(guó)公民逝世后人體器官捐獻(xiàn)百萬(wàn)人口捐獻(xiàn)率已從2010年的0.03上升到2016年的2.98，增長(zhǎng)近100倍，但考慮到13億人的人口基數(shù)，我國(guó)的器官捐獻(xiàn)率仍然較低，在世界上處于中下水平。

據(jù)估計(jì)，我國(guó)每年大約有30萬(wàn)的器官衰竭患者需要進(jìn)行器官移植，而每年實(shí)現(xiàn)的器官移植手術(shù)只有1萬(wàn)多例，從約1：30的供需比來看，器官短缺依然嚴(yán)重，很多生命仍在苦苦等待。

侯峰忠認(rèn)為，除受傳統(tǒng)觀念束縛外，器官捐獻(xiàn)率低的一個(gè)主要原因是公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知程度不夠。“器官捐獻(xiàn)與遺體捐獻(xiàn)是不是一回事?”“登記捐獻(xiàn)是否意味著必然捐獻(xiàn)?”“器官捐獻(xiàn)是生前行為還是逝后行為?”……關(guān)于器官捐獻(xiàn)的一些基本知識(shí)，許多人并不清楚。

由中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)、螞蟻金服公益等單位聯(lián)合發(fā)起的器官捐獻(xiàn)公眾意愿調(diào)查結(jié)果顯示，83%的參與調(diào)查者愿意成為器官捐獻(xiàn)志愿者，56%的人不愿登記成為志愿者的原因是“不知道在哪登記或手續(xù)太繁瑣”。

一些業(yè)內(nèi)人士表示，盡管官方開通了網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等器官捐獻(xiàn)志愿登記渠道，但公眾知曉程度不高，反映出器官捐獻(xiàn)與移植的科普宣傳力度不夠，也暴露出各地器官捐獻(xiàn)與移植系統(tǒng)普遍存在的服務(wù)能力不足、管理體系滯后等現(xiàn)實(shí)困境。

在中國(guó)紅十字會(huì)副會(huì)長(zhǎng)郭長(zhǎng)江看來，國(guó)家層面緬懷、激勵(lì)機(jī)制的缺失，也是器官捐獻(xiàn)工作推廣過程中面臨的一大問題。“國(guó)家層面尚未設(shè)立緬懷紀(jì)念園地，包括捐獻(xiàn)遺體的運(yùn)送、捐獻(xiàn)器官后遺體的火化、捐獻(xiàn)者家屬的撫恤、捐獻(xiàn)者的殯葬安置等方面都沒有明確的規(guī)定，一定程度上影響了公眾捐獻(xiàn)器官的積極性。”他說。

澄清模糊認(rèn)知 讓更多人加入志愿捐獻(xiàn)隊(duì)伍

史鐵生、姚貝娜……近年來，許許多多有名或無名的人自愿身后捐獻(xiàn)器官或遺體。2013年，中辦、國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于黨員干部帶頭推動(dòng)殯葬改革的意見》，提出“鼓勵(lì)黨員、干部去世后捐獻(xiàn)器官或遺體”。然而，要讓更多的人加入到這項(xiàng)人間大愛的接續(xù)傳遞中，依然任重道遠(yuǎn)。

中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)副秘書長(zhǎng)王海波認(rèn)為，提高器官捐獻(xiàn)率的首要任務(wù)是普及捐獻(xiàn)理念，澄清公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的模糊認(rèn)知。在他看來，認(rèn)為“登記了就要捐獻(xiàn)”，就是器官捐獻(xiàn)登記的一大“攔路虎”。他明確表示，登記捐獻(xiàn)與實(shí)際捐獻(xiàn)是兩個(gè)不同的概念，事實(shí)上，每100個(gè)逝世的人中，只有1人才有可能符合捐獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)條件。

“登記捐獻(xiàn)僅僅是一種意愿、一種態(tài)度。只有當(dāng)生命不可挽救時(shí)，才會(huì)達(dá)到潛在捐獻(xiàn)狀態(tài)，而潛在捐獻(xiàn)者最終能否捐獻(xiàn)，需要由醫(yī)學(xué)專家評(píng)估后決定。”侯峰忠說。

捐獻(xiàn)是否需要親屬同意，是很多人顧慮的問題。侯峰忠表示，目前各地對(duì)此規(guī)定不同，志愿者登記時(shí)原則上需要征求直系親屬意見，得到家人的支持。實(shí)際捐獻(xiàn)時(shí)需要配偶、父母、成年子女等直系親屬書面簽字同意。

與西方國(guó)家用了三四十年建立起人體器官捐獻(xiàn)、獲取、保存、運(yùn)輸、分配、移植等一整套體系相比，我國(guó)的器官捐獻(xiàn)登記與移植事業(yè)還處于起步期。王海波說，進(jìn)一步提高這一體系的公平和效率，是幫助公眾建立信任，推動(dòng)器官捐獻(xiàn)與移植事業(yè)健康發(fā)展的關(guān)鍵。

“公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的質(zhì)量和效率、捐獻(xiàn)者和家屬權(quán)益的保障、信息的公開透明等都有很高要求，必須建立與實(shí)際工作需要相匹配的機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍。”侯峰忠提出，要加強(qiáng)國(guó)家和省級(jí)器官捐獻(xiàn)管理機(jī)構(gòu)的建設(shè)，壯大器官捐獻(xiàn)工作隊(duì)伍，建立真正獨(dú)立于醫(yī)院之外的第三方的器官捐獻(xiàn)體系，確保器官捐獻(xiàn)工作陽(yáng)光、公正、高效開展。