Dexcom：新醫(yī)療器械革命背后的挑戰(zhàn)

Medicare報(bào)銷這款產(chǎn)品的條件是，用戶必須患有I型或II型糖尿病，目前使用傳統(tǒng)的在家血糖監(jiān)測(扎手指)，一天的檢測次數(shù)至少4次并且根據(jù)醫(yī)囑正在采用胰島素注射治療，才有可能使用Dexcom的產(chǎn)品作為一種日常檢測替代，并被Medicare報(bào)銷。報(bào)銷辦法是Medicare支付80%，用戶自付20%。目前只有一款產(chǎn)品Dexcom G5 Mobile被納入了Medicare支付。而在商業(yè)保險(xiǎn)用戶中，Dexcom表示已經(jīng)有98%的商業(yè)保險(xiǎn)將其產(chǎn)品納入了報(bào)銷范圍中。

Dexcom的產(chǎn)品帶來的革命性毋庸置疑。首先，Dexcom的皮下植入方式對(duì)用戶來說痛苦更少，一次植入皮下探測器就可以獲得7天的檢測，避免了每日多次扎手指驗(yàn)血糖的痛苦。同時(shí)，過去扎手指的辦法所獲得的血糖數(shù)據(jù)也只能代表一個(gè)點(diǎn)，不能顯示趨勢或變化。而Dexcom的數(shù)據(jù)是實(shí)時(shí)連續(xù)的，可以看出用戶的血糖在一日不同時(shí)間的變化，尤其是飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠中的血糖變化。根據(jù)這些數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)變化，Dexcom可以對(duì)出現(xiàn)危險(xiǎn)值的情況做出警報(bào)(如過低或過高的血糖)。最后，Dexcom第五代產(chǎn)品較以往產(chǎn)品的準(zhǔn)確度已經(jīng)大有提高，過去的產(chǎn)品需要指血矯正，有時(shí)需要一天兩次的指血矯正，而目前的產(chǎn)品主要在出現(xiàn)數(shù)據(jù)明顯錯(cuò)誤或儀器提示的時(shí)候才需要矯正。這大大方便了用戶。

Dexcom2016年和2015年的總營收分別是5.73億美元和4億美元，相比前一年的增長率分別為55%和43%。Dexcom的毛利比較高，為34%，公司2016年的凈虧損為6560萬美元。從Dexcom的成本來看，占比最大的是銷售、營銷和行政開支，占收入的50%，這項(xiàng)成本過去兩年的增長率分別達(dá)到了54%和45%。此外，Dexom的研發(fā)成本占總收入的27%。

Dexcom作為一家創(chuàng)新型醫(yī)療器械公司，所面臨的問題來自幾個(gè)方面。首先，Dexcom產(chǎn)品雖然獲得了支付方的認(rèn)可，但是否選擇使用這種產(chǎn)品，開這一處方的權(quán)利在于醫(yī)生。傳統(tǒng)藥企和醫(yī)療器械公司花費(fèi)了大量的地面團(tuán)隊(duì)去進(jìn)行醫(yī)生端教育，面向用戶推廣他們的產(chǎn)品，在這一過程中，這些公司也建立了很強(qiáng)的地推渠道。但Dexcom在這一環(huán)節(jié)上任有一定欠缺，隨著業(yè)務(wù)做大，Dexcom將面臨地推團(tuán)隊(duì)越來越大，花費(fèi)越來越大的風(fēng)險(xiǎn)。

美敦力在2016年也就類似的持續(xù)血糖檢測產(chǎn)品獲得了FDA的審批認(rèn)可，預(yù)計(jì)2017年產(chǎn)品上市。美敦力作為一家傳統(tǒng)公司，在醫(yī)生端渠道和教育資源的優(yōu)勢上明顯優(yōu)于Dexcom。后者雖然作為創(chuàng)業(yè)公司有先入為主的優(yōu)勢，同時(shí)在準(zhǔn)確度上也獲得了一定突破，但隨著大玩家進(jìn)場，在渠道上無法避免爭搶，這也意味著更高的成本。

第二，Dexcom的數(shù)據(jù)連續(xù)性是相比傳統(tǒng)采指血方式的一個(gè)明顯優(yōu)勢，但Dexcom帶來的大批量數(shù)據(jù)也意味著醫(yī)生需要花更多的時(shí)間和精力去看這些數(shù)據(jù)，而從目前的醫(yī)生反饋來看，部分醫(yī)生沒有時(shí)間或沒有興趣去學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)分析的模塊，一些醫(yī)生認(rèn)為專業(yè)數(shù)據(jù)分析軟件的缺乏以及數(shù)據(jù)分析的復(fù)雜性影響了他們的工作，因此不愿意去使用。Dexcom產(chǎn)品所產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)也意味著醫(yī)生要用動(dòng)力去解讀并使用這些數(shù)據(jù)，未來的發(fā)展中，配合數(shù)據(jù)提供分析工具將是一個(gè)發(fā)展方向，如果無法將數(shù)據(jù)方便快速地與醫(yī)生的臨床診斷結(jié)合，對(duì)于推進(jìn)這一產(chǎn)品將有阻礙。

除此之外，作為一項(xiàng)創(chuàng)新型的產(chǎn)品，產(chǎn)品的功能仍然有一些缺陷。2016年，Dexcom召回了一批產(chǎn)品，被FDA列為嚴(yán)重程度最高級(jí)別的一項(xiàng)召回，原因是Dexcom產(chǎn)品中，對(duì)于危險(xiǎn)血糖數(shù)據(jù)的警報(bào)功能沒有聲音，這可能導(dǎo)致依賴Dexcom進(jìn)行過低或過高血糖警報(bào)的患者沒有收到警報(bào)，導(dǎo)致病情延誤甚至死亡。雖然Dexcom比較平穩(wěn)地處理了召回，但此類錯(cuò)誤對(duì)品牌形象和用戶對(duì)新產(chǎn)品的可信度仍有較大打擊。

在使用過程中，用戶所反饋的問題還有很多。比如皮下植入不適合過瘦的患者，以及另一個(gè)較為常見的問題——傳感器錯(cuò)誤。此外佩戴不適，脫落或者數(shù)據(jù)出錯(cuò)也是使用中的常見問題。這意味著此類新技術(shù)公司未來在研發(fā)上的投入還會(huì)保持較高水平才能繼續(xù)領(lǐng)跑市場。

總體來說，新技術(shù)帶來了革命，在很多特性上優(yōu)于傳統(tǒng)產(chǎn)品，但在商業(yè)化過程中必須面對(duì)資本回收周期長，產(chǎn)品地推成本增高，以及巨頭公司進(jìn)入同一領(lǐng)域，在渠道上進(jìn)行爭搶的挑戰(zhàn)。