淺談醫(yī)用顯示器基于PACS發(fā)展與醫(yī)療改革的醫(yī)療規(guī)范

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)相關(guān)專(zhuān)家的分析，PACS 技術(shù)在下階段將朝四個(gè)方向發(fā)展，一是更完善系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)，提升應(yīng)用程序性能;一是運(yùn)用三維重建技術(shù)，提高影像處理效率;一是開(kāi)發(fā)多影像融合技術(shù)，以提高診療質(zhì)量;一是改進(jìn)存儲(chǔ)體系，增強(qiáng)系統(tǒng)的可靠性和靈活性。在上述四個(gè)PACS 技術(shù)發(fā)展方向中，顯示影像相關(guān)技術(shù)則就占據(jù)兩個(gè)方向，故足以證明顯示影像技術(shù)的舉足輕重。然而在顯示影像技術(shù)中的醫(yī)用顯示器成為舉足輕重的角色，因此到底有那些規(guī)范對(duì)于醫(yī)用顯示器可以替醫(yī)療院所及醫(yī)護(hù)人員做嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌殃P(guān)?該規(guī)范項(xiàng)目究竟有多廣而足夠把關(guān)最佳優(yōu)化的醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量?筆者將作醫(yī)療規(guī)范的系列淺談介紹，以提供醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員作為選購(gòu)醫(yī)用顯示器的參考。本篇先以綜觀角度初步了解醫(yī)用顯示器在現(xiàn)今PACS 發(fā)展與醫(yī)療改革下的角色扮演，及醫(yī)用顯示器所被要求醫(yī)療規(guī)范的簡(jiǎn)介。

一、PACS 趨勢(shì)

醫(yī)院建構(gòu)PACS 系統(tǒng)以解決完整的醫(yī)院影像學(xué)科整合性，除了實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息無(wú)膠片化及無(wú)紙化外，主要為自動(dòng)化進(jìn)行統(tǒng)一管理，涵蓋放射、超聲、內(nèi)視鏡、病理、核醫(yī)學(xué)、心血管、臨床等科室，進(jìn)行各類(lèi)醫(yī)療影像進(jìn)行采集、傳輸、顯示、存盤(pán)、管理及生成診斷報(bào)告和電子病歷，達(dá)到全院信息共享與應(yīng)用。實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)學(xué)影像及相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)(技術(shù)、診斷)流程規(guī)范化管理，促使醫(yī)院影像診療過(guò)程效率的極大提高，并在此基礎(chǔ)上提高整個(gè)醫(yī)院的診療效率，而間接提高整個(gè)醫(yī)院管理效率及管理水平，替醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)效益。

在世界衛(wèi)生組織(WHO)觀察下，下世代的PACS 發(fā)展朝向四個(gè)方向趨勢(shì)，一是更完善系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)，提升應(yīng)用程序性能;一是運(yùn)用三維重建技術(shù)，提高影像處理效率;一是開(kāi)發(fā)多影像融合技術(shù)，以提高診療質(zhì)量;一是改進(jìn)存儲(chǔ)體系，增強(qiáng)系統(tǒng)的可靠性和靈活性。以多影像融合技術(shù)為例，目前B 超、X-Ray、CT、CR、DSA、MRI、DR、PET、SPECT等多種形式的醫(yī)學(xué)影像檢查，其各具有特色及優(yōu)點(diǎn)，但成像亦具缺陷與局限性，如CT 檢查的分辨率很高，卻對(duì)于密度非常接近的組織不易分辨，且亦形成偽骨性影像，而導(dǎo)致降低診斷的準(zhǔn)確性，故透過(guò)多影像融合以協(xié)助確診，因?yàn)樗糜?jì)算機(jī)計(jì)算能力將所有醫(yī)學(xué)影像信息進(jìn)行數(shù)字化綜合處理，并結(jié)合時(shí)間與空間運(yùn)算，以匯聚各種醫(yī)學(xué)影像的特色及優(yōu)點(diǎn)，而產(chǎn)生全新且具整合一致性的醫(yī)學(xué)影像，以增加診斷判讀的一致準(zhǔn)確性。

而現(xiàn)今中外醫(yī)院的信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院管理與經(jīng)營(yíng)不可或缺的一大幕后功臣，它不僅僅提高醫(yī)務(wù)人員工作效率和診療水平，更能提升醫(yī)院整體管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

隨著科技發(fā)達(dá)促使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速成長(zhǎng)，相對(duì)醫(yī)院的診療活動(dòng)大多采用對(duì)病人最少的傷害及檢查效果佳的非侵入式之醫(yī)學(xué)影像的檢查，如X-Ray、CT、MR、超聲、內(nèi)窺鏡、血管造影等，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像信息約占醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)量80%,故PACS 系統(tǒng)除了漸趨于成熟及普及化，且朝向更高級(jí)應(yīng)用的全院級(jí)(Full PACS)和區(qū)域級(jí)(Mini PACS)方向前進(jìn)外，更需要的是醫(yī)學(xué)顯示影像相關(guān)技術(shù)的進(jìn)步與配搭，以達(dá)到最佳化的配搭狀態(tài)，因此醫(yī)用顯示器的角色成為醫(yī)療影像與專(zhuān)科醫(yī)師之間的重要橋梁，更是整個(gè)醫(yī)療行為的幕后一大功臣(如圖1、2 所示)。

圖 1:8MP 56 寸醫(yī)用遠(yuǎn)距會(huì)診多任務(wù)影像顯示大屏

圖2 Monochrome 1MP

二、醫(yī)改現(xiàn)況

過(guò)去美國(guó)奧巴馬競(jìng)選總統(tǒng)時(shí)，醫(yī)療改革政策不僅僅是總統(tǒng)奧巴馬的重要選舉政見(jiàn)之ㄧ，更是刺激美國(guó)經(jīng)濟(jì)的重要措施之ㄧ，其利用擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，透過(guò)最新信息技術(shù)手段，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及降低財(cái)政支出。根據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)醫(yī)療體制是世界上最貴的，醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用占其GDP 的比重約18%,每年醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)約2 萬(wàn)億美元，卻尚約4,600 萬(wàn)美國(guó)人民(約15%美國(guó)總?cè)丝?沒(méi)有任何醫(yī)療保險(xiǎn)，導(dǎo)致美國(guó)成為發(fā)達(dá)國(guó)家中是唯一沒(méi)有達(dá)到全民醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家。因此，這次美國(guó)醫(yī)改政策則以全國(guó)人民均享有能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)，以及較低廉的醫(yī)療支出費(fèi)用為主要核心。

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